普外科手术后发生伤口感染的临床分析

普外科手术后发生伤口感染的临床分析

发表时间：2018-02-09T15:02:19.477Z 来源：《心理医生》2018年3期作者：吕明瑜[导读] 临床应针对患者的手术切口感染影响因素做好相关的预防措施，避免其发生感染。

（榆中县第一人民医院甘肃兰州 730100）【摘要】目的：本课题旨在探讨普外科手术患者的手术切口感染的影响因素。方法：本院2016年2月—2017年6月在院治疗的205例普外科手术患者出现17例手术切口感染，对其临床资料回顾性分析。结果：>60岁、Ⅱ类切口、手术时间>2h和住院时间>15d都是患者手术切口感染的重要影响因素。结论：临床应针对患者的手术切口感染影响因素做好相关的预防措施，避免其发生感染。【关键词】普外科手术；切口感染；临床分析【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）03-0090-01 现阶段普外科手术治疗的疾病非常多，但很多患者在自身因素、医疗因素的影响下容易出现伤口感染。伤口感染能够很大程度上延长患者的住院时间和愈合时间，增加患者的治疗负担，对其预后产生了极大的影响[1]。本次对我院普外科手术患者应用的伤口感染情况进行分析，希望能够为临床的预防诊治提供参考。具体报告如下： 1.资料与方法

1.1 一般资料

我院2016年2月到2017年6月普外科收治205例手术患者，17例出现感染。其中，男11例，女6例，其年龄在13～73岁，平均年龄（58.28±7.36）岁。全部患者都符合《医院感染诊断标准》的诊断，均为手术切口感染。

1.2 方法

回顾性分析17例感染患者的临床资料，包括性别、年龄、病程、术前检查结果、住院时间、切口类型、体温变化等。

1.3 统计学方法

应用SPSS 22.0版本统计软件做统计分析。计数资料采用卡方检验，配对设计的计量资料采用配对t检验。计数资料通过（%）描述，计量资料以（x-±s）描述。P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

17例感染患者中5.88%（1例）13～19岁，23.53%（4例）20～60岁，70.59%（12例）＞60岁，显示60岁以上的患者感染率高于60岁以下的患者（P＜0.05）；11.76%（2例）Ⅰ类（无菌）切口，52.94%（9例）Ⅱ类（相对有菌）切口，35.3%（6例）Ⅲ类（污染）切口，显示Ⅱ类切口感染率最高（P＜0.05）；23.53%（4例）手术时间＜2h，47.06%（8例）手术时间2～7h，29.41%（5例）手术时间＞7h，显示手术时间超过2h感染率较高（P＜0.05）；76.47%（13例）住院时间＞15d，23.53%（4例）住院时间7～15d，提示住院时间越长感染率越高（P＜0.05）。详情见表1。

3.讨论

伤口感染在普外科临床手术治疗中非常常见，也是很严重的一种并发症，可造成延迟愈合和重要脏器继发感染，同时对患者的精神和肉体造成巨大的痛苦。由于普外科患者的手术方法不同，因此相同手术部位的伤口感染发生率也不尽相同。本研究大部分伤口感染患者为Ⅱ类、Ⅲ类手术切口，他们来自于骨科、泌尿外科、胸外科手术患者，伤口感染程度都非常严重，临床认为手术伤口应保证良好的清洁卫生，这也是预防手术伤口感染最为关键的一步。若手术器械未得到彻底的消毒和有效的清洗，也能够引起手术伤口感染[2]。临床发现部分患者消毒隔离不彻底，或者在手术和换药器械消毒不彻底时，容易发生伤口感染。鉴于此，医务人员应严格控制换药器械、手术器械卫生管理和消毒工作，将器械卫生程度提高，降低伤口感染率。病原学资料显示I类切口感染的病原菌多为凝固酶阴性葡萄球菌，Ⅱ类和Ⅲ类切口感染的病原菌多为大埃希菌等革兰阴性菌[3]。通过研究伤口感染患者发现外源性病原菌很多出自人体或周围环境，很多的内源性病原菌都来自呼吸道、皮肤和消化道。临床认为伤口感染的控制需要加强控制感染来源。

控制感染源应从以下几个方面入手：第一，医务人员需要维持手术室的无菌状态和空气清新，对于需要通过层流设施完成空气净化的手术室应及时更换净化设备，这种方式可以显著降低手术伤口感染率[4]。在手术结束后，医护人员应及时使用消毒液对墙面和地面擦拭消毒，将手术室内的细菌杀死，对全部的物品进行消毒处理。第二，医院的管理人员应组织医务人员学习专业化的消毒知识，在外科病房的换药车准备足够的快速消毒剂，指导医护人员严格遵守无菌操作和准时洗手，根据消毒程序完成消毒工作。第三，不能过量的应用抗生素，加强患者的健康教育工作，促进临床患者医疗质量的提高，并减轻其不必要的痛苦。第四，医疗人员在术中一定要遵守无菌操作和规范化操作，尤其在帮助患者换药时护理人员切不可粗心大意，必须佩戴无菌手套根据相关原则无菌操作。第五，加强病室、手术室的废物管理工作，科室的换药车需要配备带盖式感染性敷料桶，以供换药结束时将废弃物扔进桶内并盖好，防止废弃物流出。

综上所述，普外科手术患者出现伤口感染主要和＞60岁、Ⅱ类切口、手术时间＞2h和住院时间＞15d有关。临床需要加强医务人员的无菌操作意识，对手术创口的消毒进行严格控制，重视手术器械的消毒清洗，维持物体表面和室内外环境的整洁卫生，管理好医疗废弃物，能够最大程度的降低手术切口感染率。

【参考文献】

[1]徐火生,姜孝滨.80例普外科手术切口感染临床分析[J].中国药物经济学,2015,22(02):100-101.

[2]王秋平.基层医院普外科伤口感染的临床分析[J].现代诊断与治疗,2016,24(08):1887.

[3]吴刚.普外科手术后发生伤口感染的情况调查[J].求医问药(下半月),2015,10(06):647-648.

[4]QuanLiang.ReviewofResearchonImmunotherapyofSevereSurgicalInfection[J].InfectionInternational,2016,5(1):157-158.