手足口病基本介绍

2003年泰安流行特征
? 发病集中在低年龄组，＜ 5岁占90％以上 ? 散居儿童约占 95％ ? 无托幼机构（学校）集中发病现象 ? 农村病例约占 80％ ? 日常生活密切接触传播 ? 未发现水型、食物型暴发 ? 患儿间部分有密切接触史，少数周岁以内婴儿接触
史不明显
泰安市发病特点
与往年相比 病情较重，病程较长 患儿发热多见（约80％），体温高（≥ 38℃，
? 一.概述 ? 二.各地流行特征 ? 三.流行病学 ? 四.致病机理和病理改变 ? 五.临床表现 ? 六.实验室检查 ? 七.诊断和鉴别诊断 ? 八.治疗 ? 九.手足口病并发神经源性肺水肿
传染源
? 手足口病的传染源是患者和隐性感染者。 ? 流行期间，患者是主要传染源。 ? 患者在发病1～2周自咽部排出病毒，约3～5
周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒， 破溃时病毒即溢出。 ? 带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期 的主要传染源。
传播途径
? 主要是通过人群间的密切接触进行传播。 ? 患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传
播。 ? 唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、
玩具、食具、 奶具以及床上用品、内衣等通过日常 接触传播，亦可经口传播。 ? 接触被病毒污染的水源，也可经口感染，并常造成 流行。 ? 门诊交叉感染和口腔器械消毒不严也可造成 传播。
最高达41 ℃），持续时间长 合并症发生率较往年增多 因合并症严重而出现死亡病例
2007临沂枣庄流行特点
? 发病率高 ? 散发流行，无明显地域界限 ? 神经系统受累比例较高，多表现为无菌性脑
炎、脑膜炎 ? 脑干脑炎和脑脊髓炎患儿病情较重，死亡率
高 ? 危重死亡者，均发病急进展快，肺水肿、肺
出血明显
? 医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严格，也可 造成传播。
? 此病传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播 快，在短时间内即可造成大流 行。
? 一.概述 ? 二.各地流行特征 ? 三.流行病学 ? 四.致病机理和病理改变 ? 五.临床表现 ? 六.实验室检查 ? 七.诊断和鉴别诊断 ? 八.治疗 ? 九.手足口病并发神经源性肺水肿
? 发热 有发热者共 93例,发热最高温 40℃以 上者 8例， 39 1℃～ 40℃者 34例， 38 1℃～ 39℃者44例,37.3℃～38℃7例。无发热者 6例， 占总病例数的6.06%。
? 皮疹 99例病例全部有皮疹,皮疹发生部位主 要为手、足、肛周、臀部及口腔内疱疹、溃 疡，手足部皮疹以指、趾处多见，绝大多数 病例都有上述部位的皮疹及口腔溃疡
3～岁19例，4～岁13例，5～岁5例，6～岁3例， 10～岁者0例，20～30岁者1例， 最小的7月龄,最大的29岁，1～5岁为手足口病的高发年龄 段, 占总病例数的87.88%,尤其是2～3岁，占总病例数的43.43%。 男62例，女37例，男女性别比为1.68:1。
2007年济南传院收治99例特点
易感人群
? 人对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，受感后可获得免疫 力。
? 各年龄组均可感染发病，但病毒隐性感染与显性感染之比为 100:1，成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体。因此， 手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率 最高，4岁以内占发病数85％～9 5％。
? 据国外观察报告，在人群中，每隔2～3年流行一次，主要是 非流行期间新生儿出世，易感者逐渐积累，达到一定数量时， 便为新的流行提供先决条件。
手足口病 ,
? 一.概述 ? 二.各地流行特征 ? 三.流行病学 ? 四.致病机理和病理改变 ? 五.临床表现 ? 六.实验室检查 ? 七.诊断和鉴别诊断 ? 八.治疗 ? 九.手足口病并发神经源性肺水肿
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概述
? 手足口病( , )是由肠道病毒引起的传染病 ? 多发生于5岁以下的婴幼儿 ? 可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、
? 我国天津市1983年流行后，散发病例不断，1986年再次发 生流行，而且两次均为 6引起。
流行特征
? 手足口病分布极广泛，无严格地区性。
? 四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少 见。
? 本病常呈暴发流行后散在发生，该病流行期间，幼 儿园和托儿所易发生 集体感染。家庭也有此类发病 集聚现象。
2007年济南传院收治99例特点
时间分布：3月份发病者1例,4月份发病者2例, 5月份发病者32例，6月份发病者44例，
7月份发病者17例，8月份发病者3例， 构成比分别为1.01%、2.02%、32.32%、
44.44%、17.17%、3.03%。 性别、年龄分布: ＜1岁3例，1～岁12例，2～岁43例，
招远市
? 2000年5～8月山东省招远市发生了小儿手足口病大 流行，
? 在3个多月里，招远市人民医院接诊患儿 1698例， 其中男1025例，女673例，男女之比 为1.5:1，年龄 最小5个月，最大 14岁。
? 首例发生于 5月10日，7月份达高峰，末例发生于 8 月28日。
? 128例住院治疗患儿，平均住院天数 5.1d，病毒性 脑膜炎14例，双下肢无力 5例，死亡3例（肺水肿、 肺出血）。
2007年济南传院收治99例特点
? 皮疹形态可为斑丘疹、丘疹、疱疹，疹间皮 肤正常，丘疹、疱疹最为多见，疱疹周围可 有红晕，多与皮纹方向一致，疱壁厚、疱液 混浊、不易破溃、结痂，疱疹可融合。皮疹 不痛不痒。
2007年济南传院收治99例特点
? 并发症 诊断为发生并发症者共7例,占病例 总数的7.07%,其中脑炎2例（一例男、7岁、5 月发病，一例男、1岁、7月发病），心肌炎1 例（女、2岁、6月发病），肺炎1例（男、10 个月、3月发病），脑膜脑炎2例（一例男、3 岁、5月发病，一例女、4岁、6月发病），支 气管炎1例（女，4岁，6月发病）。
溃疡 ? 个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑
膜脑炎等并发症
概述
? 引发手足口病的肠道病毒有20多种，以下2种 最常见：
? 柯萨奇病毒( ) A16 型( A16) ? 肠道病毒71型（71， 71）
? 一.概述 ? 二.各地流行特征 ? 三.流行病学 ? 四.致病机理和病理改变 ? 五.临床表现 ? 六.实验室检查 ? 七.诊断和鉴别诊断 ? 八.治疗 ? 九.手足口病并发神经源性肺水肿