浅议运脾法在儿科的应用

近年来 ， 笔者采 用活血化瘀 法 ， 治疗 诸多妇科病 证 ， 疗效 满 意 ， 现
举验案如下 。 １ 验 案举 隅
１ １ 寒 凝 少腹 痛 经 案 ．
溢于脉外也可致瘀 。肝失疏泄 ， 气郁不畅 ， 血行受阻 ， 能致瘀 。 也
血瘀与气滞的关系 ： 古人有 ：气为血帅 ， “ 血为气母” 气 行 和“ 则血行 ， 气滞则血凝 ” 之说 ， 因为瘀血 阻滞 可导致 气机失 宣 而气
故 白术善补 ， 苍术善行。 江教授 以苍 术为运 脾 主药 ， 其他 药物 配伍 ， 成 多个方 与 组
功能 。运者运其精微 ， 化者化 其水谷 。故 欲健脾 者 ， 旨在运 脾 ； 欲使脾健 ， 则不在 补而 贵在 运也 。江 老从 小儿生 理病理特 点 出 发， 对小儿脾 胃病 的治疗独取和法 ， 因为和法“ 具有 补中寓消 ， 消 中有补 ， 补不 碍滞 ， 消不伤正 的特点 ” 用 于小儿脾 不运 化， ， 胃不
有补 ， 补不碍滞 ， 消不伤正 的作用。 运者 ， 有行 、 、 、 转 旋 动之义 ， 皆动而不息也。运与化 ， 是脾 的
芳香 ， 其辛香开郁 ， 苦温燥 湿 ， 芳香 醒脾 ， 辛温扶 阳， 能升脾 气之
郁， 疏脾湿之蕴 ， 散脾经 之寒 ， 脾运之滞 。其 主要 药理作 用为 舒 “ 运脾 ” 。叶天士 曾指 出：脾 为柔脏 ， “ 惟刚药 可以宣 阳驱浊 。 张 ” 隐庵之《 本草崇原》 ： 凡欲补脾 ， 云 “ 则用 白术 ； 凡欲 运脾 ， 则用苍 术 。 其补脾 与运脾之 区别 ， ” 在于 白术守而不 走 ， 苍术走而 不守 ，
以上 运 脾 化 湿 、 脾 和 胃、 气 助 运 、 运 脾 阳 法 合 用 。 方 如异 运 理 温
“ 运脾 ” 一名 ， 见于张隐庵 《 本草崇原》， “ 欲补脾 ， 云： 凡 则用
白术 ； 凡欲运脾 ， 则用苍 术” 。当代 儿科专 家江育仁 教授创 造性 地发展了这种理 论。江育仁教 授根据 小儿生理 病理特 点 ， 习 学 古人经验 ， 并深入研 究当今小儿脾 胃疾病 的发病 规律 ， 通过 临床
用 于湿 困脾 土 证 。湿 为 阴 邪 ， 温燥 之 品 不 化 ， 浊 化 ， 非 湿 脾 运 复 ， 脾健 矣 。苍 术 燥 湿 运 脾 ， 阳化 浊 ， 为 运 脾 主 药 ； 他 则 宣 是 其
如佩兰、 藿香 、 扁豆 、 自豆蔻 、 厚朴花等 皆为常用之品。
２１年 １ ０１ 月第 ３ ３卷第 １ 期
滞 。 气 滞 血 行 受 阻 而致 血 瘀 ， 者 互 为 因果 。 临 床 中 血 瘀 证 往 二 往 兼 有 气滞 ， 只有 程 度 不 同 故 在 化 瘀 药 中有 辅 以理 气 药 方 能 提 高疗效。
王某 ， ，７岁 ， 女 １ 未婚 。ｌ ４岁月 经初潮 ， 每月 行经小腹 胀痛 ， 拘急难忍 ， 经色紫 暗 ， 量中等 ， 伴形寒 肢冷 ， 喜热敷 ， 舌质 暗红 ， 苔 白， 脉沉细 。证属寒凝 胞 宫 ， 血阻 滞。治 以温经 散寒 ， 瘀止 瘀 化 痛。药用 ： 当归 、 丹参 各 １ｇ 白芍 、 ２， 川芎 、 附 、 香 五灵 脂 、 黄各 蒲 １ｇ 吴茱萸 ６ ， ０， ｇ 炮姜 ５ 。每次经 前服 ３剂 ， ｇ ３个周期后告 愈。
参、 桃仁 、 玄胡 、 当归各 １ ｇ三棱 、 ０， 莪术 各 ６ ， ｇ赤芍 １ ｇ ２ 。服药 ３天
后排 出瘀块甚 多 ， 后血止 ， 以四物汤加减调理 １ 再 周而愈 。
２ 讨 论
因有 ： 肝失疏泄 ， 气滞不通 ， 寒湿凝 滞脉道 ， ， 以及外 伤 ， 包括妇 科 手术创 伤致离 经之 血凝 滞脉 外等 。产后瘀血不去 蓄 于胞宫是 妇科瘀 血 证的重 要成 因之 一。
２ ３ 理 气助 运 法 ．
辨证体系 ， 出“ 提 五脏所主 ” 。他在临床上注重脾 胃升 降 ， 善用甘
温运化 ， 其所用补脾主方为益黄散 ， 并不用 参、 、 、 之类 ， 芪 苓 术 以 理气助运为主。即使是应用补脾益气之剂 ， 亦不忘配 以助运 ， 戒
用于气机不利证 。气滞不行 ， 当理 气导滞 ， 开郁助运 。常取 香味运行之品 ， 如陈皮 、 木香 、 积壳 、 槟榔 、 丁香等。
瘀血证 的发生 与人 体脏 腑、 气血 、 寒热 等因素有关 。 血瘀 与脏腑 的关 系 ： 血瘀是 血滞 于经或 离经之 血积 聚 的病 变： 由于心主血脉 ， 脾统血 ， 肝藏血 ， 血瘀症与 心、 、 故 脾 肝关 系十 分密切 ， 心气 不足 ， 推动无能 。久而可至血瘀。如《 枢经脉篇》 灵 说 ： 手少阴气绝 ， “ 则脉 不通 ， 脉不 通则血 不流 。 脾 虚血失 统摄 ， ”
细。证属热郁胞 官 ， 而致 瘀 。治 以 清热 活 血 ， 瘀 止 痛。药 久 化
有力 ， 力衰 ， 元 则无力 ， 元气绝 ， 则死矣 。说 明气在机体 中的重要 ”
性， 王氏根据这一理论 ， 制 了不少补 气活 血方 ， 创 妇科 临床依 据 益气化瘀理论 ， 可收到较好疗效 。 血瘀与血虚 的关 系 ： 瘀与 血虚 ， 者互 为因果 ， 唐容 川 血 二 如 Ｉ
关 键 词 ： 科 疾 病 ； 医 药 疗 法 ； 血 化 瘀 法 ； 案 妇 中 活 验 中 图分 类号 ：２ ２ Ｒ４ 文献标识码 ： Ａ
文 章 编 号 ：０ ０一 ７４ ２ １ ） ｌ ０ ４ ０ １０ ｏ ｏ （０ １ Ｏ 一 ０７— １
血瘀证是指 经络 、 血脉瘀滞不 通的一种病变 ， 临床表 现主要 有疼痛 、 出血 、 肿块 、 热和 精神症 状等 。导 致瘀 血最 常见 的原 寒
实践总结 ， 提出“ 欲健脾 者， 旨在运 ， 欲使脾健 ， 不在补而 贵在 则
运” 的学 术 观 点 】 。他 认 为 ： 脾 法 ， 非 独 立 的一 种 治 法 ， 是 运 并 而 属 于 汗 、 、 、 、 、 、 、 中 的 和 法 ， 有 补 中 寓 消 ， 中 和 下 消 吐 清 温 补 具 消
“ 脾健 不在 补 ， 贵在运 ” 的用 意 ， 于调治 脾 胃时要 着重 维 护脾 在
气。
法， 均有行 、 、 、 转 旋 动之功 ， 均应属运脾法的范畴 Ｊ 。
参 考文献 ：
［ ］ 刘迎春 ， 晓维． １ 郁 运脾法研究进展［ ］ 现代 中医药 ，０ ５ ２ ：０ Ｊ． ２ ０ ，（ ） ６ ．
文 献 标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：０ ０一 ７ ４ ２ １ ） １ ０ ４ ０ １０ ｏｏ （０ １ Ｏ — ０６— ２
１ 运 脾 法 之源 流
２ ２ 运 脾 和 胃法 ．
北宋医家钱乙 ， 在中医脏 象学说 的基础上 ， 建立 了儿科五脏
用于乳食积滞证 。予 以运 脾和 胃、 消食 化积 ， 用苍术 、 常 山 楂 、 内金 、 鸡 神曲、 谷麦芽等。
受纳诸证 ， 最为合适 。
２ 运 脾 法 之 运 用
剂， 或作煎剂 可灵 活加减 ， 或作散剂 、 合剂 、 浆、 糖 冲剂便 于久服 ， 用治小儿厌食症 、 小儿泄泻 、 缺铁 性贫 血、 疳气证 等各 种疾病 疗
效 理 想 。 ４ 讨 论
经过 多 年 的临 床 实 践 及经 验 总 结 ， 老 于 ２０ 江 ０２年 对 运 脾 法
功散 、 资生健脾丸。
３ ６ 养 胃助运 法 ．
用于胃阴不 足证 。胃阴不足治 当养 胃 ， 宜清补 而不 宜腻 但
补， 药用麦冬、 沙参 、 玉竹 、 自芍 、 石斛、 茯神等。
３ 运脾首重“ 术” 苍 江 育 仁教 授 在运 脾 治 疗 中 ， 重 苍 术 。苍 术 辛 苦 而 温 ， 味 首 气
１３ 产 后 瘀 阻案 ．
王某 ， ，５岁 ， 女 ２ 已婚 。婚后 ３年未孕 ， 次停经 ４ 此 ８天 ， 尿妊
去也。 我们认为血瘀 日久 ， ” 必致血虚 。古 人有大病 、 久病后致瘀 之说。临床务必重视 。 活血化瘀药物 的选用 ： 血之症 ， 瘀 当适 当选用行 血 、 活血 、 破 血 之药 ， 临床根据脏腑 、 气血 、 虚实 、 寒热 、 随症施 治 ， 切忌 妄投攻
说 ： 旧血 不 去 ， 新 血 断 然 不 生 ， 新 血 不 生 ， 旧 血 亦 不 能 自 “ 则 而 则
用： 生地 １ ｇ 当归 、 ５， 丹皮 各 １ｇ 香 附、 白芍 、 骨 皮 、 兰各 ２， 赤 地 泽
１ ｇ黄芩 ６ 。于每次经前服用 ５剂 ， ０， ｇ 服至 ２个周期而愈。
・
４ ６・
湖北中医杂志
２ １ 年第 ３ ０１ ３卷第 １ 期
浅 议运 脾 法 在 儿科 的 应用
王晓杰 ， 胡菊英
（ 山西太原 中西 医结合 医 院 ， 山西 太原 ０ ００ ） ３０ ３
关键词 ： 脾 法； 运 中医 药疗 法 ； 儿科
中 图分 类 号 ：， ６ ４ Ｐ ４ ． ２
进行了进一步 的系统 归纳 ， 将临床 常用 的运脾 及补运 兼施 法归
纳如下 ：
２ １ 运 脾 化 湿 法 ．
运脾 的作用在于解 除脾 困， 舒展脾 气 ， 恢复牌 运 ， 达到脾 升 胃降 ， 脾健 胃纳 ， 生化正常的 目的。运脾 法与补脾法是两种 性质 不同的概念 ， 补脾不 当， 反为药误 。如徐 大椿 曾说 ： 甘草 、 参虽 人 补， 误用则致害。而小儿脾常不足之体 ， 更易受害 。江 育仁提 出
代 医 家 的治 疗 经 验 中 多 有 “ 脾 “ 内涵 。 运 的
用于脾 阳不振证。阳气不 振 ， 阴寒 内盛 ， 当温运脾 阳 ， 治 以 驱 阴寒之气 。常用炮 姜、 肉豆蔻、 益智仁 、 砂仁 、 草豆蔻 、 附子等 。
２ ５ 益 气 助运 法 ．
用于脾虚失运证。益气 助运法 一般 以四君子 汤为基 础 ， 与
逐破 血之品 ， 以免 引起 不 良后 果 。 （ 稿 日期 ：０ ０— ９－ ７ 编 辑 ： 企 红 ） 收 ２１ ０ ０ 邵
娠试验阳性 ， 阴道少量 出血 。西 医诊断为先兆流产 ， 安胎治疗 １ ２
天后排出胚胎状物 ， 天后血 止。３天后突感 下腹部 痛 。 两 阴道 出 血少许 ， 伴头 昏， 面色苍 白， 质淡红 、 白 ， 舌 苔 脉细 数。经妇 检外 阴、 阴道 、 子宫均正 常， 后穹窿穿刺抽 出暗红色 ｌ ｍＬ无凝 固血液 。 诊断 为陈旧性 宫外孕 。治 以益气 活血化瘀 为法。药用 ： 党参 、 丹
１ ２ 瘀 热 内结 案 ．
血瘀 与气虚的关 系 ： 气载 血行 ， 虚失运 可致 血瘀 ， 血 内 气 瘀
陈某 ， ，２岁 ， 女 ２ 未婚 。１ 月经 初 潮 ， ５岁 周期 ２ ０天左 右 ， 量
阻进 而耗 气。王清任说 ： 人 行坐 动转 ， 在元气 ， “ 全 若元 气 足， 则
偏多 ， 色深红 ， 有块 ， 伴腹 痛 ， 口苦 心烦 ， 质暗 红 ， 薄 黄 ， 舌 苔 脉弦
Ｊ ｎ ２ １ Ｖ １３ Ｎ ． ａ ．０１ ． ｏ． ３， ｏ １
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湖北中医杂志
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活 血 化 瘀 法 治 疗 妇 科 疾 病验 案举 隅
胡 国威
（ 北省 罗 田县万 密斋 医 院 ， 湖 湖北 罗 田 ４ ８０ ） ３ ６０
２． ４ 温 运 助 阳 法
施呆补 。如 以钱乙异功散与 同时代 之《 局方 》 四君子汤相 比， 钱
乙仅增 陈皮一味 ， 便体现 了补运兼施之 旨。
清代名医陈复正也是 反对 １Ｊ 用药过 于呆补 的代表 人物 ， ｌＬ ，
将仲景 枳术汤易为丸剂 ， 内加藿香 、 砂仁 ， 为伤食运化 之 良方” “ 。 前 人所谓启脾 、 醒脾、 快脾 、 运脾 ， 其理 为一 ， 其法 则同。可见历