2011年度疗效分析、总结、评估及优化措施

年度疗效分析、总结、评估及优化措施(2010年度)经过几年来对我科优势病种诊疗方案的不断改进、优化、完善，并又经过一年临床的运行表明，目前我科二个优势病种：胎漏（先兆流产）,带下病（盆腔炎）的诊疗方案是切实可行的，病人数量和临床疗效都有大幅度提高，初步体现了中医药在治疗妇科病方面的独特疗效，中西医结合治疗妇科某些常见病及疑难病具有明显的优势，现分析总结如下：

一、疗效分析

1、胎漏

2010年1—12月份共收住院病人62例，全部病人均采用中药、中西医结合治疗。中药包括中药饮片辨证施治和中成药辨证施治；同时加强护理与宣教：、坚持服药。收到良好的效果。治愈57例，治愈率91.9 %，好转3例，总有效率96.8 %。辨证分型：本组病人辨证分型正确为60例，有2例辨证分型不正确，准确率为96.8 %。有61例服用中药汤剂，服用中药率为 98.4%。

2、带下病

2010年1—12月份共收住院病人78例，全部病人均采用中药、中西医结合治疗。中药包括中药饮片辨证施治和中成药辨证施治；西医以抗炎为主治疗。同时兼病兼药：同时加强护理与宣教，调情志、节饮食、适劳逸、避风寒。提倡心态豁达、适当运动、充足睡眠收到理想的效果。治愈47例，治愈率98%，好转1例，总有效率100%。辨证分型：本组病人辨证分型正确为47例，有1例辨证分型不正确，准确率为98 %。有29例采用中药灌肠，6例采用中药外敷，10例采用中药熏蒸，有效率99%。

二、总结

1、胎漏

本病中药及中成药辨证论治要点及西医治疗要点：中医分型论治：气血虚弱，治疗原则：补气益血，固肾安胎。药：胎元饮。肾虚，治疗原则：固肾安胎，佐以益气。方药：寿胎丸.血热，治疗原则：滋阴清热，养血安胎。方药：保阴煎.外伤，治疗原则：益气养血，固摄安胎。方药：圣愈汤。

2、带下病

本病中药及中成药辨证论治要点及西医治疗要点：中医分型论治：热毒壅盛，治法：清热解毒，凉血化瘀。方药：黄连解毒汤加减。湿热内结，治法：清热解毒，利湿活血。方药：清热调经汤加减。气滞血

瘀，治法：活血化瘀，理气止痛。方药：血府逐瘀汤加减。寒湿凝滞，治法：温经化湿，理气化瘀。方药：少腹逐瘀汤加减。脾虚瘀浊，治法：健脾化浊，祛瘀通络。方药：香砂六君子汤合桂枝茯苓丸。急性盆腔炎应中西医结合治疗治疗应彻底、及时，以防转为慢性。应用抗生素应足量、有效，如高热不退、有脓肿形成应切开引流。治疗应彻底、及时，补充每日所需热量与水分，注意电解质及酸碱平衡。高热时采取物理降温措施。必要时给予镇静剂及止痛剂。热毒炽盛，邪人营血或热人心包，急服安宫牛黄丸，参照感染性休克的防治原则积极治疗。治疗期间应注意发热、腹痛、带下、实验室检查及盆腔体征等情况，及时采取相应治疗措施。保持外阴、阴道清洁，必要时床边隔离，防止反复交叉感染。注意经期卫生，积极治疗邻近器官炎症，预防炎症蔓延，继发盆腔炎。加强锻炼，增强体质，防止盆腔炎复发和促迸盆腔炎消退。本病急性期为妇科危重病，须彻底治疗。本病慢性期病程长，可反复发作。

三、评价

1、胎漏（先兆流产）

固肾安胎是治疗本病的关健。采用中医辨证固肾安胎并在临床反复应用多年，取得非常满意疗效。提高了患者的生活质量，产生了很好的社会效益。因此我科拟定将气虚血弱证、肾虚、血热列为本病辨证分型。

2、带下病（盆腔炎）

中药及中成药辨证论治结合西医治疗，同时采用中药保留灌肠、中药熏蒸等中医特色疗法，进一步提高了本病的治愈率，缩短了病程。对于慢性盆腔炎，西医治疗往往难以奏效，而中医中药的治疗有其独特的优势。近年来各地报道了不少治疗慢性盆腔炎的有效方剂及方法。中药内服有按辨证分型遣方用药的，有制成专方成药如冲剂、丸剂、片剂、水剂等长期服用的。除中药内服外，用药途径应多样化，如中药针剂静脉滴注、肌内注射，及中药保留灌肠、中药外敷、中药离子导入等等。总而言之，中医综合治疗比单一疗法效果好。我们应用盆腔炎方内服，配合中药汤剂保留灌肠，红外线、微波、热磁等治疗仪，治疗慢性盆腔炎效果良好。

四、优化措施：

1、胎漏（先兆流产）

若小便失禁者，再加益智仁温肾固涩。如多次滑胎者，宜在未孕之前，进行调治，可用补肾固冲丸（广州中医药大学妇科教授罗元恺经验方）菟丝子、续断、阿胶、鹿角霜、巴戟、杜仲、枸杞、当归、党参、白术、砂仁、熟地、大枣（去核）炼蜜为丸，一日三次，每次6克，月

经期间停服，2个月为一疗程，可服1～3疗程。也可用泰山盘石散。

2、带下病（盆腔炎）

“久病多瘀”，慢性盆腔炎患者无论哪一证型，多有瘀滞存在，故治疗上多选用赤芍、丹皮、丹参、当归等活血化瘀药。“久病多虚”，慢性盆腔炎到一定程度，多有体虚表现，故临床上选用茯苓、白术、怀山药、炙甘草、桑寄生等健脾补肾药以增强体质。

预防慢性盆腔炎的复发，亦是治疗本病的关键，对急性盆腔炎的治疗应及时、彻底。慢性盆腔炎的患者应注意生活调理，注重个人卫生，尤其是经期、孕期、产褥期，卫生用品要清洁，避免不节或不洁的性生活。饮食上注意营养，避免过食肥甘辛辣诸如虾、蟹等品。注意情志调节。避免忧怒过度，保持心情舒畅，积极锻炼身体，提高机体抵抗力，“正气存内”，则“邪不可干”。

年度疗效分析、总结、评估及优化措施(2011年度)

经过多年对我科优势病种——胎漏（先兆流产）,带下病（盆腔炎）诊疗方案的不断改进、优化、完善，并又经过一年临床的运行表明，目前我科二个优势病种的诊疗方案是切实可行的，病人数量和临床疗效较往年都有提高，进一步体现了中医药在治疗妇科病方面的独特疗效，中西医结合治疗妇科某些常见病及疑难病也具有明显的优势，现将本年度常见病优势病种的诊疗情况分析总结如下：

一、疗效分析

1、胎漏

2011年1—12月份共收住院病人79例，全部病人均采用中药、中西医结合治疗。中药包括中药饮片辨证施治和中成药辨证施治；同时加强护理与宣教：、坚持服药。收到良好的效果。治愈72例，治愈率92.2 %，好转6例，总有效率98.7 %。辨证分型：本组病人辨证分型正确为77例，有2例辨证分型不正确，准确率为97.5 %。有76例服用中药汤剂，服用中药率为 98.5%。

2、带下病

2011年1—12月份共收住院病人92例，全部病人均采用中药、中西医结合治疗。中药包括中药饮片辨证施治和中成药辨证施治；西医以抗炎为主治疗。同时兼病兼药：同时加强护理与宣教，调情志、节饮食、适劳逸、避风寒。提倡心态豁达、适当运动、充足睡眠收到理想的效果。治愈90例，治愈率98%，好转2例，总有效率100%。辨证分型：本组病人辨证分型正确为91例，有1例辨证分型不正确，准确率为98 %。有32例采用中药灌肠，9例采用中药外敷，14例采用中药熏蒸，有效率99%。

二、总结

1、胎漏

本病中药及中成药辨证论治要点及西医治疗要点：中医分型论治：气血虚弱，治疗原则：补气益血，固肾安胎。药：胎元饮。肾虚，治疗原则：固肾安胎，佐以益气。方药：寿胎丸.血热，治疗原则：滋阴清热，养血安胎。方药：保阴煎.外伤，治疗原则：益气养血，固摄安胎。方药：圣愈汤。

2、带下病

本病中药及中成药辨证论治要点及西医治疗要点：中医分型论治：热毒壅盛，治法：清热解毒，凉血化瘀。方药：黄连解毒汤加减。湿热内结，治法：清热解毒，利湿活血。方药：清热调经汤加减。气滞血瘀，治法：活血化瘀，理气止痛。方药：血府逐瘀汤加减。寒湿凝滞，治法：温经化湿，理气化瘀。方药：少腹逐瘀汤加减。脾虚瘀浊，治