皮肤淋巴细胞浸润症一例

临床资料 患者，女，46 岁。因鼻根部肿胀性红 斑 2 年伴双眼睑水肿 20 天，于 2018 年 5 月 10 日来我 科就诊。患者 2 年前无明显诱因鼻根部出现黄豆大 淡红色浸润性红斑，伴肿胀，与正常皮肤界限不清，表 面光滑，无角栓及鳞屑，随后上述皮疹曾出现多次自 行缓解和复发，未予重视。20 天前，患者无明显诱因 上述皮疹再次出现并逐渐增大至蚕豆大，无疼痛及瘙 痒。双侧下眼睑出现水肿，伴双侧耳前皮下肿块，逐 渐增大，无疼痛。否认光敏、脱发、口腔溃疡、肌肉关 节疼痛、蚊虫叮咬史，否认家族类似疾病史。
a： CD2 阳性（ SP，×200） ； b： CD3 强阳性（ SP，×200） ； c： CD4 强阳性（ SP，×200） ； d： CD7 强阳性（ SP，×400） ； e： CD8 阳性（ SP， ×400） ； f： CD20 阳性（ SP，×200）
实验室检查： 血常规、尿常规及自身抗体谱（ 抗核 抗体，抗双链 DNA 抗体，抗平滑肌抗体，抗线粒体抗 体，抗胃壁细胞抗体等） 均无明显异常。
皮肤超声检查（ 耳前肿块） ： 双侧面颊部肿块超声 显示浅筋膜深层回声，右侧约 2．7 cm×0．6 cm，左侧范 围约 2．4 cm×0．5 cm，可引出低速动脉频谱，考虑为淋 巴结反应性增生可能性大。
皮肤组织病理（ 鼻根部） 示： 表皮轻度角化亢进， 基底细胞未见液化变性，真皮浅深层毛囊及皮脂腺周 围可见大量淋巴细胞浸润，真皮胶原间未见黏蛋白沉 积，未见肿瘤细胞，符合皮肤淋巴细胞浸润症组织病 理学改变（ 图 2） 。免疫组化染色（ 图 3） 示： CD2（ +） ， CD3（ +） ，CD7 （ +） ，CD20 （ +） ，CD30 （ －） ，CD56 （ －） ， CD4（ +） ，CD8（ +） ，Ki67（ 10% +） ，EBER（ －） 。提示浸 润的淋巴细胞以 T 细胞为主，伴少量 B 细胞。
中国麻风皮肤病杂志 2019 年 3 月第 35 卷第 3 期
皮肤淋巴细胞浸润症一例
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·经典病例研究·
胡宇晴 姚栩新 周 城 张建中 李文海
［摘要］ 患者，女，46 岁。鼻根部肿胀性红斑 2 年，伴双眼睑水肿及双侧耳前皮下肿块 20 天。查体 可见患者鼻背部及左侧下眼睑蚕豆大淡红色浸润性红斑，与周围正常皮肤界限不清，双侧耳前可触及 花生大质硬椭圆形肿块。皮肤组织病理示（ 鼻根部） ： 表皮轻度角化亢进，真皮层毛囊及皮脂腺周围 可见较多淋巴细胞浸润。免疫组化染色显示： CD2（ +） ，CD3（ +） ，CD7（ +） ，CD20（ +） ，CD30（ －） ，CD56 （ －） ，CD4（ +） ，CD8（ +） ，Ki67（ 10%+） ，EBER（ －） ，提示浸润细胞以 T 淋巴细胞为主，伴少量 B 淋巴细 胞。诊断： Jessner 皮肤淋巴细胞浸润症。 ［关键词］ 皮肤淋巴细胞浸润症
Jessner's lymphocytic infiltration of the skin： a case report HU Yuqing ，YAO Xuxin，ZHOU Cheng，ZHANG Jianzhong，LI Wenhai Department of Dermatology，Peking University People's Hospital，Beijing 100044，China Corresponding author： LI Wenhai，E－mail： lwh8lwh@ sina．com ［Abstract］A 46－year － old female presented with infiltrated erythematous plaques on the nasal root for 2 years and prominent swelling of the left eyelid and bilateral preauricular area for 20 days． Skin biopsy on the nose root revealed a dense lymphocytic infiltrate of dermis with perivascular and perifollicular distribution． Immunohistochemical analysis revealed CD2（ +） ，CD3（ +） ，CD7（ +） ，CD20（ +） ，CD30（ －） ，CD56（ －） ，CD4 （ +） ，CD8（ +） ，Ki67（ 10%+） ，EBER（ －） ，indicating that the infiltrate was predominantly composed of mature T lymphocytes and a few B lymphocytes． The diagnosis of Jessner's lymphocytic infiltration was made． ［Key words］ Jessner's lymphocytic infiltration
体格检查： 全身浅表淋巴结未触及肿大，各系统 检查未发现异常。皮肤科检查： 患者鼻背部及左侧下 眼睑可见蚕豆大淡红色浸润性红斑，与周围正常皮肤 界限不清，触之质硬，皮温不高（ 图 1） 。双侧耳前可 触及花生大椭圆形肿块，质地柔软，活动可，与周围组 织无粘连，无触痛。
作者单位： 北京大学人民医院皮肤科，北京，100044 通信作者： 李文海，E－mail： lwh8lwh@ sina．com
诊断： 皮肤淋巴细胞浸润症。 治疗： 1% 吡美莫司乳膏，每日 1 ～ 2 次外涂皮损 处，目前患者正在随访中。
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ChБайду номын сангаасn J Lepr Skin Dis． Mar 2019，Vol．35，No．3
图 1 患者鼻根部蚕豆大浸润性红斑，与周围正常皮肤界限不清，双侧下眼睑可见水肿 图 2 a、b： 表皮轻度角化亢进，基底细 胞未见液化变性，真皮层毛囊及皮脂腺周围可见较多淋巴细胞和少量浆细胞浸润，淋巴细胞核为圆形，深染，细胞质少，真皮胶原 间未见黏蛋白沉积（ HE，×40； ×200）