湖北省卫生计生委科研项目 申请书附件5

附件5

湖北省卫生计生委科研项目

申请书

（上册）

项目名称：

项目类型：重点项目（创新团队项目□重点支撑项目□）

面上项目□青年人才项目□血防专项□

指定性项目□指导性项目（非资助）□申报单位：

申请人：

联系人：

联系电话：

起止年限：2017年1月至20 年月

湖北省卫生计生委制

2016年8月

填报说明

一、填写申请书前，请先查阅《湖北省卫生计生委科研项目管理办法》和省卫计委当年下发的申报通知。对申请书各项内容，要求实事求是，逐条认真填写。

二、申请书为A4纸，请按此规格打印装订。

三、申请书栏目中有多项选择时，请在相应选择项前打勾。

四、封面“项目编号”栏请勿填写，项目“所属学科”分类按中华人民共和国国家标准GB/T13745-92学科分类版本填写到三级学科，“申报类别”按“1.重点 2.一般 3.青年人才4.血防专项5护理专项6.采供血专项7.指定性项目8.指导性项目（非资助）”选择填写。

一、基本信息

二、承诺书

1.申请人承诺：

我保证申请书内容的真实性。如果获得资助，我将履行项目负责人职责，严格遵守《湖北省卫生计生委科研项目管理办法（试行）》及其配套文件的规定，切实保证研究工作时间，认真组织项目实施，完成研究任务目标，并配合做好全程监督检查。若填报失实、项目执行中出现违约行为，本人将承担违约责任。

申请者（签字）：

年月日

2.申报单位承诺：

我单位已按此次《申报通知》的要求，对本申报书的各项内容进行了认真审核，情况属实并同意申报。申请项目如获资助，我单位将根据《湖北省卫生计生委科研项目管理办法（试行）》及其配套文件的规定，按照本申报书和正式立项通知签署项目合同书，并严格履行相应义务。如果信息失实、项目执行中出现违约行为，我单位将承担违约责任。

申报单位法人（签章）：申报单位（公章）

年月日

三、签署意见

1.申报单位学术委员会对项目的科学性、创新性及可行性意见（至少200字）

2.申报单位伦理委员会意见（涉及伦理问题须单位伦理委员会讨论并出据审查意见复印件）

3.推荐单位审核意见

四、回避专家申请表

五、需提供的附件

（一）课题检索证明（仅限创新团队项目和重点支撑项目）

（二）青年人才项目申请人应提交附件材料

1、代表性论文的复印件

2、论文引用检索报告

3、论文被国际权威学者和期刊评价情况

4、主要学术兼职证明复印件

5、硕士、博士毕业证明复印件，职称证明复印件

（三）合作单位分工及资金分配（如无合作单位，可不填写，如有合作单位，还需提供合作意向书作为附件）

（四）指导性（非资助）项目应提供本单位经费资助证明

指导性（非资助）项目经费资助证明

经审核，我单位同志申报的项目在获得省卫生计生委项目立项后，我单位将给予一定的经费资助，以便完成项目研究任务。

单位财务部门负责人签字：

（盖单位财务用章）

年月日

单位负责人签字：

（盖单位公章）

年月日

（五）组织推荐单位开户银行及帐号

湖北省卫生计生科研项目

申请书

(下册)

项目名称

填报说明：

请勿在申请书下册部分出现申请者姓名、工作单位名称，需要提

及时，请用“申请者、申请者单位”等方式代替。请勿在此页加盖单位公章。如有违反，将取消评审资格。

内容真实性由申请者工作单位科研主管部门负责审核。

一、立题依据及研究基础（包括国内外研究现状分析及技术积累、设备条件、实验动物条件等）、（创新团队项目填写交叉研究背景及基础｝

二、研究内容、预期目标和创新点（创新团队项目填写交叉研究特点和创新点）

三、研究方法和技术路线及可行性分析（创新团队项目填写团队研究目标和研究计划（包

括

五、项目经费预算