慢性阻塞性肺疾病长期家庭氧疗依从性

慢性阻塞性肺疾病长期家庭氧疗依从性

发表时间：2015-01-23T15:04:35.277Z 来源：《医药前沿》2014年第25期供稿作者：李岚岚

[导读] 慢性阻塞性肺疾病是一种世界范围的常见疾病，流行病学资料显示患病率为4%--6%[1]，居当前死亡原因的第四位。李岚岚

（兰州大学第一医院呼吸科 730000）

【摘要】综述慢性阻塞性肺疾病患者家庭氧疗的重要性、依从性的影响因素及提高依从性的措施等问题，促进慢性阻塞性肺疾病长期家庭氧疗的广泛开展。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病长期家庭氧疗依从性

【中图分类号】R563 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）25-0357-01 慢性阻塞性肺疾病是一种世界范围的常见疾病，流行病学资料显示患病率为4%--6%[1]，居当前死亡原因的第四位。在我国，COPD 同样是严重危害人民群体健康的重要慢性呼吸系统疾病，由于病情迁延反复，逐渐加重。因此，对个人、家庭和社会都造成了沉重的精神和物质负担。

严重COPD病人在缓解期由于通气功能障碍和通气/血流比例失调仍能导致缺氧和二氧化碳潴留，不仅影响躯体功能，而且可以引起心理和社会适应的异常，影响其生命质量[2]，目前长期家庭氧疗被认为是能影响COPD预后的只要因素之一。

影响氧疗依从性的只要因素

1.患者方面

（1）知识缺乏很多患者认为长期吸氧会产生依赖性，如果长期吸氧后停氧症状会加重，以至于离不开氧气，所以只有在出现症状是才吸氧，用来改善症状。而有的患者在治疗期间认为吸氧对疾病预防及治疗意义不大，所以对吸氧的重要性认识不足，缺乏对家庭氧疗的真正含义。因此，患者缺乏相关知识不能正确认识氧疗，从而影响氧疗的依从性。

（2）病情的严重程度 Hagashi[3]等研究发现长期家庭氧疗的依从性和动脉血氧分压呈轻度负相关，COPD组的依从性要比肺间质纤维化组好，气体交换受损害严重的患者的依从性好。也有很多病人因为病情的严重程度仅根据自觉症状调节吸氧时间及流量。

2.医护人员方面患者对氧疗知识缺乏正好也反映了医护人员对患者健康宣教工作的不足，患者对疾病的认知与预防治疗大多来源于医护人员，而通过外界媒介如报刊书籍是比较少的。又因患者认为医护人员对于预防治疗指导可行性较高，所以医护人员对于患者的知识获取是十分重要的。而由于医护人员对患者氧疗知识教育时间不足，宣教方法单一，并缺少一些有利的证据去让患者认识到氧疗的重要性，并减少了健康宣教的监测与评价，因而影响了患者对氧疗知识的掌握，降低了家庭氧疗的依从性。

3.社会因素方面患者的社会支持系统、经济情况、居住城市的条件、医疗保障的不健全等因素在患者家庭氧疗依从性方面也有一定的影响。另外家庭支持系统对提高氧疗依从性也很重要，家人要不断提醒、监督患者进行治疗，从而提高治疗效果。提高患者氧疗依从性的措施

1.加强对患者及家属的健康宣教姜燕等[4]对72例患者经过系统氧疗知识教育后发现：50%的患者对氧疗的基本知识掌握程度明显增加，家庭增加氧疗设备的幅度比对照组高10倍，同时85%家庭氧疗者纠正了吸氧方法，而且3年病情急性发作住院机会比对照组少40.19%，提高了家庭氧疗的依从性。从以上研究中可以发现，加强氧疗知识宣教，适患者认识到家庭氧疗的重要性，并正确应用，从而提高患者氧疗依从性。

2.选择合适的给氧装置和方式根据患者经济及生理需要选择合适给养装置，告知患者正确吸氧的方法及注意事项，减少因吸氧而造成的不适。

3.加强医护人员知识培训医护人员的层次不用，责任心强度不同，因而要加强知识培训，使其达到统一水平，加强医护人员责任心，多为患者着想，提高自身修养。因为在健康宣教方面，护士与患者接触时间长交流较多，因而要注重护士的自身学习，培养专科护士，接受新知识新理论，提高业务水平。

4.加强社会支持系统告知患者氧疗重要性，避免因经济原因而影响治疗。医护人员应定期家庭访视，提醒患者正确用氧，督促患者，提高家庭氧疗依从性。

讨论

随着慢性阻塞性肺疾病越来越普遍化，我们应加强家庭氧疗的进行与实施，在我国越来越广泛的应用。医护人员加强自身教育，熟悉掌握氧疗的相关知识，以便更好的指导患者，提高患者家庭氧疗的依从性。

参考文献

[1]邓伟吾.加强阻塞性肺疾病防治研究[J].上海医学，2001,24（10）:581-582.

[2]邓星奇，王树云，罗艳蓉.长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响[J].中国康复医学杂志，2001,16（2）：85.

[3]Hayashi A,Tatsumi K,Kato K,et al Comp liance of long-term oxygen therapy[J].Nihon Kyobu Shikkan Gakkai Zasshi,1996,34(1):45-51.

[4]姜燕，周琼.健康教育可提高慢性阻塞性肺疾病患者家庭氧疗的依从性[J].中国健康教育,2003,19(7):521-522.