中医特色治疗髌骨软化症

中医特色治疗髌骨软化症

【摘要】探讨中医特色治疗髌骨软化症的诸多方法和优点，为广大医务工作者临床诊疗提供更多的思路和方法，根据患者的病情和医院条件更好的为患者制定出最优治疗方案。

【关键词】中医特色；髌骨；髌骨软化症

髌骨软化症是膝关节疼痛的常见原因之一，是由多种原因引起髌骨软骨损伤和退行性病变致使膝关节功能障碍的疾病。其临床主要表现为膝前持续性疼痛，活动后疲惫不堪，剧烈运动后疼痛更加严重，休息后症状减轻或消失，有些患者表现膝关节“假交锁”、“打软腿”现象，上下楼梯及下蹲困难等，给广大患者的生活带来不便，中医特色治疗髌骨软化症具有安全、方便、疗效满意等特点。现就中医特色治疗髌骨软化症的治疗方法报道如下：

1 手法治疗

1.1 痛点揉药法

血竭、人工麝香、人工牛黄、珍珠、乳香、没药等11味中药研磨成细粉末局部揉药，适应于髌骨软化症早期，膝关节疼痛，痛有定处，皮下有条索或结节

者。多在治疗当天开始，治疗三天后疼痛缓解，一周后条索或结节消失。使用方法：一日一次，每次30min，三周为一疗程。

1.2 髌周推拿手法

①揉髌法：病人仰卧位，术者旁站，揉按、提拿股四头肌远端，双手搓、挤压膝关

节内外侧30次，再沿髌股关节面作水平按揉数十次，力度以患者微痛为宜。目的是通过揉髌以舒筋活血，促进气血运行，并可使髌股关节面能够较好的吻合。

②拨髌法：用拇指拨揉髌骨周围的压疼点20次，主要拨揉髌骨周韧带，松解肌肉的粘连，提拿髌骨，以指尖拿住髌骨，并向上提升5-lO次；伸屈膝关节，于最大限度时停留片刻，加做膝关节内外翻活动，增加膝关节闻隙。

③运膝法：术者一手放于患膝前方，另一手握住踝关节活动患肢，使髋膝关节分别屈曲90度，拔伸膝关节1-2分钟，碾磨、提拿、揉按下肢后侧肌肉然后再作伸髋伸膝活动，幅度缓慢增加，反复屈伸数次即可，目的是舒筋活血，以达到膝关节最大屈伸活动。

1.3 回旋屈伸手法

双手拇指、食指分别点压血海、梁丘、犊鼻、内

膝穴位，缓慢用力，至膝关节内及周围产生酸、沉、胀感，持续30秒；然后以髌骨中心为旋转点，在人体冠状面顺时针和逆时针方向往返旋转髌骨，频率为

60-80次/分钟，持续5分钟。

2 针刀治疗

针刀松解治疗：适用于髌骨外侧疼痛为主，上下楼痛，病变主要集中于髌骨关节者，X线表现为髌骨向外侧倾斜，Q角大于15小于20 度。关键在于松解手法适度的掌握，从髌骨外缘lcm处进刀，根据痛点决定松解范围，包括外侧支持带的外上束、外下束、横束及周围关节囊，目的是松解外侧紧张的支持带，纠正由周围筋脉挛缩或松弛不稳而致的不平衡改变，防止膝软病加重。

3 针灸疗法

3.1 温针围刺

患者仰卧位，膝下垫一薄枕，屈膝15度左右，以2寸针沿髌骨?壬稀⒛谙隆⑼馍稀⑼庀陆牵?髌骨两侧中点，鹤顶穴七点围刺，于前六穴针尾上装一小艾球，大小以点燃后局部关节腔内感到温暖舒适为准，每次2到3壮。

3.2 常规针刺

以梁丘、血海上1寸，外半寸，鹤顶，内外膝眼

为主穴，以梁丘、血海、阴市、伏兔等为配穴，直刺得气后加强针感，使其向膝部传导，留针20分钟。

4 辨证选择口服中药汤剂

4.1 血瘀气滞证

有膝前疼痛，上下楼、半蹲痛加重，舌质暗紫，或有瘀斑，脉弦紧或涩。治宜活血化瘀，行气止痛。推荐方药：桃红四物汤加减。桃仁、红花、当归、川芎、赤芍等。

4.2 痰湿痹阻症

膝关节酸软不适或疼痛，疼痛部位不确切，局部肿胀，或浮髌试验阳性。舌淡胖、苔白腻，脉玄滑。治宜祛风除痹，利湿退肿。推荐方药：四妙散加减。川柏、苍术、桑皮、胆星等。

4.3 肝肾亏虚证

病程日久，膝部酸痛乏力、股四头肌萎缩明显，肿胀反复发作，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。舌淡、苔薄白，脉细无力。治宜补益肝肾，强筋壮骨。推荐方药：肾气丸加减。熟地黄、淮山药、山茱萸、丹皮、茯苓、附子（先煎）等。

5 护理调摄

①.疼痛严重者应卧床休息，症状减轻后适当活动。②.病人行走不方便，卧床期间要做好生活护理，

定时洗头抹身、修剪指甲胡须，使病人舒适。③.饮食宜清淡易消化，多吃蔬菜水果，忌生冷、发物及煎炸品。④.减肥：改变不良的饮食时间及饮食习惯，防止骨质疏松。⑤.避免引起疼痛的动作，如上下楼梯，爬山，长时间行走，可骑自行车运动。⑥.注意关节的保暖，使血循正常，防止疼痛，如药物护膝。

6 讨论

中医将髌骨软化症归于痹症、骨痹范畴。髌骨位置表浅，易于损伤，其病变为患者的生活带来不变，而祖国医学的各种方法可以有效的减轻滑膜炎症和改善关节功能，希望通过各位同仁的努力，以解除各位病患之痛苦。

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