国内外全科医学教育的发展
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继续教育: 本阶段教育延续终生, 由全科 家庭医 师专科学会制定学习制度、学习计划与考试方法, 通过 贯彻学分制、几年一次的医师资格考试和行医执照的 审查, 使长期分散在社区工作的全科 家庭医师能够定 期参加医学继续教育, 及时更新知识, 提高医疗、教学 和科研能力。
4 国内全科医学的发展
全科医学自 80 年代后期引入我国, 十多年来在北 京、天津、上海等许多省市开展了社区卫生服务与全科 医疗试点, 并在各地的医学院校进行了不同形式的全 科医学教育培训。 由于我国的医学教育模式与西方国 家不同, 因此, 造成了我国卫生技术人员状况, 特别是 基层卫生技术人员状况与西方国家有很大差别。因此, 必须根据我国国情, 在吸取国外全科医学教育经验的 基础上, 确立适合我国实际情况的全科医学教育模式。
本科教育: 本阶段教育是全科 家庭医学的入门教 育。 所有医学生毕业前最后一年都要学习 4- 10 周的 全科 家庭医学课程。 本课程教育目标以全科 家庭医 学的基本概念和原则为主, 适当强化物理诊断和临床 思维能力、预防与社区健康研究、人际交流技巧等。
毕业后教育: 本阶段教育是全科 家庭医师培训的 重点, 整个训练计划持续 3- 4 年, 每个阶段都有相应 的要求, 学习结束达到要求并通过专科学会考试者, 可 获得毕业证书与全科 家庭医师专科学会会员资格。在 此期间, 一般首先安排在医院轮转, 时间为 2 年左右, 包括内科、儿科、妇产科、外科、急诊科 (包括 ICU )、精 神科、老年科、传染科、皮肤科、眼科、耳鼻喉科等二级 学科, 还有心血管、消化、内分泌、神经、泌尿外科等三 级学科, 以及一些有兴趣的选修科目, 这类轮转一般是
5 我国做好全科医学教育的对策
全科医学教育是一项系统工程, 牵涉到方方面面 的问题, 要将这项工作做实、做好, 需要注意从以下多 个方面着手: ① 把全科医学教育纳入社区卫生服务建 设和医学教育发展的总体规划中, 加大对全科医学教 育的投入, 逐步建立全科医师培训网络。 ② 加强全科 医学教育师资队伍的建设, 注重全科医学教育方法的 改革。 ③ 开展多种形式的全科医学教育, 包括高等医 学院校在校本科生的全科医学知识教育、毕业后全科 医师规范化培训、全科医师继续医学教育、全科医师在 职岗位培训、管理人员培训以及其他卫生技术人员全 科医学知识培训。 ④ 加强全科医学教材建设, 既有全 国通用的规划教材, 又有各具特点的系列教材, 还有国 外全科医学新进展的参考书。⑤ 制定全科医师执业标 准, 实行全科医师注册制度。
Abstract: Concep t of m odern hea lth ha s develop ed from the in it ia l b io log ica l stage to a com p rehen sive one
con sist ing of p hysio logy, p sycho logy, socio logy and eco system etc. Since the genera l p ract ice m ed ica l
2 全科医学的概念
全科医学是一门综合生物医学、行为科学、社会科 学的新型医学科学分支, 它以现代医学模式 (生物- 心 理- 社会医学模式) 为基础, 以预防医学为主导, 防治 与保健一体化, 为人们提供主动的、综合的、连贯的、协 调的和个性化的医疗保健服务。
3 国外全科医学的发展
度、经济有效的社区卫生服务体系, 社区居民都拥有自 己的全科医师。 世界各国都采用毕业后教育的方式来 培养全科医生, 国外全科医学教育培训体系包括本科 教育, 毕业后教育和继续医学教育三部分[2- 8]。
m odel in the w o rld, and po in ted ou t cu rren t issues in genera l p ract ice of ou r coun t ry. B esides, som e
coun term ea su res w ere a lso p rovided to p rom o te the developm en t of genera l p ract ice in ou r coun t ry.
·154·
H解o放sp
军医院 A dm in J
管理 Ch in
杂PL志A 2005
A
p
r;
12 (2)
国内外全科医学教育的发展
刘丽娟, 郭 强△ (第二军医大学研究生管理大队; 上海 200433; △第二军医大学训练部, 上海 200433)
m odel w a s bu ilt, the comm un ity m ed ica l t rea tm en t and p rim a ry hea lth ca re in the w o rld have changed
con siderab ly. T he au tho r gave the defin it ion of genera l p ract ice, summ a rized the genera l p ract ice educa t ion
Key words: genera l p ract ice; educa t ion; m odel
①
1 全科医学产生的背景
Ho sp A dm in J Ch in PLA , 2005, 12 (2) : 154- 155
在了三四十年, 现在正在向全世界扩展。在开展全科医 疗较好的国家, 已建立Biblioteka Baidu结构适宜、功能完善、规模适
[ 5 ] R u stam ad ji. Fam ily m ed icine betw een w est and east. LAN CET , 2000: 29
[ 6 ] Can tilon P, Jones R. Does con tinu ing m ed ical education In general p ractice m ake a d ifference ? [J ]. BM J , 1999, 318 (193) : 1276- 1279
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在病房进行。在医院轮转后安排社区医疗 (也可有所重 叠) , 时间为 1- 2 年, 可在教学医院的家庭医学科、社 区健康中心、全科医疗诊所进行, 跟随那里的临床导 师、护士和医疗助理从事临床、预防以及社区健康有关 的各方面事务, 并参加讨论和管理, 从而获得全面的知 识、技能和经验。本阶段的培训项目包括实地体验社区 医疗保健需求, 实施妇幼保健、计划生育、慢性病防治 和社区预防保健工作, 了解社区医疗实践中的常见健 康问题和全科医疗诊所的管理, 以及社区卫生资源的 合理利用等。
[ 4 ] Bain J , Sco t R , Snadden D. In teg rating underg raduate and po stg raduate education in general p ractice : exp erience in T ayside[J ]. BM J , 1995, 310 (6944) : 1577- 1579
全科 家庭医学教育培训体系在欧美国家已经存
① 收稿日期: 2005- 02- 18 作者简介: 刘丽娟 (1979- ) , 女, 硕士研究生; 电话: 13795392355
© 1994-2010 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net
摘 要: 现代健康观念己经从单纯生物学角度扩展到人的生理、心理、社会和生态环境等综合层面, 全科医疗服务模式使世界 的社区医疗和基层卫生保健发生很大的改观。本文概述了全科医学的概念, 国内外全科医学教育模式以及我国全科医学存在 的问题, 并提出了加快我国全科医学发展的相应对策。 关键词: 全科医学; 教育; 模式 中图分类号: R 197. 32 文献标识码: A 文章编号: 1008- 9985 (2005) 02- 0154- 02
国内全科医学教育取得了一定成绩。但从现状看, 目前还存在不少问题, 例如缺乏足够的经费投入以及 相配套的政策; 培训组织机构不健全, 培训工作不规 范, 教材建设薄弱; 师资队伍缺乏且水平参差不齐, 规 范的教学基地少等等。另外, 还有一些不确定和较深层
的问题值得思考: 培训后的职称评定问题尚待较细的 标准划分; 全科医学作为医学二级学科, 应该尽快将 其纳入专业学位学科目录; 全科医师培训的质量监督 和控制、考核评估仍很不正规等等。 这些问题如不注 意, 也会阻碍我国全科医学教育的健康快速发展。
随着人口老龄化的进程, 老年病、慢性非传染性疾 病的防治成为日益迫切的问题; 随着医学模式的转变 及人人享有卫生保健战略的实施, 人们对卫生服务的 要求越来越高; 随着高科技检测、治疗手段的应用, 医 疗费用不断上涨, 但对改善人类总体健康状况却收效 甚微, 成本与效益严重失衡; 随着医学专科的不断分 化, 对疑难重症的解决不断有所突破, 但医患关系淡漠 却成为越来越普遍的问题。 在应付这些全球性的挑战 方面, 全科医疗与全科医生显示出明显的优势, 世界全 科医生组织著名专家 D icon 教授总结说:“任何国家的 医疗保健系统若不是以受过良好训练的全科医生为基 础, 便注定要付出高昂的代价。”[1]
现阶段, 我国全科医生的培养包括毕业后教育、岗 位培训 (转型教育)、成人学历教育、学历教育和继续教 育等几种模式[9, 10]。 毕业后教育培训对象为应届医学 本科毕业生, 经过 4 年的全科医学规范化培训后, 成为 合格的全科医生。 岗位培训 (转型教育) 是对从事或即 将从事社区卫生服务的基层执业医生, 采取 1 年脱产 或半脱产全科医生岗位培训, 达到全科医生的岗位要 求。 成人学历教育是对现有基层医疗岗位的医生开展 全科医学大专或本科学历的成人教育[11]。 学历教育是 在高等医学院校设立全科医学必修课和选修课, 使医 学生了解全科医学的思想、内容及全科医生的工作任 务和方式, 并为将来成为全科医生打下基础。全科医学 继续教育是对具有中级及中级以上专业技术职务的全 科医生, 通过多种形式, 开展以学习新知识、新理论、新 方法和新技术为内容的继续医学教育, 使其适应医学 科学的发展, 不断提高技术水平和服务质量。
D evelopm en t of Genera l Practice Educa tion
L iu li2jua n, G uo Q ia ng △ ( G ra dua te s tude n t m a na gem e n t b riga de , S ha ngha i 200433; △the T ra ining D e pa rtm e nt, the S e cond M ilita ry M e d ica l Unive rs ity, S ha ngha i 200433)
参 考 文 献
[ 1 ] 周东海. 发展全科医学是卫生服务与医学教育改革的共同目标 [J ]. 中国农村卫生事业管理, 2000, 20 (1) : 42- 44
[ 2 ] 顾 媛. 国外全科医学教育培训体系[J ]. 中国高等医学教育, 1996 (5) : 42- 45
[ 3 ] Barzan sky B , Jonas H S, E tzel S I. Educational p rog ram s in U S m ed ical schoo ls, 1996- 1997[J ]. JAM A , 1997, 278 (9) 744749
4 国内全科医学的发展
全科医学自 80 年代后期引入我国, 十多年来在北 京、天津、上海等许多省市开展了社区卫生服务与全科 医疗试点, 并在各地的医学院校进行了不同形式的全 科医学教育培训。 由于我国的医学教育模式与西方国 家不同, 因此, 造成了我国卫生技术人员状况, 特别是 基层卫生技术人员状况与西方国家有很大差别。因此, 必须根据我国国情, 在吸取国外全科医学教育经验的 基础上, 确立适合我国实际情况的全科医学教育模式。
本科教育: 本阶段教育是全科 家庭医学的入门教 育。 所有医学生毕业前最后一年都要学习 4- 10 周的 全科 家庭医学课程。 本课程教育目标以全科 家庭医 学的基本概念和原则为主, 适当强化物理诊断和临床 思维能力、预防与社区健康研究、人际交流技巧等。
毕业后教育: 本阶段教育是全科 家庭医师培训的 重点, 整个训练计划持续 3- 4 年, 每个阶段都有相应 的要求, 学习结束达到要求并通过专科学会考试者, 可 获得毕业证书与全科 家庭医师专科学会会员资格。在 此期间, 一般首先安排在医院轮转, 时间为 2 年左右, 包括内科、儿科、妇产科、外科、急诊科 (包括 ICU )、精 神科、老年科、传染科、皮肤科、眼科、耳鼻喉科等二级 学科, 还有心血管、消化、内分泌、神经、泌尿外科等三 级学科, 以及一些有兴趣的选修科目, 这类轮转一般是
5 我国做好全科医学教育的对策
全科医学教育是一项系统工程, 牵涉到方方面面 的问题, 要将这项工作做实、做好, 需要注意从以下多 个方面着手: ① 把全科医学教育纳入社区卫生服务建 设和医学教育发展的总体规划中, 加大对全科医学教 育的投入, 逐步建立全科医师培训网络。 ② 加强全科 医学教育师资队伍的建设, 注重全科医学教育方法的 改革。 ③ 开展多种形式的全科医学教育, 包括高等医 学院校在校本科生的全科医学知识教育、毕业后全科 医师规范化培训、全科医师继续医学教育、全科医师在 职岗位培训、管理人员培训以及其他卫生技术人员全 科医学知识培训。 ④ 加强全科医学教材建设, 既有全 国通用的规划教材, 又有各具特点的系列教材, 还有国 外全科医学新进展的参考书。⑤ 制定全科医师执业标 准, 实行全科医师注册制度。
Abstract: Concep t of m odern hea lth ha s develop ed from the in it ia l b io log ica l stage to a com p rehen sive one
con sist ing of p hysio logy, p sycho logy, socio logy and eco system etc. Since the genera l p ract ice m ed ica l
2 全科医学的概念
全科医学是一门综合生物医学、行为科学、社会科 学的新型医学科学分支, 它以现代医学模式 (生物- 心 理- 社会医学模式) 为基础, 以预防医学为主导, 防治 与保健一体化, 为人们提供主动的、综合的、连贯的、协 调的和个性化的医疗保健服务。
3 国外全科医学的发展
度、经济有效的社区卫生服务体系, 社区居民都拥有自 己的全科医师。 世界各国都采用毕业后教育的方式来 培养全科医生, 国外全科医学教育培训体系包括本科 教育, 毕业后教育和继续医学教育三部分[2- 8]。
m odel in the w o rld, and po in ted ou t cu rren t issues in genera l p ract ice of ou r coun t ry. B esides, som e
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国内外全科医学教育的发展
刘丽娟, 郭 强△ (第二军医大学研究生管理大队; 上海 200433; △第二军医大学训练部, 上海 200433)
m odel w a s bu ilt, the comm un ity m ed ica l t rea tm en t and p rim a ry hea lth ca re in the w o rld have changed
con siderab ly. T he au tho r gave the defin it ion of genera l p ract ice, summ a rized the genera l p ract ice educa t ion
Key words: genera l p ract ice; educa t ion; m odel
①
1 全科医学产生的背景
Ho sp A dm in J Ch in PLA , 2005, 12 (2) : 154- 155
在了三四十年, 现在正在向全世界扩展。在开展全科医 疗较好的国家, 已建立Biblioteka Baidu结构适宜、功能完善、规模适
[ 5 ] R u stam ad ji. Fam ily m ed icine betw een w est and east. LAN CET , 2000: 29
[ 6 ] Can tilon P, Jones R. Does con tinu ing m ed ical education In general p ractice m ake a d ifference ? [J ]. BM J , 1999, 318 (193) : 1276- 1279
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军医院 A dm in J
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杂PL志A 2005
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在病房进行。在医院轮转后安排社区医疗 (也可有所重 叠) , 时间为 1- 2 年, 可在教学医院的家庭医学科、社 区健康中心、全科医疗诊所进行, 跟随那里的临床导 师、护士和医疗助理从事临床、预防以及社区健康有关 的各方面事务, 并参加讨论和管理, 从而获得全面的知 识、技能和经验。本阶段的培训项目包括实地体验社区 医疗保健需求, 实施妇幼保健、计划生育、慢性病防治 和社区预防保健工作, 了解社区医疗实践中的常见健 康问题和全科医疗诊所的管理, 以及社区卫生资源的 合理利用等。
[ 4 ] Bain J , Sco t R , Snadden D. In teg rating underg raduate and po stg raduate education in general p ractice : exp erience in T ayside[J ]. BM J , 1995, 310 (6944) : 1577- 1579
全科 家庭医学教育培训体系在欧美国家已经存
① 收稿日期: 2005- 02- 18 作者简介: 刘丽娟 (1979- ) , 女, 硕士研究生; 电话: 13795392355
© 1994-2010 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net
摘 要: 现代健康观念己经从单纯生物学角度扩展到人的生理、心理、社会和生态环境等综合层面, 全科医疗服务模式使世界 的社区医疗和基层卫生保健发生很大的改观。本文概述了全科医学的概念, 国内外全科医学教育模式以及我国全科医学存在 的问题, 并提出了加快我国全科医学发展的相应对策。 关键词: 全科医学; 教育; 模式 中图分类号: R 197. 32 文献标识码: A 文章编号: 1008- 9985 (2005) 02- 0154- 02
国内全科医学教育取得了一定成绩。但从现状看, 目前还存在不少问题, 例如缺乏足够的经费投入以及 相配套的政策; 培训组织机构不健全, 培训工作不规 范, 教材建设薄弱; 师资队伍缺乏且水平参差不齐, 规 范的教学基地少等等。另外, 还有一些不确定和较深层
的问题值得思考: 培训后的职称评定问题尚待较细的 标准划分; 全科医学作为医学二级学科, 应该尽快将 其纳入专业学位学科目录; 全科医师培训的质量监督 和控制、考核评估仍很不正规等等。 这些问题如不注 意, 也会阻碍我国全科医学教育的健康快速发展。
随着人口老龄化的进程, 老年病、慢性非传染性疾 病的防治成为日益迫切的问题; 随着医学模式的转变 及人人享有卫生保健战略的实施, 人们对卫生服务的 要求越来越高; 随着高科技检测、治疗手段的应用, 医 疗费用不断上涨, 但对改善人类总体健康状况却收效 甚微, 成本与效益严重失衡; 随着医学专科的不断分 化, 对疑难重症的解决不断有所突破, 但医患关系淡漠 却成为越来越普遍的问题。 在应付这些全球性的挑战 方面, 全科医疗与全科医生显示出明显的优势, 世界全 科医生组织著名专家 D icon 教授总结说:“任何国家的 医疗保健系统若不是以受过良好训练的全科医生为基 础, 便注定要付出高昂的代价。”[1]
现阶段, 我国全科医生的培养包括毕业后教育、岗 位培训 (转型教育)、成人学历教育、学历教育和继续教 育等几种模式[9, 10]。 毕业后教育培训对象为应届医学 本科毕业生, 经过 4 年的全科医学规范化培训后, 成为 合格的全科医生。 岗位培训 (转型教育) 是对从事或即 将从事社区卫生服务的基层执业医生, 采取 1 年脱产 或半脱产全科医生岗位培训, 达到全科医生的岗位要 求。 成人学历教育是对现有基层医疗岗位的医生开展 全科医学大专或本科学历的成人教育[11]。 学历教育是 在高等医学院校设立全科医学必修课和选修课, 使医 学生了解全科医学的思想、内容及全科医生的工作任 务和方式, 并为将来成为全科医生打下基础。全科医学 继续教育是对具有中级及中级以上专业技术职务的全 科医生, 通过多种形式, 开展以学习新知识、新理论、新 方法和新技术为内容的继续医学教育, 使其适应医学 科学的发展, 不断提高技术水平和服务质量。
D evelopm en t of Genera l Practice Educa tion
L iu li2jua n, G uo Q ia ng △ ( G ra dua te s tude n t m a na gem e n t b riga de , S ha ngha i 200433; △the T ra ining D e pa rtm e nt, the S e cond M ilita ry M e d ica l Unive rs ity, S ha ngha i 200433)
参 考 文 献
[ 1 ] 周东海. 发展全科医学是卫生服务与医学教育改革的共同目标 [J ]. 中国农村卫生事业管理, 2000, 20 (1) : 42- 44
[ 2 ] 顾 媛. 国外全科医学教育培训体系[J ]. 中国高等医学教育, 1996 (5) : 42- 45
[ 3 ] Barzan sky B , Jonas H S, E tzel S I. Educational p rog ram s in U S m ed ical schoo ls, 1996- 1997[J ]. JAM A , 1997, 278 (9) 744749