陈文精 针刀筋膜松解术
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如何定深度和定范围: 定深度:a、指压法:浅压有酸痛者为浅层; 中压有酸痛者为中层;深压至有酸痛者为深 层。指拨法:即用指拨动体会粘连部位。 b b、 针感法:针刀进入肌层时针感(酸胀、麻、 放射感)有三种现象:针感下行至病痛部位 症状减轻或消失;针感下行至病变肢有舒适 感;针感下行至病痛部位酸重加重后又减轻, 视为有效针感层。
4.寒湿是肌源性筋膜劳损主要外因
之一,寒、湿可透过皮肤层到浅筋 膜层向深层筋膜侵袭,使浅、深筋 膜紧张,正所谓“寒主收引”。针 刀的干预痛则寒去,畅则湿去。同 时 这是我们配合运用三仁汤和小续 命汤治疗筋膜病的理论基础。
5.针刀拨法筋膜松解术操作简便快 捷快捷,无痛安全,而且定点少, 治痛效果立竿见影。一般1--3次 即可达到临床治愈的效果,重症患 者可以一次多部位、多层次的立体 的治疗,住院时间一般6--9天即 明显缓解疼痛。
再见!
针刀筋膜 松Βιβλιοθήκη Baidu术
贵州省水城县人民医院 针刀科 陈文精 副主任医师
以针刀医学关于闭合性手术的理论为指 导 ,吸收超然拨针的理论和操作,融合 朱国庆老师松经针理论 ,提出和运用针 刀拨法治疗筋膜病损,这是对针刀医学 闭合性手术方法的补充和完善,是对针 刀医学的一个有意义的探索。
针刀拨法: 直刺拨法 斜刺拨法 平刺拨法
腰筋膜鞘:腰筋膜是全身最厚、最大、最坚韧的致密结缔组 织之一,分浅、深二层,它形成骶棘肌的肌纤维鞘。向上附 着于第十二肋下缘,向下附着于髂嵴,向内附着于棘突、横 突,向外浅深二层筋膜愈合构成腹肌的起始腱膜。该腱鞘是 全身运动量最大、受力最强的腱鞘,它负担着上身重量及肩 负外界重量,该部是腰L4/5至L5/S1传递到下肢之枢纽,该 部又是全身最薄弱之处,也是发病率最高,症最重之处。由 于活动频繁,在动静力劳损致动静态平衡失调,其内压增高, 形成筋膜鞘狭窄症。症状有放射性或连续性疼痛、酸痛、麻 木、肢冷等症。
筋膜鞘
筋膜的功能:1.能减少肌肉间摩擦。2. 约束肌腱,改变肌肉的牵拉方向,以调 节肌肉的作用。3.供肌肉附着,以扩大 肌肉附着面积,起到支持点作用。4.对 外力及内部运动起缓冲软垫作用,如脂 肪垫。
5.由于神经、血管在筋膜间穿行, 筋膜组织有助于神经血管的解剖固 定定。6.其分隔、包裹、覆盖的特 点,在病变情况下有特殊意义,如 限制炎症扩散,修复组织功能等。7. 防御保护功能。
2. 筋膜和中医的“肝”的关 系: 《素问·痿论》:“肝主身之 筋膜。” 《素问·宣明五气篇》云: “肝主筋。”
3. 《灵枢·官针第七》“凡刺之要,官针 最妙,九针之宜,各有所为,长、短、 大、小各有所施也。不得其用病弗能 移。”即是:针刺的要点,在于正确选 用符合病情的针具,九针各有其不同的 功用,它各自的长、短、大、小,也决 定了各有不同的用法。如果选用不当, 病就不能去除。
定范围:痛、酸、胀、麻四种反应感是 筋膜劳损特别的反应感(祖国医学中叫 得气)。反应感的轻重与症状轻重成正 比,即症状愈重,针下感觉愈强烈。治 疗后如针下反应减弱,症状好转,有的 病人疼痛立即消失。如进入无反应区, 针下感觉空而松,为无筋膜劳损区。
层次感是田纪均老师 的针刀操作的经验总 结,也是一个操作的 重要方法和理念 。
直刺拨法:针刀直刺拨法即针 身与皮肤表面呈90^角,垂直 刺入深筋膜,适用于深筋膜在 骨面的附着点损伤的治疗。如 腰三横突综合症.
斜刺拨法:针身与皮肤表面呈45^角 左右,倾斜刺入深筋膜,在条索或 结节处刺拨。针刀斜刺法拨法适用 于不宜直刺深刺的部位的深筋膜病 变的治疗。如肩胛提肌筋膜炎。
平刺拨法:针身与皮肤表面呈 15^角左右,横向刺入浅筋膜与 皮下之间或浅筋膜与深筋膜之间, 在粘连处推拨。平刺法适用于浅 筋膜的损伤的治疗。如斜方肌筋 膜炎 。
脂肪垫:浅筋膜内富 有脂肪组织,有些部 位可形成较厚的“皮 下脂肪垫”。
支持点筋膜:在浅层肌组织中的阔 肌,长肌的中央(段)的张力点, 也叫肌肉收缩支持点,均为筋膜组 织,因该部位是承受力点,机体本 能的代偿,使该部位筋膜结缔组织 变韧、变实,形成伪韧带或筋膜板 等。供长肌、阔肌中段(央)收缩 时起支持之用。
深筋膜:又称固有筋膜,是位于浅筋膜深面 并包裹着肌肉的纤维组织膜。包盖在肌浅面 者为深筋膜浅层;包被深层肌者为深筋膜深 层。四肢的深筋膜还深入肌群之间,深部连 于骨骼,特称肌间隔,肌间隔是包绕着一块 或一群肌肉的结缔组织。如“刀入鞘”,故 称之“肌鞘”。某些部位的深筋膜作为肌的 起止点,增强成腱样结构,如胸腰筋膜,髂 胫束等。
筋膜效应:通过对筋膜劳损的有效 通过对筋膜劳损的有效 的治疗, 的治疗,在慢性软组织损伤的治疗 中是非常的关键。可以这样说, 中是非常的关键。可以这样说,通 过对筋膜病损的治疗, 过对筋膜病损的治疗,治愈了很多 软伤病。筋膜和中医经络关系密切。 软伤病。筋膜和中医经络关系密切。
讨论 1.针刀和拨针以及松经 针的比较:针刀灵巧, 发挥锐性松解作用。
筋膜的解剖:筋膜是纤维性组织, 可分为浅筋膜、深筋膜和浆膜下筋 膜。针刀医学主要研究于运动系统 即肌肉相关的筋膜,有人称此为肌 筋膜。筋膜组织是机体重要的防御 组织,分布甚广,具有弹性、柔韧 性的结缔组织。
浅筋膜:浅筋膜是疏松的结缔 组织,该层与皮肤相似,位于 全身皮肤层下,有第二防御系 统之称。