牙周病学 ：牙周健康与修复治疗和正畸治疗的关系
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牙周健康 与修复治疗和正畸治疗的关系
修复治疗与牙周健康的关系
修复工作开始前，牙周疾病必须经过治疗并得到 控制
牙周治疗可创造一个有利于修复体产生生理功能 的牙龈环境
牙周基础治疗：
牙周手术治疗：
为保证牙周健康，对修复体的要求：
修复体边缘的位置
⊕尽量放在牙龈缘的冠方 ⊕只有在前牙因美观需要或龋
修复体边缘的位置应尽量放在龈上 勿侵犯生物学宽度 冠部外形勿过突 有利于根分叉处的菌斑控制 接触区的位置和形状 冠缘和牙面密合 表面光洁度 平衡的咬合关系
正畸治疗与牙周健康的关系
正畸禁忌证
⊕未经治疗的牙周炎 ⊕虽经治疗但炎症仍存在，菌斑未控制，
病情仍处于活动阶段的牙周炎患者
正畸对牙周组织的影响：
⊕正畸过程中常见的牙周组织反应： ﹡菌斑堆积引起牙龈炎症和增生
正畸对牙周组织的影响：
⊕正畸过程中常见的牙周组织反应：
﹡牙龈退缩 ﹡牙根吸收 ﹡骨吸收和附着丧失：见于原有的牙周炎未经治
疗，在正畸过程中发生。
正确、恰当的正畸治疗不会损害牙周组织
牙周炎患者的正畸治疗
在控制牙周炎症后进行正畸治疗，是牙周治疗的 重要手段
坏已达龈下，或者牙冠较短， 需增加固位等情况下，才考 虑将冠缘放到龈下。 应遵循“不侵犯生物学宽度” 的原则
应遵循“不侵犯生物学宽度”的原则
全冠修复体边缘位于龈下 牙龈红肿
冠缘位置与牙龈指数的关系
冠缘在龈下者，GI=2的百分比增高
Reichen-Graden & Lang(1989)
冠缘的密合（marginal fit)
小结
修复、正畸治疗前都要检查牙周健康状 况，如存在牙周疾病，需要先进行牙周 治疗，控制牙周感染和炎症后才能进行 修复、正畸治疗。
为维护牙周健康，对修复体的设计有一 定的要求。
在控制牙周感染和炎症情况下，正畸治 疗有利于牙周健康。
正畸治疗过程中应定期牙周检查和维护。
思考题
与牙周健康有关的修复体设计要求？ 修复体的龈缘需要放在龈下时，应注意
接触区的位置及形态 (position and contour of contact area)
⊕后牙邻面的接触区(contact area) 应位于中央沟的颊侧
⊕接触区的颊舌径不宜过大 ⊕足够的龈间隙，有利清洁
平衡的咬合关系 表面的光洁度(surface smoothness)
与牙周健康有关的修复体设计
的问题是什么？ 生物学宽度与修复体龈缘位置的关系？ 牙周炎患者的永久性修复和正畸治疗的
最适宜时机？ 正畸治疗过程如何保护牙周健康？
Baidu Nhomakorabea
⊕不可有悬突(overhang) ⊕不可与牙面之间有过大的空隙 ⊕尽量减少粘固剂在冠缘处的外露
冠缘不密合
修复体边缘悬突
根分叉区（furcation area）
冠的颈部外形应有与牙龈外形相应的凹陷，以利清 除菌斑
牙冠的外形
应有利于清除菌斑
正常牙龈 菌斑易堆积 减少凸度
牙冠颊面突度对牙龈健康的影响
修复治疗与牙周健康的关系
修复工作开始前，牙周疾病必须经过治疗并得到 控制
牙周治疗可创造一个有利于修复体产生生理功能 的牙龈环境
牙周基础治疗：
牙周手术治疗：
为保证牙周健康，对修复体的要求：
修复体边缘的位置
⊕尽量放在牙龈缘的冠方 ⊕只有在前牙因美观需要或龋
修复体边缘的位置应尽量放在龈上 勿侵犯生物学宽度 冠部外形勿过突 有利于根分叉处的菌斑控制 接触区的位置和形状 冠缘和牙面密合 表面光洁度 平衡的咬合关系
正畸治疗与牙周健康的关系
正畸禁忌证
⊕未经治疗的牙周炎 ⊕虽经治疗但炎症仍存在，菌斑未控制，
病情仍处于活动阶段的牙周炎患者
正畸对牙周组织的影响：
⊕正畸过程中常见的牙周组织反应： ﹡菌斑堆积引起牙龈炎症和增生
正畸对牙周组织的影响：
⊕正畸过程中常见的牙周组织反应：
﹡牙龈退缩 ﹡牙根吸收 ﹡骨吸收和附着丧失：见于原有的牙周炎未经治
疗，在正畸过程中发生。
正确、恰当的正畸治疗不会损害牙周组织
牙周炎患者的正畸治疗
在控制牙周炎症后进行正畸治疗，是牙周治疗的 重要手段
坏已达龈下，或者牙冠较短， 需增加固位等情况下，才考 虑将冠缘放到龈下。 应遵循“不侵犯生物学宽度” 的原则
应遵循“不侵犯生物学宽度”的原则
全冠修复体边缘位于龈下 牙龈红肿
冠缘位置与牙龈指数的关系
冠缘在龈下者，GI=2的百分比增高
Reichen-Graden & Lang(1989)
冠缘的密合（marginal fit)
小结
修复、正畸治疗前都要检查牙周健康状 况，如存在牙周疾病，需要先进行牙周 治疗，控制牙周感染和炎症后才能进行 修复、正畸治疗。
为维护牙周健康，对修复体的设计有一 定的要求。
在控制牙周感染和炎症情况下，正畸治 疗有利于牙周健康。
正畸治疗过程中应定期牙周检查和维护。
思考题
与牙周健康有关的修复体设计要求？ 修复体的龈缘需要放在龈下时，应注意
接触区的位置及形态 (position and contour of contact area)
⊕后牙邻面的接触区(contact area) 应位于中央沟的颊侧
⊕接触区的颊舌径不宜过大 ⊕足够的龈间隙，有利清洁
平衡的咬合关系 表面的光洁度(surface smoothness)
与牙周健康有关的修复体设计
的问题是什么？ 生物学宽度与修复体龈缘位置的关系？ 牙周炎患者的永久性修复和正畸治疗的
最适宜时机？ 正畸治疗过程如何保护牙周健康？
Baidu Nhomakorabea
⊕不可有悬突(overhang) ⊕不可与牙面之间有过大的空隙 ⊕尽量减少粘固剂在冠缘处的外露
冠缘不密合
修复体边缘悬突
根分叉区（furcation area）
冠的颈部外形应有与牙龈外形相应的凹陷，以利清 除菌斑
牙冠的外形
应有利于清除菌斑
正常牙龈 菌斑易堆积 减少凸度
牙冠颊面突度对牙龈健康的影响