分泌物检查之宫颈脱落细胞学标本取材ppt课件

▪ 镜下细胞的形态，可分为：
Ⅰ级：都是正常的细胞；
Ⅱ级：有不正常的细胞，但绝不是癌细胞；
Ⅲ级：有可疑的癌细胞，但尚不能确定；
Ⅳ级：有极为可疑的癌细胞但尚不能
确定；
Ⅴ级：确定已有癌细胞。
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细 胞 采 集
器
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宫颈TCT检测
▪ TCT是液基薄层细胞检测的简称。 ▪ TCT检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫
步骤
▪ 第一步：使用TCT专门的采样器来采集子 宫颈细胞样本。
▪ 第二步：与常规细胞涂片不同的是，TCT 是将采集器置入装有细胞保存液的小瓶中 进行漂洗。
▪ 第三步：使用全自动细胞检测仪将样本分 散并过滤，以减少血液、粘液及炎症组织 的残迹。
▪ 第四步：显微检测和诊断TCT 。
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采集取样宫颈刷采样
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▪ （3）涂片检查及分型：用无菌干燥直钳或长镊子伸入宫颈
管约0.5～lcm，夹取少量粘液拉成丝涂于干燥玻片上，将
其展开呈薄膜状，待其自然干燥或用灯泡烘干，置显微镜
下检查，可分五型。
▪ I型（＋＋＋）：典型结晶。典型的羊齿状结晶，晶柱粗硬
垂直，分支垂直密而长。
▪ Ⅱ型（＋＋）：较典型结晶。分支短而少，支粗，晶柱与
牵延性高的宫颈粘液。孕激素则呈抑制作用，产生 椭圆体及粘稠、量少、牵延性低的宫颈粘液。 ▪ 2.整个月经周期中，若不出现粘液结晶，或只有少 数极小结晶，且粘稠度变化不大，提示雌激素水平 低落，卵巢功能低下。 ▪ 3.月经过期，宫颈粘液涂片无结晶，始终有椭圆体， 粘液量粘稠，背景清洁，可能为早孕。如早孕期涂 片出现羊齿状结晶，则预示有流产可能。
胞与杂菌。炎症
Ⅰ～Ⅱ度属正常，Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道炎症。
3.病原微生物检测
霉菌与滴虫(+)或(-)，淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体、
TROCH等。
4.BV(+)或(-)
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宫颈粘液检查
▪ 宫颈粘液是由宫颈管内膜细胞产生的，其 量、透明度、粘稠度、延展性、结晶形成 及细胞数等，随卵巢的周期性变化而发生 特征性变化。通过对患者宫颈粘液的检查， 可以判断有无排卵，且对研究卵巢功能有 一定价值。
感染阴道炎PH值升高，念珠菌性阴道炎特殊， PH下降。
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2.阴道清洁度
Ⅰ度：显微镜下见到大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌。正常
Ⅱ度：镜下见有阴道上皮细胞，少量白细胞，有部分阴道杆
菌，可有少许杂菌或脓细胞。正常
Ⅲ度：镜下见有少量阴道杆菌，有大量脓细胞与杂菌。炎症
Ⅳ度：镜下未见到阴道杆菌，除少量上皮细胞外主要是脓细
多达5万个细胞用于 诊断
100%细胞保存 采集的标本常温下可保存 30天，有5000至20000
个 细胞可用于诊断
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独创一步法技术， 只需一瓶保存液就可完全 去除粘液、细胞碎片、血 细胞等有碍镜检的成分
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操作简单、方便 细胞粘附包裹技术
始终保持完美形态
细胞单层、均匀分布 背景清洁、细胞清晰 可见完美的细胞形态
分支间不互相垂直。
▪ Ⅲ型（＋）：不典型结晶。结晶细小，分支少，似金鱼草
状或苔状，晶体散在分布。
▪ Ⅳ型（±）：椭圆体。椭圆形体或梭形体，长轴顺一方向
排列，比白细胞大2～3倍，稍窄，透明而折光。
▪ V型（一）：无结晶。仅有上皮细胞，有不成形的粘液。
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【临床意义】 ▪ 1.雌激素促进宫颈粘液结晶形成，产生大量稀薄、
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【方法】 ▪ 1.暴露宫颈，用棉球拭去分泌物。 ▪ 2.用长平镊（或长钳、吸管）伸入宫颈管内lcm左右，夹取
或抽吸粘液，以抽净为止，观察容量、性状、色泽及牵延 性，并作涂片镜检。 ▪ （1）外观：月经后粘液量少，稠厚、混浊，越近排卵期量 越多，质越稀薄透明。透明度可分：透明稀薄、半透明、 混浊不透明。 ▪ （2）牵延性试验：将粘液少许置于干玻片上，另用一张玻 片角蘸粘液，轻轻向上牵拉成丝状，观察其长度。排卵期 拉丝长度可达lOcm，雌激素水平低时拉丝长度仅1—3cm。 医学教育网
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▪ 检查方法取材部位及方法检查目的阴道分 泌物湿片显微镜检查阴道侧壁上1/3处滴虫、 假菌丝或芽生孢子、线索细胞、清洁度阴
道分泌物涂片革兰染色显微镜检查阴道侧 壁上1/3处线索细胞、加德纳菌、厌氧菌、 假菌丝或芽生孢子、乳杆菌等宫颈分泌物 涂片革兰染色显微镜检查宫颈管内1~2cm 取分泌物，停留10~30秒后取出中性粒细 胞、淋病奈瑟菌
颈细胞并进行TBS细胞学分类诊断，它是目前 国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术， 与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高 了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。
▪ TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出 率为100%，同时还能发现癌前病变，微生物 感染如霉菌、滴虫、衣原体等。
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结晶（+++）
结晶（++）
结晶（+）
ppt课件. 椭wenku.baidu.com体（+）
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宫颈细胞学检查
▪ 宫颈刮片 ▪ 宫颈TCT
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宫颈刮片
▪ Pap Smear，是指从子宫颈部取少量的细胞样品，放在 玻璃片上，然后在显微镜下研究形态是否异常。
▪ 宫颈刮片是一种广泛检查子宫颈癌最简便有效的诊断方法。 每年定期作快速涂片检查，可提高癌细胞的检出率。
阴道/宫颈分泌物检查方法及取材 部位
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阴道窥器检查
▪ 体位：膀胱截石位
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阴道分泌物检查
▪ 也称“白带常规检查”； ▪ 白带是阴道粘膜分泌物、阴道脱落细胞、宫颈管
及子宫内膜腺体分泌物等混合组成；
▪ 一般的白带常规化验单有如下检测项目： 1.pH值——正常阴道呈弱酸性，pH在4-4.5；若
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宫颈脱落细胞检查或醋酸染色（VIA） /复方碘染色后肉眼观察（VILI）检查
▪ 宫颈脱落细胞检查
▪ （1）取材
▪ 在宫颈管内及宫颈外口移行带处取材。用宫颈细 胞刷以宫颈外口为圆心旋转1~2周，不要过分用 力，以免损伤宫颈引起出血，而影响检查结果。 如宫颈口分泌物过多，可先用灭菌干棉球轻轻擦 去，再刷取标本。窥器除生理盐水外不能使用其 他润滑剂。避免短期内重复取材。对不满意的标 本，建议1周后重新取材。