医院微生物室脓汁及病灶分泌物细菌学检验操作规程

医院微生物室脓汁及病灶分泌物细菌学检验操作规程
1、脓汁及病灶分泌物培养常见病原菌
革兰阳性菌革兰阴性菌
葡萄球菌肠杆菌科细菌
链球菌假单胞菌
炭疽芽孢杆菌拟杆菌
破伤风芽孢杆菌腐败谢瓦纳拉菌
产气荚膜梭菌嗜血杆菌
结核分枝杆菌产碱杆菌
放线菌、奴卡菌弧菌属细菌
念珠菌气单胞菌
2、标本采集：标本由临床医师行无菌操作术采集，但应注意以下几点：
2.l、闭锁性脓肿疑为厌氧菌感染时，取材后立即将空气排空，同时针尖插入橡皮塞内防止空气进入，连同注射器一
并送检。

2.2、开放脓肿、脓性分泌物可在患部直接用棉拭或纱布擦抹，如为瘘管亦可在无菌操作下取组织碎片分散在无菌盐水中。

2.3、烧伤创面的分泌物，用灭菌棉拭取多部位创面的脓液或分泌物，置无菌试管中送检。

2.4、取尿道分泌物必须先清洗、消毒尿道后用挤压法使分泌物从尿道溢出用无菌生理盐水浸湿拭子直接采集标本。

如女性做宫颈分泌物细菌培养，应尽量避免杂菌污染。

2.5、组织脏器碎片的收集，先要消毒表面的污染菌，后用无菌刀切开，取内容物及碎片分散于无菌生理盐水中，然后增菌、接种，如活体微量标本可直接放人肉汤增菌培养基中增菌。

3、检验步骤
3.1、涂片检查：脓汁及分泌物标本均应做涂片检查。

涂片做革兰氏染色镜检，根据形态和染色特点，可报告“找到革兰氏×性菌，形似××菌’’或报告“未发现细菌”。

涂片
检查包括涂片找细菌、淋球菌、酵母菌等。

3.2、培养
普通细菌培养：标本接种血平板、巧克力平板和麦康凯平板各一只，35℃培养18～24小时，根据菌落特性和形态染色，选择相应的鉴定及药敏试条进行鉴定和药敏试验，如培养48小时无菌生长，即报告“无菌生长”。

4、报告结果
4.1、涂片报告发现革兰氏×性××菌，淋球菌要报告在白细胞内外是否发现革兰氏阴性双球菌。

4.2、对正常无菌部位的感染，从脓汁或分泌物分离到细菌，均有临床意义，按分离鉴定结果报告细菌名称及药敏试验。

5、操作流程
脓汁、分泌物
(革兰氏染色、抗酸染色等) 35—37℃18—24小时（血平板、巧克力、麦康凯）
初步报告
血清学试验鉴定、药敏
确定报告。