长春中医药大学西内复习资料

西内复习资料
名词解释
1.复合性溃疡：指胃和十二指肠同时发生的溃疡。

2.肾病综合征：NS，是多种病因引起、病理类型不同的一组临床综
合征，以大量蛋白尿（尿蛋白大于等于3.5g/d）为主,常伴有低蛋白血症（血浆白蛋白小于等于30g/L）、水肿、高脂血症。

3.贫血：是指外周血中血红蛋白Hb量、红细胞RBC数和/或血细
胞比容Hct低于参考值，成人男性低于120g/L,女性低于110g/L,孕妇低于100ｇ／Ｌ。

4.急性白血病：是一组造血干细胞的恶性克隆性疾病，造血前体细
胞在某些分化阶段发生恶性突变，导致细胞增殖失控、分化凋亡受阻而形成恶性增殖。

发病急，进展快，自然病程一般仅几个月。

骨髓及周围血中以异常原始细胞及早期幼稚细胞为主。

5.急性胰腺炎：ＡＰ，是指多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引
起胰腺组织自身消化的急性化学性炎症。

6.尿路感染：ＵＴＩ，简称尿感，是由各种病原微生物直接侵袭泌
尿系统所致的感染性化脓性炎症，可分为上尿路感染（主要是肾盂肾炎）和下尿路感染（主要是膀胱炎）。

7.癫痫持续状态：超过大多数这种发作类型患者的发作持续时间后，
发作仍然没有停止的临床征象，或反复的癫痫发作，在发作间期中枢神经系统的功能没有恢复到“正常基线”。

在没有办法确定“大多数患者发作持续时间”的情况下，倾向为“连续发作超过５分钟就是癫痫状态”。

8.原发性肝癌：是指发生于肝细胞或肝内胆管细胞的恶性肿瘤。

临
床表现为肝区疼痛、进行性肝肿大、食欲减退、消瘦、黄疸等。

9.完全缓解：是指患者经过化疗骨髓抑制期后，白血病细胞明显减
少，白血病症状、体征完全消失，血象和骨髓象基本恢复正常，骨髓中原始细胞小于等于５％。

10.球后溃疡：溃疡面直径大于2厘米。

对药物治疗反应较差，愈合较慢，易发生慢性穿透或穿孔。

11.肝硬化：是由各种病因长期损害肝脏所引起的，以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。

12．粒细胞减少症：白细胞成分中５０％～７０％为中性粒细胞，周围血中性粒细胞低于２ｘ１０９／Ｌ，称为粒细胞减少症。

13.慢性肾衰：ＣＲＦ，简称慢性肾衰，是各种慢性肾脏疾病导致肾单位严重破坏、肾实质毁损，肾功能减退以至衰竭，出现代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调和各系统损害的严重临床综合征。

14.病毒性肝炎：是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组常见传染病。

15.上消化道出血:消化道以屈氏韧带为界，其上的消化道出血称为上消化道出血。

16.胃炎：是指胃粘膜的炎症，常伴有上皮损伤、细胞再生。

分为急性胃炎和慢性胃炎。

17.特发性血小板减少性紫癜：ＩＴＰ或称免疫性血小板减少性紫癜，是一种由免疫机制介导的血小板数量减少的出血性疾病，主要表现为皮肤黏膜出血，发病率为５／１０万～１０/１０万。

18.再障：ＡＡ是一种骨髓衰竭综合征，由于骨髓造血功能低下，表现为全血细胞减少，患者常见贫血、感染和出血。

19.流行性出血热：ＥＨＦ，是肾综合征出血热的习惯名称，是由汉坦病毒（ＨＶ）引起的，以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病，该病毒又称为肾综合征出血热病毒。

20.菌痢：由志贺菌属（通称痢疾杆菌）引起的肠道传染病，又称志贺菌病。

以结肠化脓性炎症为主要病变。

主要临床表现为发热，腹痛，腹泻，里急后重，排脓血样大便。

21.病原体被清除:在人体强大防御体系作用下，通过非特异性或特异性免疫机制，病原体被清除。

22.隐性感染：又称亚临床感染，是指人体在病原体入侵后，机体的损害较为轻微，不出现显著的临床表现，甚至亦无生化改变，只能通过免疫学检查才能发现的感染。

23.病原体携带状态：病原体侵入人体后，在体内生长繁殖，并不断排出体外，而人体却不出现任何疾病表现，称为病原体携带状态。

24.潜在性感染：在某些少数传染病的传染过程中，人体和病原体处于相持状态(将病原体局限化，但又不足以将病原体清除)时，往往不出现临床症状，一旦人体防御功能下降，潜伏在体内的病原体乘机活跃，引起疾病，见于单纯疱疹、带状疱疹、疟疾、结核病等。

25.显性感染：又称临床感染，是指病原体侵入人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应而导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。

填空题
1.胃溃疡的典型表现：慢性、周期性、节律性的上腹部疼痛。

2.胃癌转移方式：淋巴转移、血行转移、直接蔓延、种植转移
首选治疗方法：手术治疗
3.肝硬化出血倾向的主因：（1）毛细血管脆性增加（2）肝脏合成凝血因子的减少（3）脾功能亢进
4.胃十二直肠溃疡疼痛的特点：慢性、周期性、节律性的上腹部钝痛、灼痛、胀痛或饥饿痛。

胃溃疡好发于胃角和胃窦小弯侧，十二指肠溃疡好发于十二指肠球部前壁。

5.肝硬化的诊断依据：（1）病史、肝炎、饮酒等。

（2）肝功能减退和门脉高压的临床表现（3）肝脏质地坚硬有结节感。

（4）肝功能实验阳性发现（5）肝组织活检假小叶形成（金标准）
6.门脉高压的表现：脾肿大、侧支循环建立和开放、腹水
7.原发性肝癌的主要病因：病毒性肝炎
转移途径：血行转移（肝内血行转移发生最早且最常见、肝外转移最常见部位为肺、还可累及肾上腺.胸.骨.肾.脑）、淋巴转移（转移至肝门淋巴结最多）、种植转移（发生率最低、转移至腹膜，形成血性腹水，种植于女性盆腔,形成卵巢较大肿块）
8.AFP（甲胎蛋白）诊断意义：当前诊断肝细胞癌最特异的标志物，其浓度与肝癌大小呈正相关。

诊断肝细胞癌的诊断标准为：
（1）AFP>500ug/L持续4周（2）AFP由低浓度逐渐升高不降（3）AFP>200ug/L持续8周（4）排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎瘤
9.肝性脑病分期：一期（前驱期）二期（昏迷前期）三期（昏睡期）
四期（昏迷期）
10.慢性胃炎的分类：非萎缩性（浅表性）、萎缩性、特殊类型
11.急性胃炎的病理组织学特征：内镜检查可见：胃粘膜充血、水肿、出血、糜烂（或伴浅表溃疡）
12.急性病毒性肝炎的分期：黄疸前期、黄疸期、恢复期P437
13.肝硬化病因：病毒性肝炎（最常见）、慢性酒精中毒、胆汁淤积、循环障碍、非酒精性脂肪性肝炎、寄生虫或药物
并发症：上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、感染、原发性肝癌、其他（电解质和酸碱平衡紊乱、肝肺综合征）
14.急性胰腺炎（AP）最常见病因：胆石症
血清淀粉酶的特征：在起病6-12小时开始上升，约24小时达高峰，48小时左右开始下降，多持续3-5天。

15.确诊萎缩性胃炎的方法：胃镜检查及活组织病理学检查
16预防潜伏性感染的意义；
17.预防乙型肝炎的措施:
18.消化性溃疡的并发症:出血、穿孔、幽门梗阻、癌变
19.确诊幽门梗阻价值最大的体征：振水音
20.肝硬化出现表现时为肝癌
21.呕血血量：上消化道大出血胃内储存积血量达250-3000ML，可引起呕血，为棕色咖啡渣样。

22.确诊代偿期肝硬化的唯一方法：肝穿刺活检
23.具有抑制胃酸分泌的药物：（1）H2受体拮抗剂：西咪替丁、雷尼替丁（2）质子泵抑制剂（PPI）：奥美拉唑、兰索拉唑
24.根除HP的药物：三联或四联疗法
25.癫痫诊断详细而准确的癫痫发作表现是诊断的主要依据
简答题
１.再障诊断
（１）全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少。

（２）一般无脾肿大。

（３）骨髓至少有一部位增生减低或重度减低，骨髓小粒成分中应见非造血细胞增多。

（４）能除外引起全血细胞减少的其他疾病如ＰＮＨ、ＭＤＳ、低增生白血病、骨髓纤维化等。

（５）一般抗贫血药物治疗无效。

重型再障的血象诊断标准：（１）网织红细胞＜０．０１，绝对值＜１５ｘ１０９／Ｌ。

（２）中性粒细胞绝对值＜０．５ｘ１０９／Ｌ。

（３）血小板＜２０ｘ１０９／Ｌ。

２.肝硬化临床表现及并发症
（１）代偿期：缺乏特异性，食欲减退和乏力；可伴有恶心、腹胀、上腹不适或隐痛、轻微腹泻等；肝脏轻度肿大，质地偏硬，无或有轻度压痛；肝功能检查多数正常或轻度异常。

（２）失代偿期：
ａ肝功能减退的表现：（一）全身表现精神萎靡，消瘦，乏力，皮肤干枯，面色晦暗无光；肝病面容；可有夜盲、浮肿、舌炎、不规则
低热。

（二）消化道症状食欲不振甚至厌食，多有上腹部饱胀不适、恶心、呕吐（三）出血倾向和贫血牙龈出血、鼻出血、皮肤黏膜出血点或紫癜（四）内分泌失调男性性欲减退，女性月经失调、闭经、不孕；肝掌、蜘蛛痣；糖皮质激素分泌减少，引起皮肤色素沉着；继发性醛固酮和抗利尿激素增多，引起尿量减少、水肿和腹水。

ｂ门静脉高压症：（一）脾肿大（二）侧支循环的建立和开放主要有三支重要的侧支循环开放：食管和胃底静脉曲张；腹壁和脐周静脉曲张；静脉扩张。

（三）腹水肝硬化失代偿期最突出的症状之一。

并发症：１.上消化道出血２.肝性脑病３.肝肾综合征４.感染５.原发性肝癌６.电解质和酸解平衡紊乱、肝肺综合征、门静脉血栓形成、门脉高压性胃病等。

３.ＨＰ三联、四联治疗方案
三联：一种ＰＰＩ或一种胶体铋剂加上克拉霉素、阿莫西林、（呋喃唑酮、甲硝唑、某些喹诺酮类等抗生素中的两种，疗程为７天）
四联：三联疗法根治失败后，改用ＰＰＩ、铋剂加另两种抗生素（四环素加甲硝唑），即四联疗法。

4.胃癌的扩散方式？
①淋巴转移；②血行转移；③直接蔓延；④种植转移
5.尿路感染途径？
①上行感染；②血行感染；③直接感染；④淋巴道感染
6.肾病综合征诊断标准及并发症？
诊断标准：①.蛋白尿：尿蛋白每24小时持续≥3.5g
②.低蛋白血症：血浆白蛋白量≤30/L
③.高脂血症：血清总胆固醇值≥6.47mmol/L
④.浮肿
上述的蛋白尿、低蛋白血症（低白蛋白血症）是诊断本症的必备条件。

并发症：感染；血栓、栓塞；急性肾功能损伤
7.AFP诊断标准？
①AFP>500μg/L持续4周。

②AFP由低浓度逐渐升高不降。

③AFP>200μg/L持续8周。

④孕妇、新生儿及睾丸或卵巢生殖腺瘤升高，部分肝炎、肝硬化及少数消化道肿瘤肝转移者。

8.尿路感染易感因素？
①尿路梗阻；②膀胱输尿管反流及其他尿路畸形和结构异常；③器械使用；④代谢因素；⑤机体抗病能力；⑥其他：妊娠、尿道口周围炎、重症肝病、晚期肿瘤、长期卧床
9.胃溃疡，十二指肠溃疡节律性疼痛特点？
胃溃疡（GU）：疼痛不甚规则，常在餐后1小时内发生，至下次餐前自行消失。

十二指肠溃疡(DU)：饥饿时疼痛，多在餐后3小时左右出现，饮食后缓解，一部分DU患者有午夜痛，常被痛醒。

10.乙肝血清免疫学血清标志物及阳性意义？
HBsAg与抗HBs：HBsAg阳性表明存在现症HBV感染；抗HBs 阳性提示通过预防接种或既往感染产生对HBV的保护性特异免疫。

HBeAg与抗HBe：HBeAg持续阳性表明HBV活动性复制，传染性较大；抗HBe持续阳性提示HBV复制处于低水平。

HBcAg与抗HBc：HBcAg阳性意义同HBeAg，但一般在血液中很难检测到；抗HBc阳性提示既往或现在的低水平感染，高滴度抗HBcIgM阳性提示HBV近期活动性复制。

11.慢性粒细胞白血病实验室检查？
(1)血象:白细胞计数明显增多，各发育阶段的粒系细胞增多，中幼粒以下各阶段细胞为主，嗜酸性及嗜碱性粒细胞增高
(2)骨髓象:骨髓增生极度活跃，粒系为主，主要为中、晚幼粒细胞及杆状核细胞，骨髓纤维化，中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)降低或缺陷。

(3)细胞遗传学检查:95％的患者可检测到Ph染色体。

12.消化性胃溃疡病因及特殊类型？
(1)病因：①HP；②非甾体抗炎药；③胃酸和胃蛋白酶；④其他：吸烟，遗传，应激反应，胃、十二指肠运动异常。

(2)特殊类型：①复合溃疡；②幽门管溃疡；③球后溃疡；④巨大溃疡；⑤老年消化性溃疡；⑥无症状溃疡。

13.慢性肾小球肾炎治疗？
①饮食治疗；②控制高血压和保护肾功能；③抗凝和血小板解聚药物；
④糖皮质激素和细胞毒药物；⑤避免加重肾脏损害的因素
14.尿路感染诊断？
(1)尿常规：尿沉渣镜检白细胞>5个/HP，对尿路感染诊断意义较大
(2)尿细菌学检查：细菌定量培养菌落计数≥105/mL，则可确诊；如菌落计数为104~105/mL，则结果可疑；如<104/mL，则为污染。

凡具有真性菌尿者均可诊断为尿路感染。

15.慢性肾衰（CRF）分期？
16.慢性肾脏病（CKD）分期？
①感染和发热；②出血；③贫血；④各组织器官浸润的表现：肝脾淋巴结肿大，骨骼及关节疼痛，神经系统，皮疹或皮下结节。

18.什么是粒细胞缺乏症？
周围血中中性粒细胞低于0.5×109/L或消失，称为粒细胞缺乏症。

论述题
1、注射铁剂的适应症？
(1)严重消化道反应而不能口服者；(2)伴脂肪泻、萎缩性胃炎等有胃肠道铁吸收障碍者；(3)需要迅速纠正缺铁者（如妊娠后期贫血）；(4)严重消化道疾患，如消化性溃疡、溃疡性结肠炎等，口服铁剂可加剧原发病者；(5)不易控制的慢性出血，失铁量超过肠道所能吸收的铁量，以及血液透析的患者。

2、肝硬化门脉高压症的临床表现、特征性表现、主要三支？(1)肝硬化门脉高压症的临床表现：脾肿大；侧支循环的建立和开放；腹水。

(2)门脉高压症的特征性表现：侧支循环的建立和开放。

(3)主要有三支重要的侧支循环的开放：食管和胃底静脉曲张；腹壁和脐周静脉曲张；痔静脉扩张。

3、肾病综合征的诊断和并发症？
诊断：(1)蛋白尿：尿蛋白每24小时持续≧3.5g。

(2)低蛋白血症：血浆白蛋白量≦30g/L。

(3)高脂血症：血清总胆固醇值≧
6.47mmol/L。

(4)浮肿。

上述的蛋白尿、低蛋白血症（低白蛋白血
症）是确诊本征的必备条件。

并发症：(1)感染；(2)血栓、栓塞；(3)急性肾功能损伤。

4、缺铁性贫血诊断？
有明确的的缺铁病因和临床表现；小细胞低色素性贫血；血清铁等铁代谢测定和FEP测定异常；骨髓铁染色阴性。

5、再生障碍性贫血的临床表现？
6、急性早幼粒细胞白血病（APL）化疗？
7、慢性粒细胞白血病的临床表现？
慢粒起病缓慢，自发病到就诊时间多在半年至一年。

外周血中性粒细胞增多，伴有幼稚细胞出现，嗜碱性粒细胞和血小板升高，脾脏肿大等。

8、上消化道大出血的临床表现？
(1)呕血与黑便；(2)失血性周围循环衰竭；(3)贫血和血象变化；(4)发热；(5)氮质血症。