教学比武课件《大叶性肺炎》

第四节 大叶性肺炎X线诊断
（说课）
医学影像教研室 董晓军
说课内容
一、说背景、学情 二、说教材 三、说教学目标 四、说重点、难点 五、教法分析 六、教学过程设计
一、说背景、学情
• 本次课授课对象是2015级本科临床专业学生， 已在前几个学期学习了《解剖学》、《病理学》 及《诊断学》等内容，对本次课授课疾病有了 初步了解。 • 本次课授课内容选自《医学影像学》第四章第 四节中呼吸系统大叶性肺炎X线诊断，在此之 前，学生也已学过X线成像原理、呼吸系统正 常与异常X线表现，为本次教学打下基础。
三、鉴别诊断
（一）肺不张 相同点：片状均匀致密影； 不同点：1.叶间裂移位；2.邻近结构移位。
三、鉴别诊断
（二）干酪性肺炎： 相同点：大片状致密影 不同点：1.密度高而不均，内有不规则无壁小空洞； 2.同侧或对侧肺 野内可见支气管播散灶 ；3.短期复查病灶吸收慢。
四、临床表现：
青壮年常见，
起病急、高热、恶寒、胸 痛、
（1分钟）
（1分钟） （5分钟）
• （三）病理与X线诊断（重点） （5分钟） • （五）临床表现
• （六）课堂小结
（1分钟）
（2分钟）
病例一
男性，32岁，淋雨后发热 39°，咳嗽、咳痰。就诊 后拍X线片一张（见右侧）。
请回答以下问题：
1、胸片有问题吗？
2、请描述该片的X线表现？
3、符合什么疾病诊断？
肺泡内渗出物溶解、吸收，
Ⅲ、消散期：
散在、大小不等的斑片状 致密影。 动态观察： 病变范围：大→小 病变密度：均匀→不均匀 高→低
肺泡重新充气。
消散期X线表现，右上肺大叶性肺炎，治疗后胸片复查， 可见右上肺野恢复透亮，残留少量斑片状阴影。
注
意
X线表现较临床症状出现晚12-24小时。
临床症状的消失好转要早于X线征象。
多、模糊。
（Ⅲ）肺透亮度轻度
充血期病理表现
充血期X线表现，可见左肺野透亮度下降。
二、病理与X线诊断
病理分期： X线诊断：
2、红色肝变期：
肺泡内充满纤维素和红细
Ⅱ、红色和灰色肝变期（实 变期）： （Ⅰ）大片状均匀致密影 ；
（Ⅱ）病变形态、范围与肺 叶和肺段一致； （Ⅲ）受累肺叶、肺段体积 不变，叶间裂位置正常 ；
胞。
3、灰色肝变期： 肺泡内充以大量白细胞。
（Ⅴ）有时可见空气支气管 征。
肝变叶大叶性肺炎
空气支气管征：大叶性肺炎实变影中常可见透亮的支气管影像。
右中叶大叶性肺炎
右下叶大叶性肺炎
左上叶大叶性肺炎
二、病理与X线诊断
病理分期： X线诊断：
4、消散期：
咳嗽、咳铁锈色痰
五、课题小结
病例：患者女，17岁，咳嗽三天
复习思考题
• 1、问答题： 大叶性肺炎的病理改变及X线表现是什么? • 2、名词解释： 支气管气像
四、说重点、难点
重点：大叶性肺炎X线诊断 难点：大叶性肺炎与肺不张、干酪性肺炎等疾病 的鉴别诊断
五、教法分析
通过病例导入本次课内容，结合大叶性肺炎的
病理特点讲解X线诊断要点，再与肺不张、干酪性 肺炎等疾病的鉴别诊断加深、巩固该疾病的诊断要 点。
六、教学过程设计
• （一）导入
• （二）概念 • （四）鉴别诊断（难点）
一、说背景、学情
授课时不能一味的说教，要树立以人为本的 教育理念，关注学生的需求，提高学生分析问题 和解决问题的能力，培养学生严谨的学习和工作 态度，增强团结协作精神。 该课程采取启发式和参与式教学，通过大量 图片来进行教学活动，吸引学生参与教学过程， 鼓励学生大胆地参与课堂讨论，让学生掌握大叶 性肺炎X线诊断，并体会到“同影异病”、“同病异 影 ”。
二、说教材
本次课《大叶性肺炎X线 诊断》选自人民卫生出版的 《医学影像学》第七版教材 是国家与卫生部规划教材， 由白人驹、徐克主编。 该教材符合我校本科临床 医学专业教学大纲要求。
三、说教学目标
知识目标：
1.掌握大叶性肺炎的病理分期，并描述各期的影 像表现； 2.掌握大叶性肺炎与肺不张、干酪性肺炎等疾病 的鉴别诊断； 技能目标： 尝试病例的影像可见描述，提高阅片和诊断水 平，今后执业医师技能考试与临床工作打好基础。
第四节 大叶性肺炎X线诊断
医学影像教研室 董晓军
一、定义
大叶性肺炎（lobar pneumonia）：常为肺炎链 球菌感染，炎症常累及一个或多个完整的肺叶， 也可近累及肺段。
二、病理与X线诊断
病理分期： 1、充血期： 毛细血管充血扩张，肺 泡内仍有空气但可有少 量浆液渗出。 X线诊断： Ⅰ、充血期： （Ⅰ）无X线异常表现 。 （Ⅱ）局部肺纹理增