固定桥修复后出现的问题及处理课件

的邻接关系。
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❖ 二、龈缘炎、牙槽嵴黏膜炎
1、龈缘下溢出的多余粘固剂未去除干净。 2、固位体边缘过长刺激或边缘不密合，有悬突、食物残 渣和菌斑聚集。 3、固位体和桥面的轴面外形恢复不良，不利于自洁和对 牙龈的按摩作用。
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2
咬合痛
❖ (1)固定桥粘固后短期内出现咬合痛，多为早接触 引起创伤性牙周炎，调合后症状消失；未及时调合 引起急性牙周膜炎，剧痛，必要时拆除固定桥治疗 病牙愈后重做。
❖(2)使用一段时间后咬合痛 松动度检查及X片，确 定是否创伤性周炎或根尖周炎。处理：调合、牙周 治疗，固位体钻孔或拆固定桥作根管治疗，甚至拔 患牙重新设计修复。
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三、基牙松动
1、基牙本身的条件差（松动度）或桥体跨度过大， 设计的基牙数量不足。 2、桥体颌面恢复过宽或牙尖过陡，合力过大。 3、咬合不良，基牙合创伤。 4、局部或全身健康下降，机体的代偿功能失调， 基牙牙周组织的耐受力降低。 处理：可先采取保守治疗，调合。如果牙周组织损伤 严重，且经常引起炎症起而产生疼痛，一般应拆除固 定桥，治疗患牙，重新修复失牙。
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❖四、固定桥松动、脱落
1、两端固位体的固位力相差悬殊 2、基牙牙体预备不当 3、桥架变形或就位道略有差异 4、金属材料机械强度不足，耐磨性差 5、基牙产生了继发龋 6、粘固剂质量差或粘固操作不当
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3 自发性疼痛Diagram
牙髓炎
有自发痛，明 确患牙后ຫໍສະໝຸດ Baidu根 管治疗
根尖周炎
嵌塞性疼痛
自发痛、扣痛、 明确嵌塞原因，
咬合痛。明确 接触点恢复不
患牙行根管治 良的需拆除重
疗
做，恢复良好
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一 基牙疼痛
1 过敏性疼痛
2
咬合痛
3 自发性疼痛
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1 过敏性疼痛
（1）固定桥在戴入和粘固过程中出现疼痛 多由于活髓牙 切磨后，牙本质暴露，固定桥就位时的机械摩擦、粘固时 消毒药物刺激、冷热刺激、粘固剂中游离酸刺激等都会引 起过敏性疼痛。待粘固剂凝固后，疼痛一般可自行消失. （2）固定桥粘固后近期内遇冷热刺激疼 多系牙体组织切 割过多已接近牙髓，或因基牙预备后未戴用暂时桥所致。 可先将固定桥作暂时性粘固，观察一段时间，待症状消失 后，再作恒久性粘固。 （3）固定桥使用一段时间后出现遇冷热刺激疼痛 a.基牙 产生继发龋；b.牙周创伤或牙龈退缩c.粘固剂质量差或粘固 剂溶解等原因。除粘固的问题外，在不损坏固定桥的情况 下摘除重新粘固外，一般都需要拆除固定桥，治疗患牙后 重新制作。
4、与邻牙的接触点恢复不良，食物嵌塞压迫刺激牙龈。 5、桥体龈端与牙槽嵴黏膜间存在间隙，食物残渣停滞 和菌斑附着。 6、口腔卫生习惯较差。
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二、龈缘炎、牙槽嵴黏膜炎
处理：治疗时可去净多余的粘固剂，局部用药消除 炎症，通过调磨修改，尽可能消除或减少致病原因。 若效果不佳者，应拆除固定桥重做。
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❖ 五、固定桥破损
固定桥 破损
金属固位体磨损穿孔 桥体弯曲下沉 连接体脱焊或折断
瓷折裂与剥脱 树脂磨损、变色、脱落
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❖六、基牙牙周健康的维护
固位体的设计与制作避免医源性影响，保持 龈 沟上皮附着的完整性和生物性封闭的功能， 调动患者的积极性，使用维护好基牙牙周组 织的健康。
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口腔修复
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