针刀筋膜松解术
针刀筋膜松解术
临床应用前景和发展趋势
针刀筋膜松解 术在疼痛治疗 领域的应用前
景
针刀筋膜松解 术在运动损伤 康复领域的应
用前景
针刀筋膜松解 术在美容整形 领域的应用前
景
针刀筋膜松解 术在神经康复 领域的应用前
景
针刀筋膜松解 术在慢性疾病 治疗领域的应
用前景
针刀筋膜松解 术在临床研究 和教育领域的
发展趋势
研究热点和展望
针刀筋膜松解术的禁忌症：临床研究表 明，针刀筋膜松解术在某些情况下存在 禁忌症，如严重骨质疏松、凝血功能障 碍等。
Prt Seven
针刀筋膜松解术的 未来发展
技术创新和改进方向
针刀材料改进：研发更安全、更耐用的针刀材料 针刀设计优化：改进针刀形状、尺寸和结构，提高治疗效果和患者舒适度 治疗技术提升：研究新的治疗技术和方法，提高治疗效果和效率 临床应用拓展：将针刀筋膜松解术应选择和使用方法
针刀类型：根据病情选择合适的针刀类型，如直针刀、弯针刀等 针刀规格：根据病情选择合适的针刀规格，如长度、直径等 针刀消毒：使用前对针刀进行严格消毒，防止感染 针刀操作：按照操作规范进行针刀操作，如进针角度、深度等 针刀保养：使用后对针刀进行保养，如清洗、消毒、存放等
手术操作技巧和经验分享
腰椎间盘突出症：针刀松解 腰椎周围筋膜，减轻疼痛和 压迫神经症状
颈椎病：针刀松解颈椎周围 筋膜，缓解疼痛和僵硬
膝关节骨性关节炎：针刀松 解膝关节周围筋膜，减轻疼
痛和改善关节活动度
网球肘：针刀松解肘关节周 围筋膜，减轻疼痛和改善肘
关节活动度
足底筋膜炎：针刀松解足底 筋膜，减轻疼痛和改善足底
活动度
病例分享和经验总结
临床研究进展和成果
针刀筋膜松解术的安全性：临床研究表 明，针刀筋膜松解术在治疗各种软组织 损伤方面具有较高的安全性，副作用较 小。
中医微创
微创技术的规范应用
根据中国国家中医药管理局关于中医病症诊断疗效标准和卫生 部医疗技术应用管理办法结合微创技术自身的特点制定微创技 术规范（讨论稿），主要内容选自相关的国家标准、行业标准、
高校教材、科研成果和技术专著
根据微创技术的治疗特点，技术的难易程度，人员素质和实施 条件的要求，将其划分为刺激术、触及术、矫形术、剥离术、 分离术、松解术、减压术和减张术8类。实行分级准入管理。
谢谢大家
中医微创术的禁忌症
1、无论什么原因，凡有发热症状的患者。 2、血友病、血小板减少症、出凝血时间不正常或服用抗凝 药物者。 3、施术部位有红肿、灼热或深部有脓肿、肿块者。 4、施术部位有重要神经、血管或者重要脏器而施术无法避 开者。 5、一切内科疾病的发作期，如冠心病、心肌梗死、心力衰 竭以及肺、肝、胆、胰、肾等疾病的急性期，体质极度虚弱 者。 6、饥饿，有严重晕针史者。 7、椎体2度以上滑脱、脊髓出现软化灶及大小便明显障碍者。 8、重度骨质疏松，出现广泛疼痛或多处压缩性骨折者。
2018
中医微创技术
XXXX医院
XXX科 XXX
前言
中医微创技术是根据中医皮部、经筋、经络、五体及脏 腑相关理论，采用特殊针具，对病变部位进行刺、切、割、剥、 铲等治疗。常用针具有：针刀、铍针、水针刀、刃针、钩针、 长圆针、拨針、 松解针等。其治疗要求是以最小的解剖和生 理干扰获得最好治疗效果，以最低的生物和社会负担获得 最 佳的健康保障。
中医微创术的适用病症（包夸但不局限）
头疼（紧张性头疼、血管性头疼、颈源性头疼） 颈椎病（颈源性头晕、颈源性眼胀、颈源性失眠、头夹肌劳损、项韧 带劳损） 背痛（顽固性背痛、背部筋膜炎、斜方肌菱形肌劳损、肩胛提肌劳损、 冈上肌冈下肌劳损） 上肢疼痛（肩周炎、三角肌滑囊炎、肱骨外上髁炎、腕管综合征、各 类腱鞘炎） 腰椎病（腰肌劳损、腰椎骨质增生、腰椎间盘突出、腰三横突综合征、 臀大肌劳损、梨状肌综合征） 下肢疼痛（早中期股骨头坏死、骨性关节炎、膝关节滑囊炎、髌骨软 化症、膝关节内外副韧带劳损、膝关节骨质增生、踝关节滑囊炎，根 骨骨刺、脚底跖腱膜炎）
陆氏针刀松解联合注射技术治疗跟痛症的临床疗效
•中医中药•陆氏针刀松解联合注射技术治疗跟痛症的临床疗效金国强朱勇李劲松姚卓立曹锦瑾王建芳跟痛症患者在行走或站立时足部出现明显的疼痛感或酸胀感，严重时如有针刺，举步维艰[I]o临床治疗跟痛症以改善患者的负重和行走功能、减轻疼痛为主要目标。
当前的治疗手段包括手术、局部药物封闭和西药等，其中封闭治疗以及药物治疗能有效缓解患者急性期的炎症反应，但是尚不能减轻病变组织的慢性炎症反应，治标而不治本，远期的效果比较差。
陆氏针刀松解术能直达病灶部位，切割、松解和剥离病变部位的粘连组织，使其高张力状态得到解除，降低局部软组织的张力，有效缓解筋膜的痉挛状态，促进生物力学平衡的恢复，从而达到治疗目的"2#o本研究在封闭治疗的基础上，创新性地联用陆氏针刀松解术，分析其治疗跟痛症的效果。
1资料与方法1.1一般资料:选择2017年1月至2018年12月我院针刀专科门诊的150例跟痛症患者$纳入标准:符合跟痛症的诊断标准⑶,同意参与本研究。
排除标准:足跟骨有肿瘤、结核者；足跟有溃疡及感染者;患出血性疾病者;跟骨结核和由强直性脊柱炎、类风湿关节炎、骨关节炎、痛风以及肌腱端病所致的跟痛症;严重糖尿病患者。
用抽签法随机分为2组。
针刀+注射组75例，男性24例，女性51例;年龄34-83岁，平均(62±4)岁；病程1~12个月，平均(5.6±1.1)个月$注射组75例，男性33例，女性42例；年龄34-83岁，平均(62±4)岁；病程1-12个月，平均(5.6±1.0)个月。
2组的基线资料具有可比性。
1.2方法:注射组单纯封闭治疗(5mg曲安奈德+ 1mL利多卡因+4mL碳酸氢钠)$针刀+注射组的针刀手术步骤:①取仰卧位;②定位:跟骨结节压痛D01:10.3969/j.issn.0253-9926.2020.22.040基金项目：中医特色诊疗技术提升项目(TSJS2016021)作者单位:200010上海市黄浦区中西医结合医院针刀专科(金国强、李劲松、姚卓立、曹锦瑾、王建芳)，康复专科(朱勇)点前方1cm处；③常规消毒铺巾；④局部麻醉: 2%利多卡因0.5mL表面局部麻醉;⑤进刀：用针刀破皮2mm后刺入，垂直进刀，针刀刃方向与跖腱膜纤维垂直，紧贴骨面间断切断跖腱膜3=5次,达到减张的目的；以针刀体与足平面前倾30。
小针刀松解术治疗腰臀部筋膜炎
小针刀松解术治疗腰臀部筋膜炎
王勇
【期刊名称】《湖北中医杂志》
【年(卷),期】2001(23)11
【摘要】1992年至今,笔者用小针刀剥离松解治疗腰臀部筋膜炎200例,均取得较好疗效.现报告如下.
【总页数】1页(P34-34)
【关键词】腰臀部筋膜炎;小针刀松解术;治疗;疗效
【作者】王勇
【作者单位】湖北省潜江市中医医院
【正文语种】中文
【中图分类】R274.963;R246.9
【相关文献】
1.小针刀松解术配合温灸治疗腰背肌筋膜炎疗效观察 [J], 张挺;杨友斌;庞国军
2.松筋针与小针刀治疗慢性腰臀部肌筋膜炎临床研究 [J], 覃兴乐;张宝燕;苏霞辉;李新洲
3.小针刀松解术配合温灸治疗腰背肌筋膜炎疗效分析 [J],
4.小针刀松解术加痛点阻滞治疗臀部疼痛41例疗效观察 [J], 陈远路
5.小针刀松解术配合中药热导入两种方法治疗腰肌筋膜炎比较 [J], 陆家韬;唐希初因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
透解针刀疗法
透解针刀疗法透解针刀疗法是江松老师在学习和总结当代各流派针刀疗法的基础上，结合自己丰富的临床治痛经验和独特的思维模式，在多年临床实战治疗中一步一步总结出的一套全新的针刀治痛新技术，此技术为江松老师独创，全国独一无二，虽吸收了各流派的治疗思路精华，但又不与任何流派雷同，具有原创的透解针刀疗法四大理论和鲜明独特的疗效特色，以及简洁高效的实用性和可复制性。
今天所公开的是江松透解针刀疗法理论体系当中的应力思维内容，主要目的是为了帮助那些对针刀疗法痴迷而又久学不进者，在临床面对各种难治性痛症时，能在治疗上真正找到做医生的自信！同时也为各位临床经验丰富的治痛高手和老师们提供一些新的参考思路。
透解针刀疗法对软痛症达不到100％的有效率，但对适应症范围内的病种具有传奇般的神效！对常规方法久治不愈的疑难痛症，也能在不辩证的情况下套路化治愈。
感谢大家多年来对江松的支持和信任，才会有今天的成绩来回报大家。
相信大家在读完这篇文章后会对透解针刀疗法有所认识和感悟。
虽然透解针刀疗法在诊疗思路和治疗效果上较前几年有很大长进和突破，但做为一个疗法新思维和新主张，仍然存在着很多欠缺和不足之处，江松虽在临床中不断摸索不断提高，但仍存在有一些不尽人意的问题需要解决，希望同道们在学习和使用透解针刀疗法的过程中能更好的发挥透解针刀疗法的长处，总结临床经验，延伸更多更好的治疗思路和特效针法，使透解针刀疗法能得到更快更好的发展和完善。
江松真诚希望各位老师和前辈能对透解针刀疗法提出宝贵意见和建议，为更多更好的帮助广大临床医生治愈疼痛病尽一份微薄的透解之力！透解针刀疗法中的四大追求正是对透解针刀在未来几年的发展趋势和展望！感谢大家对透解针刀疗法的关注和支持！江松透解针刀疗法群透解针刀疗法四大追求一、追求当面见效和一次治愈，二、追求远期疗效稳定不反弹，三、追求无痛治疗，术中无痛，术后无痛。
四、追求理论再升华，以更少的治疗点治愈更多的病种。
透解针刀疗法四大特色一、治疗特色：简单，安全，高效，套路化治疗，疗效可复制。
针刀配合手法治疗寰枕筋膜挛缩型颈椎病疗效观察
５ ４ ４ ．
己 结果 治疗组 ３ ４例 ， 愈 ２ 痊 ｌ例 （ １ ７ ％ ， ６ ． ６ ） 显效 ８例 （３ ５％ ， 效 ３例 （． ２ ） 无 效 ２例 （．９ ） ２ ．３ ） 有 ８８％ ， ５ ８％ ， 总 有 效 率 为 ９． １ 。其 中 １ 疗 程 治愈 １ 例 ， ４ １％ 个 １ ２ 个疗 程 治 愈 ｌ ０例 。 治 疗 过 程 中 未 发 生 不 良反
粘 连 后 挛缩 的肌 肉或 韧 带进 行松 解 、 割 ， 松 紧 切 放 张痉 挛 的寰 枕筋 膜 ， 消除 局部 无 菌 性炎 症 ， 除或 消
断询 问患者 ， 否 出现 不 适感 ［］ 是 ５。 １ ３ ２ 手 法 术 后 患者 体 位不 变 ， 者 首 先在 其 ．． 术
寰枕 处 及项 部 进 行按 揉 、 拿 手法 ， 捏 使其 局 部肌 肉 放松 ， 让助 手双 手 挽 住 患者 肩 部 ， 者左 手 托扶 患 术
ｓ ｍｐ ｏ ｆ ａ ｅ ￣ ｗｉ ｔ ｎｏ ｏ ｃｐ ｔｌ ａ ｃ ａｃ ｎ ｒ ｃ ｕ ｅ ｃ ｒ ｉａ ｏ ｄ ｌ ｓｓ ｆｅ ｔ ｅｙ ｙ ｔｍｓｏ ｐ ｔ ｎ ｉ ｔ ａｌ ｔ — ｃ ｉ ｉ ｓ ｉ ｏ ｔａ ｔ ｒ ｅ ｖｃ ｌ ｐ ｎ ｙ ｏ ｉ ｃｉ ｌ ． ｈ ａ ａ ｆ ｓ ｅ ｖ
棘 突 间两 侧旁 开 １ ５ｃ ． ｍ处行 十 字形 切 割 ，进针 深 度 ０５ １０ｃ 。 毕创 口无 菌 敷料 覆 盖 。 中应不 。～ ． ｍ 术 术
研究观察动痛点针刀松解术与常规针刺在治疗急性期肩周炎 ( 风寒湿型) 上的疗效
·43·研究观察动痛点针刀松解术与常规针刺在治疗急性期肩周炎(风寒湿型)上的疗效张彦宽 济南中医风湿病医院 山东济南 250010摘 要：目的…观察急性期肩周炎(风寒湿型)患者应用动痛点针刀松解术与常规针刺治疗的效果。
方法…本次试验研究对象是我院2018年1月至2020年9月收治的68例急性期肩周炎患者为对象，按照随机单盲法分组，每组34例，对照组常规针刺治疗，观察组行动痛点针刀松解术治疗，分析疗效。
结果…治疗后，观察组患者的疼痛评分低于对照组，关节活动度评分高于对照组，数据差异显著（P<0.05），两组患者出现不良反应不存在较大差异（P>0.05）。
结论…动痛点针刀松解术在治疗急性期肩周炎效果明确，改善关节活动状况，减轻疼痛感受，对患者有利，要重视。
关键词：急性期肩周炎(风寒湿型) 常规针刺 动痛点针刀松解术 功能肩周炎也被称为“冻结肩”“漏肩风”，是临床比较常见的肩关节周围软组织炎症疾病。
目前对于肩周炎疾病的治疗缺乏有效的手段，主要治疗方法有口服西药、手术、物理治疗等，近期效果明显，但是远期效果不理想，增加患者的治疗负担[1]。
而针灸治疗作为我国的瑰宝，在急性期肩周炎的治疗中，具有优势，受到患者的认可，针刀松解术和针刺疗法是针灸的主要方案，在治疗中，效果比较理想，对比来看，针刀松解术更具有优势，对患者的关节活动状况以及疼痛感受改善更明显。
本课题研究的是动痛点针刀松解术与常规针刺治疗急性期肩周炎的效果，资料如下：1资料与方法1.1…资料筛选我院2018年1月至2020年9月间收治的急性期肩周炎患者68例为对象，随机单盲法分为两组，各34例，对照组：男性、女性各16、18例，年龄范围在42-75岁，均值年龄（52.6±2.8）岁；观察组：男性、女性各15、19例，年龄范围在43-74岁，均值年龄（52.4±2.9）岁，研究资料对比，无显著差异（P＞0.05）。
针刀闭合松解术加中药内服治疗肩周炎疗效观察
五物 汤加味 内服 治疗肩 周炎。结果 ：Ｏ例 痊愈 ， ９ ％ ； ８ 占 ３ ６例好 转 ， ７ ， 有效率 １ ｏ 占 Ｘ 总 ｏ ％。 结论 ： 法 内外 治结 本
合 ， 效显著 ， 病程缩短 、 疗 且 患者 痛 苦 减 轻 、 济安 全 ， 对 肩 周 炎 的 治 疗 能起 到 很 好 的 效 果 治 疗 方 法 。 经 是
关 键 词 ： 刀 ； 药 ； 周 炎 ； 效 观 察 针 中 肩 疗
中国分类号 ： ４ Ｒ２ ６
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：０ ０ ０ ０ （ ０ ６ １ －０ ４ －０ １０ － ７ ４ ２ ０ ） １ ０ ７ ２
患者臂力减退 、 肉萎 缩 、 动活 动时 疼痛加 剧 ；２ 阳性体 肌 被 （） 征有肩关节活动度全方位受限 、 肩峰下及三角肌前外侧 常有 固定压痛点 。
２ 治 疗 方 法
有效 ； 症状体征减 轻 。 肩关节 活动有所改善 。 尚需继续 治疗 以
达治愈。无 效 ： 症状体征无 任何改善 ， 自己放弃治疗 。
８ ６例中做 １次针刀 ６ 例 。 ８ ２次针刀 １ ２例 。 其余做 针刀 ３ 次。８ Ｏ例痊愈 。 ９ ％； 占 ３ ６例好 转 。 ７ 总有效率 １０ 占 ％； ０ ％。 门诊观察 。 随访 １ 。 １ 复发 。 年 无 例
４ 讨 论
肩周炎是指肩关节 的关节囊 及 周围软 组织退 行性 改变 所引起 的一种慢性无 菌性 炎症 。发 病均 因肩关节 周 围组织
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２０ ０ ６年第 ２ ８卷第 ｌ 期 １
浅筋膜松解术临床效验举隅
浅筋膜松解术临床效验举隅发表时间：2014-03-19T11:40:07.387Z 来源：《河南中医》2013年10月第2期供稿作者：王记超[导读] 达到四两拨千斤的作用，所以高效，而且对一些疑难疾病的治疗拓展了思路，不失为一种新兴技术，值得推广。
王记超（河北兴隆县孤山子镇医院河北兴隆067300）【摘要】浅筋膜松解术是继小针刀疗法、刃针疗法之后派生出来的一种新兴治疗手段，其特点是针具刀口只有0 4~0 5mm，切割、松解时一般只需达施术部位0 8~1cm深度，安全、高效、微创，而且适用范围较传统针刀疗法不断扩大，笔者运用该技术在临床中用以治疗多种顽固性疾病，取得了良好效果，现例举如下：【关键词】浅筋膜松解术；顽固性偏头痛；乳腺增生；膝关节骨性关节炎OA【中图分类号】R274 1【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0338-011顽固性偏头痛病例1:纪春明，男，40岁，个体诊所医生，发作性右侧偏头痛伴右侧鼻塞、眼干、流清涕2年，经多种中西药物常规治疗无效，辗转多家医院，曾于唐山工人医院诊断为“鼻中隔偏曲”所致头痛，行鼻中隔偏曲矫正术，术后头痛依旧，而且越发频繁，致使患者精神萎靡、失眠、多梦，不思饮食，一度产生自杀倾向，后慕名找余诊治。
查体：表情呆滞，双目无神，慢性痛苦面容，血压130⁄80毫米汞柱，双瞳孔正大等圆，对光、角膜反射均灵敏，右侧枕大神经出口处及枕小神经移行处可触及明显压痛结节，第一颈椎横突尖明显压痛，头颅CT扫描无异常，遂行浅筋膜松解术，切割、松解上述三处的浅筋膜，术毕，干棉球压迫止血，患者当时诉头脑清醒，两年来从未有的欢快感，嘱3d一次松解术，并配合山西仁源堂生产的天蚕片，5片3次/d，连用5次后痊愈至今未发。
病例2:李耀华，男，81岁，左侧偏头痛伴恶心呕吐，不能进食两月，头部核磁共振未见异常，疼痛发作剧烈时以头撞墙，给予肌注杜冷丁、吗啡类镇痛剂无明显效果且呕吐加剧，曾于遵化市中医院住院治疗，给予输液、打封闭、针刺、中药及白蛋白等支持疗法病情不能缓解。
从针刀松解寰枕筋膜论治颈性眩晕
学术探讨中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,A pr .2024,V o l .32N o .8җ基金项目:国家自然科学基金项目(81973933):韩为,E -m a i l :139********@139.c o m第一作者:邓其玲,E -m a i l :1036202760@q q.c o m 从针刀松解寰枕筋膜论治颈性眩晕җ邓其玲1韩为2(1.安徽中医药大学,安徽合肥230031;2.安徽中医药大学第二附属医院,安徽合肥230061)ʌ摘要ɔ 颈性眩晕是临床常见病,常伴有头部昏蒙感㊁偏头痛,疼痛可放射至前额及眉棱骨处,后枕部沉重感明显或有麻木㊁恶心㊁呕吐等交感神经症状㊂本病的病因㊁发病机制及治疗方法多样,根据弓弦理论可知寰枕筋膜病变是引起颈性眩晕的重要因素,针刀松解这一部位有利于恢复颈椎的稳定与平衡㊂ʌ关键词ɔ 颈性眩晕;针刀;寰枕筋膜;弓弦理论中图分类号:R 255.3 文献标识码:A D O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2024.0804 颈部软组织病变是引起颈性眩晕的重要因素,与感受寒湿之邪,以及筋膜㊁肌肉慢性劳损等有关㊂寰枕筋膜是指联结寰椎前后弓与枕骨大孔前后缘之间的结缔组织膜,属于颈椎项筋膜的一部分㊂寰枕筋膜挛缩,会导致椎间隙变窄㊁椎动脉受挤压㊁脑供血不足,发生颈性眩晕,且于左右旋转颈部时症状更明显㊂1 从寰枕筋膜的位置及解剖论颈性眩晕寰枕筋膜位置的特殊性及其周围组织的附属性决定了其在颈性眩晕发作中的重要性㊂寰枕筋膜能稳定寰枕关节,辅助颈椎做大幅度活动,使颈椎处于力的平衡状态,还参与调节神经功能㊂1.1 寰枕筋膜的弓弦作用与颈性眩晕的关系 针刀医学人体弓弦力学系统是以骨为弓,以关节囊㊁韧带㊁肌肉㊁筋膜为弦,完成人体特定运动功能的力学系统[1]㊂颈段弓弦力学解剖系统以枕骨㊁颈椎骨为弓,以项韧带㊁黄韧带㊁棘间韧带㊁横突间韧带㊁关节囊韧带㊁前纵韧带㊁后纵韧带为静态弓弦,以头夹肌㊁颈夹肌㊁竖脊肌㊁头半棘肌和颈半棘肌㊁颈部多裂肌㊁颈部回旋肌㊁棘间肌㊁横突间肌㊁椎枕肌㊁头后大直肌㊁头后小直肌㊁头下斜肌㊁头上斜肌等为动态弓弦[2]㊂根据弓弦理论,寰枕筋膜相当于承担弦的作用,辅助颈椎做大幅度活动㊂长期的劳损使寰枕筋膜处于牵张状态,从而改变寰枕关节间隙,导致椎动脉受挤压,使机体的平衡和定向产生障碍,引发颈性眩晕㊂1.2 寰枕筋膜周围神经血管组织与颈性眩晕关系 寰枕关节主导头部的俯仰和侧屈活动,寰枕关节的微小错位容易诱发眩晕㊁头痛,临床上易被忽略,且发病率较高,其附着的寰枕筋膜劳损是病理基础㊂寰枕筋膜是连接头与颈的一个重要组织,不当的生活方式如低头看手机㊁高枕卧位等,易造成寰枕筋膜积累性劳损㊂寰枕关节大幅度屈伸活动,以及过度的牵拉对抗,致使寰枕筋膜增生㊁挛缩,从而导致寰枕之间角度缩小,寰枕间隙变窄,进而压迫椎动脉引起脑部供血不足,导致颈源性眩晕发生[3]㊂寰枕筋膜的长期牵张,纤维增生变性,可导致椎动脉血流速度变慢,大脑供血量下降,氧含量降低,从而出现颈性眩晕㊂2 从寰枕筋膜的作用论颈性眩晕颈性眩晕作为临床常见病,目前对其发病机制的研究较多,如颈本体感受器学说㊁椎动脉机械压迫学说㊁神经体液因子学说㊁颈部交感神经刺激学说㊁偏头痛相关性眩晕学说㊁椎-基底动脉供血不足学说等[4-5]㊂颈本体感受器学说认为,上颈椎区域的持续疼痛可引起颈部本体觉感受器产生异常刺激信号,这种异常刺激信号传入脑干,引发脑干前庭核群功能异常,向上传导至大脑皮层,进而产生眩晕症状[4]㊂椎动脉机械压迫学说认为,颈椎关节退变或创伤等导致颈椎骨质增生㊁失稳及椎间孔狭窄等,进而压迫椎动脉,使椎基底动脉供血不足㊁前庭器官缺血,发生眩晕[4]㊂根据临床总结,寰枕筋膜的高压状态及持续的疼痛应激状态是导致颈性眩晕的重要因素,改善这种状态,使颈部力学达到平衡,内在性结构得到调整,颈部气血循环有序,11中国民间疗法2024年4月第32卷第8期学术探讨中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,A p r.2024,V o l.32N o.8则眩晕得除㊂3从中医的病因病机角度论治颈性眩晕‘黄帝内经“载: 诸风掉眩,皆属于肝㊂ 指出眩晕责之于肝,其发病与外邪㊁血虚㊁髓海不足等多种因素有关㊂张仲景指出痰饮为眩晕的重要发病因素之一,张景岳认为 无虚不作眩 ,虞抟提出 血瘀致眩 ,为后世医家治疗眩晕提供了理论支撑㊂颈部气血凝滞,痹阻不通,筋脉不舒可导致颈项疼痛,或颈筋损伤,血不循经,溢于脉外,瘀阻不行,气机受阻,不通则痛,也会发生眩晕㊂总之,气血不能上通脑窍,久之不能濡养脑髓,可致头晕目眩㊂全国名中医赵文海在治疗颈性眩晕时注重 命门 学说,认为本病多因肾阳不振㊁外邪侵袭㊁劳损等导致经络不通㊁痰瘀之邪痹阻经络而发,强调补虚为主㊁兼祛痰逐瘀的治疗法则[6]㊂中医讲求阴阳平衡,松解寰枕筋膜可调整气血阴阳平衡[7]㊂‘素问㊃阴阳应象大论“曰: 善用针者,从阴引阳,从阳引阴,以右治左,以左治右㊂ ‘证治准绳“记载: 脑为髓之海,其输上在百会,下在风府㊂髓海不足,则脑转耳鸣㊂审守其输,而调其虚实㊂ 百会㊁风府皆属督脉之穴,风府位于颈后区,枕外隆凸直下,两侧斜方肌之间,相当于寰枕筋膜所覆盖的位置㊂督脉统率全身之阳气,由髓海空虚致病者,当调督脉,通督填髓,促进阴阳平衡㊂4针刀的具体操作方法嘱患者反坐于靠背椅,两臂屈曲搭在靠背椅上,双手叠加,前额贴于手背上,选择枕下肌群㊁两侧乳突稍下方的压痛点,以及C1㊁C2的小关节突关节㊂枕下肌群主要选择头后小直肌止点㊁头上斜肌的止点;C1㊁C2的小关节突关节,即第一颈椎㊁第二颈椎棘突点旁开2.5寸,即小关节囊在体表的投影点㊂具体操作步骤:常规消毒皮肤,于各进针点行局部麻醉,当注射针头刺入枕下有阻滞感时,方可沿枕骨粗隆方向注射醋酸曲安奈德注射液20m g加盐酸利多卡因注射液0.1g㊂选用中号针刀,以针刀沿骨面垂直刺入,刀口线与人体纵轴线平行,纵向切割,避免横切㊂随后将针刀抬起,沿患者颅底骨面朝向寰枕关节方向推进,松解软组织,推进深度不超过1c m㊂接着松解第1㊁2颈椎小关节囊区,刀口线与人体纵轴线平行,垂直进针,抵达骨面,逐步松解肌筋膜㊁关节囊㊂针刀拔出后需按压后枕部止血至少3m i n,乳突部及C1㊁C2小关节突关节处局部拔罐出血3m i n,然后贴敷创可贴,嘱患者治疗后3d内避免伤口接触生水以防止感染㊂施术者应掌握颈部的解剖结构,操作过程中避免伤及枕大动脉,在纵向切割时,刀口线向外,防止误入枕骨大孔㊂5病案举例患者,女,50岁,2022年12月15日因 后枕部疼痛伴头晕1周 就诊㊂患者有颈椎病病史,后枕部经常疼痛㊁沉重感明显,颈部不耐劳,低头稍久,即感头痛㊁头晕,1周前因工作繁忙,低头过久,出现头晕㊁乏力,伴有后枕部沉重麻木感,低头活动时头晕明显,偶有一侧放射性头痛,伴轻微恶心欲吐㊁心慌不适,自服颈舒颗粒后症状轻微缓解,但仍有头晕及后枕部沉重疼痛感,痛处固定,否认肢体麻木㊁颠顶疼痛㊁耳鸣及听力下降,平素少气懒言,纳寐一般,舌淡黯,苔薄白,脉沉细涩㊂查体示:枕骨粗隆下方压痛广泛,乳突下压痛明显,颈枕部肌肉触之紧张㊂颈椎正侧位片及张口位片示:颈椎退行性变㊂西医诊断:颈椎病㊂中医诊断:眩晕,气血亏虚夹瘀证㊂治法:舒筋通络㊁补益气血㊂拟行针刀治疗1次,主要治疗选点:乳突后压痛点㊁枕骨粗隆与乳突连线的内1/3交点,C2棘突与乳突连线中点,C1㊁C2关节突关节,按针刀四步法进行针刀治疗后,患者上述症状逐渐好转,辅以健脾益气中药治疗,后随访,无明显不适㊂按语:本例患者为中年女性,精气逐渐衰弱,纳食一般,脾胃气血化生不足,无以充养筋骨经脉,加之过劳后耗伤气血,经脉痹阻,气血不能上荣脑窍,导致眩晕㊂气血化源不足是本,颈枕部瘀阻不通是标,急则治其标,先通过针刀松解颈枕部肌肉,调节颈段软组织的力学平衡,改善寰枕筋膜的张力及督脉的气血循环,使气血得以上注脑窍,再配合中药以达到治愈的目的㊂6小结颈性眩晕在临床中发病率较高,颈部组织的长期牵拉劳损,导致其局部经脉气血痹阻不通,气血不能上荣脑窍,发为眩晕㊂寰枕筋膜病变是引起颈性眩晕的重要因素,运用针刀松解寰枕筋膜可通督调神,缓解局部肌肉㊁筋膜的紧张状态,改善神经血管供血,达到舒筋活络㊁调血活血的目的㊂参考文献[1]万碧江,张天民,吴绪平.针刀医学人体弓弦力学系统对21中国民间疗法2024年4月第32卷第8期学术探讨中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,A pr .2024,V o l .32N o .8‘内经“筋经理论的重新认识[C ]//中国针灸学会微创针刀专业委员会.全国第3届针刀治疗膝关节病学术研讨会论文汇编.十堰:中国针灸学会微创针刀专业委员会,2013:11-14.[2]张天民,杜艳军.人体弓弦力学解剖系统简论[J ].中国医药导报,2017,14(3):164-168.[3]王刚,傅艳倩,胡洪平,等.针刀松解寰枕筋膜治疗颈源性眩晕的疗效研究[J ].世界中医药,2020,15(18):2799-2802,2807.[4]张阳,李放,孙天胜.颈性眩晕发病机制新进展[J ].中国骨与关节杂志,2018,7(5):373-376.[5]杨雨薇,陈小波,祝郑飞,等.颈性眩晕发病机制的最新研究进展[J ].中医临床研究,2022,14(30):26-29.[6]赵长伟,尹志达,王国臣,等.全国名中医赵文海教授论治颈性眩晕的经验[J ].中国中医骨伤科杂志,2023,31(5):81-82,88.[7]张军,罗娅娜.阴阳平衡针法治疗颈性眩晕的机制研究[J ].时珍国医国药,2013,24(10):2556-2558.[8]王志勇,曹保纲.针刀松解枕下肌群治疗颈性眩晕42例临床观察[J ].甘肃中医药大学学报,2020,37(3):78-81.[9]尹保国,沈宏友,郭家松,等.椎枕肌劳损的应用解剖及针刀治疗的商榷[J ].颈腰痛杂志,2002,23(1):12-14.(收稿日期:2023-04-26)[编辑:白晓晖张思思]җ基金项目:湘南学院2023年度校级大学生创新创业训练计划项目(X 2023088):石峻林,E -m a i l :340240726@q q.c o m 第一作者:徐龙宇,E -m a i l :3050393710@q q.c o m 新型冠状病毒感染的病因病机及治疗思路探讨җ徐龙宇1徐健根2,石峻林1(1.湘南学院,湖南郴州423000;2湖南省平江县健根诊所,湖南岳阳414500)ʌ摘要ɔ 该文对2022年12月18日后湖南省岳阳市平江县地区发生的新型冠状病毒感染(奥密克戎变异株)的病因病机及治疗思路进行探讨,认为该地区的新型冠状病毒感染为风寒湿疫,临床中可应用解肌清热㊁祛风胜湿㊁散寒止痛的治疗方案㊂ʌ关键词ɔ 新型冠状病毒感染;疫病;风寒湿疫;五运六气;柴葛解肌汤;羌活胜湿汤;川芎茶调散中图分类号:R 254 文献标识码:A D O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2024.0805 新型冠状病毒(以下简称 新冠病毒 )感染属于中医 瘟(温)疫 范畴,如‘温疫论“所言: 此气之来,无论老少强弱,触之者即病㊂ 随着新冠病毒的变异,其传染性㊁致病力㊁感染症状均发生了变化[1]㊂笔者基于‘黄帝内经“中的五运六气理论,结合湖南地域㊁气候特点及临床实践经验,对2022年12月18日后湖南省岳阳市平江县地区发生的新冠病毒感染(奥密克戎变异株)的病因病机及治疗思路进行探索,现总结如下,以供同道参考㊂1 病因病机及症状浅析1.1 病因病机 新冠病毒感染属中医 瘟(温)疫 范畴,多数医家认为本病属于寒疫[2-6]㊂仝小林等[7]分析新冠病毒感染的发病季节㊁气候因素,结合患者临床表现特点,将本病命名为 寒湿疫 ㊂阮永队等[8]将本病的病机概括为寒湿疫毒邪气内盛㊂疫病的发生与五运六气密切相关[9-10]㊂根据‘黄帝内经“中的运气学规律,2022年(壬寅年)的五运六气基本格局为少阳相火司天,厥阴风木在泉,岁运木运太过㊂蔡立伟[11]认为,司天在泉为厥阴风木(少阳相火)及少阳相火(厥阴风木)时,对四象人(四象人是朝鲜医学家李济马在其所创建的朝医四象医学理论体系中提出的,根据人体的形态㊁心理状态㊁生理功能等方面的不同,分为太阳人㊁少阳人㊁太阴人㊁少阴人4种基本类型,主要用于指导疾病的预防与治疗)发病影响最大㊂‘素问㊃六元正纪大论“言: 凡此少阳司天之政 风乃暴举,木偃沙飞,炎火乃流,阴行阳化,雨乃时应,火木同德,上应荧惑㊁岁星 故风热参布 寒乃时至,凉雨并起㊂民病寒中,外发疮疡,内为泄满 往复之作,民病寒热31中国民间疗法2024年4月第32卷第8期。
肩关节“C”形针刀松解术治疗肩周炎
图6-18为患侧横断取像，箭头所 指处，结节间沟上的肱横韧带明 显比健侧肥厚
图6-19喙突上的肱二头肌短头肌 腱有明显的局部瘢痕化现象(超声 反射增加, 如箭头所示)
图6-20在喙突上的喙肱肌腱有明 显的局部炎性反应(超声反射减少, 如箭头所示)
喙突顶点——松解肱二头肌短头起点的粘连 结节间沟点——松解肱二头肌长头通过结节间沟的粘
连点 松解上面2点，以恢复肩关节的后伸功能
肱骨大结节后方2cm点——松解小圆肌止点的粘连—
以恢复肩关节的前屈功能
肱骨小结节点——松解肩胛下肌止点 肩其它点——松解岗上肌或岗下肌止点，肩峰下滑囊
点，肩关节囊压痛点 松解上面2点，以恢复肩关节的上举、外展及环转功能
针刀手法是以杠杆原理为基础，手法直接作用于粘连 、挛缩点，故省时、省力。
本病术后采用如下3种手法 前屈手法———松解肩关节后侧粘连 后伸手法———松解肩关节前侧粘连 上举手法———松解肩关节关节囊的粘连
术后处理
术后口服阿莫西林胶囊0.5g，每日3次， 连服3天，以预防感染。
（6）注意事项
肱骨大结节后方2cm点手术
器械：Ⅰ型四号针刀， 针刀与皮肤垂直，刀口 线与肱骨长轴一致，按 针刀手术四步操作规程 进针刀，直达肱骨大结 节后方2cm点骨面，纵 疏横剥2刀，以松解小 圆肌止点的粘连、疤痕 。
以上术式完毕，取出针刀，用无菌纱布按压局部2分 钟后，贴创口贴。
手法操作
针刀医学手法，与传统中医手法有别，针刀手法是在 针刀闭合性手术对病变关键部位实施精确松解后的手 法。
典型病例
治 疗前
患者，李× ×，男，56 岁，武汉市 蔡甸区人， 患肩周炎3 年，于
2006.10.13 初诊
《针刀拨法筋膜松解》课件
06
04
详细描述
针刀拨法筋膜松解能够改善关节周围 的软组织和筋膜的紧张状态，增加关 节活动度，预防粘连，有助于关节功 能的恢复。
详细描述
针刀拨法筋膜松解能够缓解肌肉紧张和痉挛， 改善肌肉力量和运动功能，促进运动能力的恢 复和提高。
习，培养实际操作技能。
互动教学
鼓励学员提问、讨论和分享经验 ，促进学员之间的交流与合作。
培训课程与教材
培训课程
设计系统的培训课程，包括理论课、实践课和复 习课等。
培训教材
编写详细的教材或讲义，提供学习资料和操作指 南，方便学员自主学习。
培训视频
制作教学视频，展示针刀拨法筋膜松解的操作过 程和技术要点，供学员参考学习。
原理
通过针刀对筋膜的刺激，可以促 进筋膜的舒张和松弛，改善局部 血液循环，缓解疼痛和肌肉痉挛 ，促进历程
针刀拨法筋膜松解起源于古代中医的 针灸疗法，经过多年的实践和发展， 逐渐形成了独特的理论和技术体系。
现状
目前，针刀拨法筋膜松解已经广泛应 用于临床，成为治疗慢性疼痛、肌肉 痉挛等病症的重要手段之一。
研究现状
针刀拨法筋膜松解技 术在国内外的应用情 况
针刀拨法筋膜松解技 术在临床实践中的效 果和反馈
当前针刀拨法筋膜松 解技术的研究团队和 主要研究成果
研究热点与方向
针刀拨法筋膜松解技术的理论基 础和作用机制研究
针对不同疾病和症状的针刀拨法 筋膜松解技术优化研究
针刀拨法筋膜松解技术的安全性 、有效性和长期效果评估研究
总结词
操作简便，安全性高
详细描述
针刀拨法筋膜松解操作简便，一般只需局部麻醉，风险 较小。同时，通过准确的定位和规范的操作，可以避免 对周围正常组织的损伤，安全性较高。
中医微创技术
微创技术的规范应用 根据中国国家中医药管理局关于中医病症诊 断疗效标准和卫生部医疗技术应用管理办法结合 微创技术自身的特点制定微创技术规范（讨论稿） ，主要内容选自相关的国家标准、行业标准、高 校教材、科研成果和技术专著。
根据微创技术的治疗特点，技术的难易程度， 人员的素质和实施条件的要求，将其划分为刺激 术、触及术、矫形术、剥离术、分离术、松解术、 减压术和减张术8类。实行分级准入管理。
一、微创松解术 适用于颈肩腰臀四肢关节的痹证和痛证， 慢性劳损性疾病造成的局部组织增生肥厚或非 特异性炎症产生的局部粘连性病变；常用的针 具有针刀、水针刀、长圆针、拨针、钩针及松 解针等。相对于肢体轴线而言，有垂直和平行 两种松解术式： （一）平行松解术 （二）垂直松解术
二、微创减张术 适用于外伤、劳倦或风寒湿邪导致的软组织 局部高张力性疾病，长期高应力刺激造成的局部 筋膜高张力状态形成的痛点、条索、结节或包块 。常用的针具有铍针、刃针、钩针等。通常不用 麻醉。在筋膜层点刺1～3个点即可实现减张减压 治疗。根据针具的不同结构特点，有自外向内刺 入和自内向外挑钩两种术式： （一）自外向内刺入减张法 （二）自内向外挑钩减张法
2关节劳损性疾病：肩周炎、网球肘、腱鞘炎、膝骨关节病、 跟痛证等。 3经筋皮部痛证（皮神经卡压性疾病）：枕大神经卡压综合征、 枕小神经卡压综合征、耳大神经卡压综合征、肩胛上神经卡压综合 征、颈横皮神经卡压综合征、锁骨上神经卡压综合征、胸神经前支 内侧皮支卡压综合征、胸外侧皮神经前支卡压综合征、锁骨上皮神 经前支卡压综合征、胸外侧皮神经后支卡压综合征、胸皮神经后支 内侧支卡压综合征、臀上皮神经卡压征 、中皮神经卡压征、臀下 皮神经卡压征、下位胸神经后支卡压征、股外侧皮神经卡压征、隐 神经卡压征、腓肠外侧皮神经卡压征、腓浅神经皮支卡压征、腋神 经浅支卡压征、前臂内侧皮神经卡压征、前臂外侧皮神经卡压征等。
小针刀松解术治疗腰椎骨性关节炎的临床观察
小针刀松解术治疗腰椎骨性关节炎的临床观察摘要目的：对腰椎骨性关节炎行浅筋膜及深筋膜小针刀松解术的疗效观察。
方法：针对腰椎骨性关节炎进行小针刀松解术，松解的范围包括浅筋膜及深筋膜、第三腰椎横突肌肉附着点。
结果：对76例腰椎骨性关节炎患者进行小针刀治疗，疗效优良率达89.4%。
结论：腰椎骨性关节炎引起腰腿痛，应用小针刀进行筋膜松解，缓解疼痛效果显著。
关键词小针刀松解术腰椎骨性关节炎2007-2012年收治腰椎骨性关节炎患者76例，全部进行小针刀松解术，报告如下。
资料与方法本组患者76例，男39例，女37例；年龄64～81岁，平均73岁；伴有脊柱侧弯46例，伴有腰间盘退行性病变的62例，单纯腰部疼痛52例，腰痛伴有臀部及下肢麻木疼痛18例，CT示椎管狭窄并伴间歇性跛行37例，CT示腰间盘突出压迫神经根16例，腰椎滑脱11例；多数患者有长期腰痛史，并有受寒凉、扭伤、过度劳累等诱因，均排除原发性骨病（骨结核、骨肿瘤、骨转移癌）。
临床表现：腰椎骨性关节炎的临床表现根据病变程度不同有所不同，腰椎活动范围均明显受限，多数以腰痛为主，少数伴有臀部及下肢麻木疼痛等神经根压迫症状，关节突关节局部有固定压痛点，椎旁压痛多呈阳性，腰椎棘突、棘间、臀部偶有压痛。
多数患者托马斯征（+）64例，少数患者下肢直腿抬高试验（+）18例。
多数患者每遇阴雨天或受寒凉后加重。
影像学检查：X线检查可见椎间隙变窄，关节突结构紊乱，关节突关节面骨质密度增高；局部增生形成骨赘，关节突关节呈肥大性改变，椎间孔变小，椎体前后缘有唇样骨质增生，有时可扩大到椎间关节周围，最后形成一个环形的骨嵴，骨嵴可在一个间隙中发生，也可在几个间隙中同时形成。
CT检查可清晰显示关节突关节病变及其与椎管、椎间孔之间的关系，也可显示侧隐窝及椎间盘的病变情况，可发现关节突关节边缘骨刺形成，间隙变窄，关节突关节软骨下骨硬化等。
治疗方法：⑴针刀：使用标准0.4mm、0.6mm、0.8mm三种型号长针刀。
刃针浅筋膜松解常见部位定位方法
刃针浅筋膜松解常见部位定位方法展开全文答：只需点上边《渤海骨病疼痛治疗》免费关注▲ 关注「bhzjyy」软组织损伤的临床表现：1、疼痛2、功能障碍3、植物神经功能紊乱症状软组织损伤的三大临床特点：1、压痛：是诊断和判断疗效的法宝2、结节：a、团块状结节：如脂肪瘤。
b、颗粒状结节：如扳机指。
c、圆锥状结节：如肱骨外上髁尖处的山脊样结节。
d、条索状结节：如肌肉的起止点处结节。
e、不规则结节：如股骨大转子结节。
f、瓦片状结节：如臀部及股四头肌损伤。
（1）：结节的好发部位：1. 骨性突出点：如股骨大转。
2. 肌肉的起止点部位。
3. 高应力腱性组织点：如项韧带。
4. 肌肉与肌肉之间的交会部位。
5. 骨的游离端：如腰三横突。
6. 神经出口点：如臀上皮神经出口点7. 关节连接处：如膝关节内侧副韧带损伤时在膝关节内侧的结节点。
8. 肌肉力学的受力点或聚力点：（2）：正常结节与异常结节的区别：方法:对比法：1.比压痛（左右对比），压痛大的为异常结节，压痛轻的为正常结节。
2.比软硬程度（左右、上下对比），比正常结节软的或硬的均为异常结节，反之则为正常结节。
3比结节大小，在解剖没有特异的情况下比相邻上下结节大小，异常的是病变的结软组织损伤的临床各论：头痛、头昏神经性头痛：1、枕大小神经头痛：最易形成卡压的部位位于下项线中点旁开2.5厘米。
并发的植物神经功能紊乱症状有：视力疲劳、前额疲劳、眼球发胀，甚至突出。
2、三叉神经痛：疼痛不过中线，疼痛持续时间不超过2分钟，呈间断性发作，有一个触发点（也叫扳机点）。
其治疗点在C1横突尖上。
3、神经痛：其治疗点在内侧眉头部位，可扪及一个比芝麻粒还小的筋结，将其松解。
血管性头痛：1、头皮下静脉丛炎：头皮虚肿、头皮增厚，多有头皮外伤史。
其治疗点在下项线寻找筋结点，用刀或针均可。
也可以用火针散在点刺（注意针眼出血，因为头皮血管丰富）2、大脑前、中、后动脉供血不足，治疗用太阳穴、列缺穴、合谷穴、足三里、阳陵泉、中封、足临泣、疗效定。
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筋膜鞘
筋膜的功能：1.能减少肌肉间摩擦。2.约 束肌腱，改变肌肉的牵拉方向，以调节 肌肉的作用。3.供肌肉附着，以扩大肌 肉附着面积，起到支持点作用。4.对外 力及内部运动起缓冲软垫作用，如脂肪 垫。
5.由于神经、血管在筋膜间穿行，筋 膜组织有助于神经血管的解剖固定 定。6.其分隔、包裹、覆盖的特点， 在病变情况下有特殊意义，如限制 炎症扩散，修复组织功能等。7.防 御保护功能。
再见！
腰筋膜鞘：腰筋膜是全身最厚、最大、最坚韧的致密结缔组织 之一，分浅、深二层，它形成骶棘肌的肌纤维鞘。向上附着 于第十二肋下缘，向下附着于髂嵴，向内附着于棘突、横突， 向外浅深二层筋膜愈合构成腹肌的起始腱膜。该腱鞘是全身 运动量最大、受力最强的腱鞘，它负担着上身重量及肩负外 界重量，该部是腰L4/5至L5/S1传递到下肢之枢纽，该部又 是全身最薄弱之处，也是发病率最高，症最重之处。由于活 动频繁，在动静力劳损致动静态平衡失调，其内压增高，形 成筋膜鞘狭窄症。症状有放射性或连续性疼痛、酸痛、麻木、 肢冷等症。
筋膜效应：通过对筋膜劳损的有效的 治疗，在慢性软组织损伤的治疗中 是非常的关键。可以这样说，通过 对筋膜病损的治疗，治愈了很多软 伤病。筋膜和中医经络关系密切。
讨论
1.针刀和拨针以及松经针 的比较：针刀灵巧，发 挥锐性松解作用。
2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 筋膜和中医的“肝”的关系：
《素问·痿论》：“肝主身之筋 膜。”
斜刺拨法:针身与皮肤表面呈45^角左 右，倾斜刺入深筋膜，在条索或结 节处刺拨。针刀斜刺法拨法适用于 不宜直刺深刺的部位的深筋膜病变 的治疗。如肩胛提肌筋膜炎。
平刺拨法：针身与皮肤表面呈15^ 角左右，横向刺入浅筋膜与皮下 之间或浅筋膜与深筋膜之间，在 粘连处推拨。平刺法适用于浅筋 膜的损伤的治疗。如斜方肌筋膜 炎。
定范围：痛、酸、胀、麻四种反应感是筋 膜劳损特别的反应感（祖国医学中叫得 气）。反应感的轻重与症状轻重成正比， 即症状愈重，针下感觉愈强烈。治疗后 如针下反应减弱，症状好转，有的病人 疼痛立即消失。如进入无反应区，针下 感觉空而松，为无筋膜劳损区。
层次感是田纪均老师 的针刀操作的经验总 结，也是一个操作的 重要方法和理念 。
筋膜的解剖：筋膜是纤维性组织，可 分为浅筋膜、深筋膜和浆膜下筋膜。 针刀医学主要研究于运动系统即肌 肉相关的筋膜，有人称此为肌筋膜。 筋膜组织是机体重要的防御组织， 分布甚广，具有弹性、柔韧性的结 缔组织。
浅筋膜：浅筋膜是疏松的结缔 组织，该层与皮肤相似，位于 全身皮肤层下，有第二防御系 统之称。
如何定深度和定范围：
定深度：a、指压法：浅压有酸痛者为浅层；中 压有酸痛者为中层；深压至有酸痛者为深层。 指拨法：即用指拨动体会粘连部位。 b、针 感法：针刀进入肌层时针感（酸胀、麻、放 射感）有三种现象：针感下行至病痛部位症 状减轻或消失；针感下行至病变肢有舒适感； 针感下行至病痛部位酸重加重后又减轻，视 为有效针感层。
针刀筋膜 松解术
以针刀医学关于闭合性手术的理论为指导 ， 吸收超然拨针的理论和操作，融合朱国 庆老师松经针理论 ，提出和运用针刀拨 法治疗筋膜病损，这是对针刀医学闭合 性手术方法的补充和完善，是对针刀医 学的一个有意义的探索。
针刀拨法： 直刺拨法 斜刺拨法 平刺拨法
直刺拨法：针刀直刺拨法即针 身与皮肤表面呈90^角，垂直 刺入深筋膜，适用于深筋膜在 骨面的附着点损伤的治疗。如 腰三横突综合症.
4.寒湿是肌源性筋膜劳损主要外因之
一，寒、湿可透过皮肤层到浅筋膜 层向深层筋膜侵袭，使浅、深筋膜 紧张，正所谓“寒主收引”。针刀 的干预痛则寒去，畅则湿去。同时
这是我们配合运用三仁汤和小续命 汤治疗筋膜病的理论基础。
5.针刀拨法筋膜松解术操作简便快捷 快捷，无痛安全，而且定点少，治 痛效果立竿见影。一般1－－3次即 可达到临床治愈的效果，重症患者 可以一次多部位、多层次的立体的 治疗，住院时间一般6－－9天即明 显缓解疼痛。
《素问·宣明五气篇》云：“肝 主筋。”
3. 《灵枢·官针第七》“凡刺之要，官针 最妙，九针之宜，各有所为，长、短、 大、小各有所施也。不得其用病弗能 移。”即是：针刺的要点，在于正确选 用符合病情的针具，九针各有其不同的 功用，它各自的长、短、大、小，也决 定了各有不同的用法。如果选用不当， 病就不能去除。
深筋膜：又称固有筋膜，是位于浅筋膜深面并 包裹着肌肉的纤维组织膜。包盖在肌浅面者 为深筋膜浅层；包被深层肌者为深筋膜深层。 四肢的深筋膜还深入肌群之间，深部连于骨 骼，特称肌间隔，肌间隔是包绕着一块或一 群肌肉的结缔组织。如“刀入鞘”，故称之 “肌鞘”。某些部位的深筋膜作为肌的起止 点，增强成腱样结构，如胸腰筋膜，髂胫束 等。
脂肪垫：浅筋膜内富 有脂肪组织，有些部 位可形成较厚的“皮 下脂肪垫”。
支持点筋膜：在浅层肌组织中的阔肌， 长肌的中央（段）的张力点，也叫 肌肉收缩支持点，均为筋膜组织， 因该部位是承受力点，机体本能的 代偿，使该部位筋膜结缔组织变韧、 变实，形成伪韧带或筋膜板等。供 长肌、阔肌中段（央）收缩时起支 持之用。