肛肠手术术后护理

肛肠科术后健康教育

1、术后因括约肌痉挛，或肛管内敷料填塞过多过紧而另剧伤口疼痛，应适当给予止痛剂，若肛管内敷料填塞过紧，应予以松懈。

2、饮食和排便：术后一天进流质，术后2-3天进半流质，以后逐渐改为普食，手术当天不宜排便，术后48小时即保持大便通畅，但切忌临厕努挣。

3、术后排尿困难者，下腹部热敷，按摩或诱导法促其排尿，经上述方法无效时，应留置导尿。

4、行挂线治疗后嘱患者不要拖拉留在肛管外的橡皮筋，以免引起疼痛和断裂，每天检查结扎橡皮筋是澡松驰，如已松驰应再紧1次。同时鼓励患者适当活动，以便引流和加速瘘管剖开。在2-3周橡皮筋，脱落时，应注意有无活动性出血。

5、便后需及时用温水或肛肠洗剂清洗后用九华膏换药，换药时保持伤口引流通畅，防止粘连和闭合，注意创面有无渗血，一旦渗血必须立即报告医生，迅速处理。

1.监测体温、脉搏、呼吸、血压的变化，严密观察刀口处渗血、渗液情况。如有出血现象，立即通知医生，及时处理。

2.术后体位：术后以卧床休息为主，局麻者体位一般不限，平卧、侧卧、俯卧均可。腰骶麻醉者告知患者去枕平卧6小时，以免脑脊液外漏引起头痛，可侧卧翻身，2小时一次，避免压疮发生。

3.镇痛泵使用：镇痛泵为持续应用麻醉剂，当疼痛剧烈时可以按压按键连续2次追加给药，如不能缓解可隔3-5分钟反复操作；正确放置镇痛泵，可夹在床单或衣服上，避免悬挂以免摔坏，如下床时应将镇痛泵放于口袋内，以免掉落。因镇痛泵持续使用应注意观察留置针处血管有无红肿热痛，如有不适请及时告知护士。

3.关于小便：有尿意时及时解，避免憋尿导致小便困难，仍不能解出时可采取听流水，下腹部热敷、按摩、协助到卫生间排尿的方式排小便，男患者可通知医师给予哈乐口服，一般半小时后会起作用，采取上述措施无效时给予导尿术。如发现小便呈黄绿色请不要紧张，因术中使用麻醉药（美兰）的原因。

4.关于大便：术后因肛门内填塞有止血纱布，可能会有肛门缀胀感，不用担心，术前已经灌肠了，不会有大便，请术后2日内尽量控制不排大便，以避免污染刀口。第3日晨大便后会换药，更换刀口敷料，大便时不要久蹲超过5分钟，如大便困难可使用开塞露通便，可根据医生医嘱肛塞太宁栓以软化大便，同时起消炎作用。

5.关于饮食：腰骶麻醉者要禁饮食6小时，6小时后可喝少量温开水，如无不适可给予小米粥流食，手术当日晚上我们会有爱心小米粥送至您的床边；术后2日内进食含纤维素少的半流质饮食，（如稀饭、面条、鸡蛋汤、鸡蛋糕、馄饨），第3天开始进普通饮食，禁食辛辣刺激食品或过分寒凉的食物，以免引起腹泻或便秘。

6.关于活动：尽量少走路，以避免伤口边缘因用力摩擦而形成水肿，延长创面愈合时间，引起伤口出血。