《肿瘤学》理论教学大纲(临床

《肿瘤学》理论教学大纲

（供五年制本科临床医学、口腔医学等医学专业选修使用）

Ⅰ前言

从上个世纪八十年代开始，恶性肿瘤已逐步成为人类生命的头号杀手，每年要夺去很多人的生命；恶性肿瘤已经成为一类严重威胁人类生命健康的常见病，多发病。随着社会经济的发展，我国癌症的主要危险因素并未得到相应的控制，癌症的防治工作依然严峻。如何积极推行有效的预防措施，控制主要危险因素；如何制定常见恶性肿瘤的早期发现、早期诊断及早期治疗计划并组织实施；如何让癌症患者得到及时、规范的治疗来提高生存率。这除了要有设备一流、技术水平过硬的肿瘤医院，还要大力培养我们的医学生，让他们都掌握一定的肿瘤基础和临床知识。共同来完成肿瘤防治这一重任。

本大纲适用于五年制本科临床医学、口腔医学、五官科学、临床心理学、医学检验、急救医学、医学美容、麻醉学等医学类专业（方向）学生使用，现将大纲使用中有关问题说明如下: 一为了使教师和学生更好地掌握教材,大纲每一章节均由教学目的、教学要求和教学内容三部分组成。教学目的注明教学目标，教学要求分掌握、熟悉和了解三个级别,教学内容与教学要求级别对应,并统一标示(核心内容即知识点以下划实线,重点内容以下划虚线,一般内容不标示)便于学生重点学习。

二教师在保证大纲核心内容的前提下,可根据不同教学手段,讲授重点内容和介绍一般内容。三总教学参考学时为20学时。

四教材：《肿瘤学》讲义，自编。

Ⅱ正文

第一章绪论

一教学目的

通过学习肿瘤的基本概念和肿瘤学的发展概要，为进一步学习的诊断、治疗及预防奠定基础。

二教学要求

（一）掌握肿瘤的概念及肿瘤细胞的特点。掌握癌的概念，它占恶性肿瘤的比例以及癌细胞的生物学特征。

（二）熟悉肿瘤的三级预防及肿瘤临床研究进展。

（三）了解肿瘤流行病学基础研究进展。

三教学内容

（一）肿瘤的概念介绍肿瘤的概念，肿瘤细胞与正常细胞相比，有结构、功能和代谢的异常。介绍癌的概念，癌约占所有恶心肿瘤的90%以上。强调癌细胞的生物学特征。

（二）肿瘤学的发展概要介绍肿瘤诊断及治疗方面的进展，成就令人鼓舞。流行病学研究强调肿瘤的三级预防。简要介绍肿瘤基础研究进展。

第二章肿瘤流行病学

一教学目的

通过学习肿瘤流行病学研究的内容、方法及基本概念，从而认识肿瘤流行病学的重要性。二教学要求

（一）掌握肿瘤流行病学研究的内容及目的，掌握干预研究及肿瘤生存率。

（二）熟悉肿瘤的生存率及死亡率。

（三）了解肿瘤流行病学研究方法及肿瘤分子流行病学。

三教学内容

（一）概述重点介绍肿瘤流行病学研究是研究肿瘤在人群中的分布，并探索肿瘤分布的要素，其目的在于识别与癌发生有关的各种因素，以便采取措施预防癌的发生。

（二）肿瘤流行病学研究方法

1 实验性研究与非实验性研究。

2 肿瘤流行病学研究的几种重要类型。

(1) 描述性研究包括肿瘤的地理分布、肿瘤的人群间差异、时间趋势、移民研究。

(2) 分析性研究包括病例—对照研究、队例研究、干预研究。强调干预研究在方法学上是最优越的。

3 肿瘤流行病学研究中常用的指标。

(1)发病率和死亡率。

(2)生存率。

（三）肿瘤分子流行病学由于分子生物学的发展和对致癌机理的研究，发现致癌是一个多阶段的过程，随着分子生物学的进展，分子流行病学一定会在肿瘤预防和机理研究方面起着重要作用。

第三章肿瘤的病因与预防

一教学目的

通过肿瘤病因学习，了解物理、化学及生物因素对人体在基因水平上的影响，以及癌的发生、癌的形成和癌的发展过程。学习肿瘤三级预防要领及防癌普查的重要意义。

二教学要求

（一）掌握肿瘤的基本概念。

（二）掌握肿瘤病因及分类。

（三）了解肿瘤发病机理和发生的三个阶段。

（四）掌握肿瘤三级预防的要领和措施。

（五）了解防癌普查的意义和实施。

三教学内容

（一）肿瘤的基本概念

（二）病因分类：环境因素物理、化学、生物因素。

内在因素免役功能、遗传因素、其它因素。

（三）发病机理：基因的改变，肿瘤发生的三个阶段。

（四）肿瘤的预防：病因预防，早期发现、早期诊断、早期治疗，提高生存质量。

（五）防癌普查：目的组织实施

第四章肿瘤诊断

一教学目的

在学习恶性肿瘤诊断方法的基础上，认识到恶性肿瘤的早期诊断和病理诊断的重要性。二教学要求

（一）掌握恶性肿瘤的早期诊断。

（二）掌握临床诊断方法。

（三）熟悉肿瘤影像学诊断、肿瘤标志、肿瘤的内镜诊断和病理诊断。

三教学内容

（一）概况重点介绍肿瘤早期诊断的意义及方法，早期作出正确诊断，是每个医生的重要责任，亦为采取正确治疗获得治愈的先决条件。根据病人的病史、体格检查、影像学检查、内镜检查、肿瘤标志及病理作出正确诊断。

（二）肿瘤诊断的原则和计划

1早期作出正确诊断。

2充分结合各种诊断方法，尤其是病理学诊断。

（三）肿瘤诊断的方法

1临床诊断的方法：询问病史、体格检查。

2肿瘤的影像学诊断：包括普通X线检查，计算机X线体层摄影诊断、核磁共振显像诊断、超声诊断等。

第五章临床肿瘤细胞学

一教学目的

学习临床肿瘤细胞学，加深临床肿瘤细胞学在肿瘤诊断中的意义，进一步明确诊断肿瘤疾病的金标准为临床肿瘤细胞学和临床肿瘤病理学。

二教学要求

(一) 认识临床肿瘤细胞学的概念，掌握临床肿瘤细胞学的诊断价值以及采集肿瘤细胞的方法。

(二) 熟悉正常细胞学及肿瘤细胞学。

(三) 了解临床肿瘤细胞学误诊的原因。

三教学内容

(一) 临床肿瘤细胞学的诊断价值：阳性率高；方法简单、方便易行；有助于确定诊断；设备简单、易于推广。

（二）肿瘤细胞采集的方法：表面刮、涂片法；深部肿瘤分泌液或摩擦涂片法；穿刺涂片法。（三）正常细胞学：复层鳞状上皮、柱状上皮。

（四）肿瘤细胞学：癌细胞的一般形态特征；良性肿瘤细胞与恶性肿瘤细胞的区别；各种癌细胞的形态特征。

（五）肿瘤细胞学误诊的原因：编号错误；标本采取不当；标本不新鲜；涂片时选择不当；染色不当；细胞污染；显微镜观察不仔细；细胞学经验不足；临床病史不足。

第六章肿瘤的放射治疗

一教学目的

在了解放射源的种类和射线的生物作用机制的基础上，掌握影响肿瘤放射敏感性因素以及放射治疗在肿瘤临床中的应用。

二教学要求

（一）掌握两种基本照射方式。掌握影响肿瘤放射敏感性因素以及姑息性放射治疗和根治性放射治疗。

（二）熟悉放射治疗设备的种类。

（三）了解放射源的种类，了解射线的生物作用机制。

三教学内容

概述：放射治疗的定义

（一）放射治疗的物理基础：

1 放射源的种类

扼要介绍三类放射源，强调临床上用得最多的是γ射线。

2 照射方法

介绍三类放射源以两种基本照射方式进行肿瘤治疗。讲解体外照射和近距离照射。

3 射线的质与量

指出射线的质表示该射线在物质中的穿透能力，能量高，穿透力强。

放射线的量可用放射线强度及放射剂量两种示方法。

（二）放射治疗的生物学基础：

1 放射线的生物作用机制：介绍作用机制中的直接作用及间接作用。以及癌细胞受射线照射后，造成的各种损伤，强调要给足剂量，肿瘤细胞达到致死性损伤，肿瘤才不复发。

2 影响肿瘤放射敏感性的因素