颈动脉体瘤与其它颈部包块的超声鉴别诊断

颈动脉体瘤与其它颈部包块的鉴别诊断？

因颈动脉体瘤常以颈部包块为主要症状，且无特异的临床表现，需与颈动脉真性、假性动脉瘤、颈内静脉扩张等颈部血管疾病和颈神经鞘瘤、颈部淋巴结肿大等非血管性肿物相鉴别。

应用彩色超声多普勒可以确定肿瘤的位置、瘤内血流情况及与周围组织的关系，很容易区别颈动脉体瘤与非血管性肿瘤如颈神经鞘瘤、颈部淋巴结肿大等。

颈动脉体瘤是发生在颈内、颈外动脉之间、颈动脉窦内化学感受器的肿瘤。彩色超声多普勒检查时可见颈动脉体瘤呈弱回声的实质性肿物，与颈内、外动脉紧密相接，被挤压的颈内、外动脉走行异常、分别绕行在瘤体的周围或被包绕在瘤体内。瘤体内有大量的管壁结构不清、边缘不规则、粗细不等及方向不同的滋养动脉，一般颜色较暗，典型的病例可显示出颈外动脉发出的小分支进入瘤体内。

颈部真性动脉瘤是颈动脉壁本身病变、变薄后，局部呈梭形或囊状扩张，常发生于颈动脉分叉处。真性动脉瘤的瘤壁薄，但为三层结构，具有明显的搏动性，瘤体内充满红蓝相间的彩色血流、血流方向紊乱，常为旋转式流动。当瘤体内有斑块或附壁血栓形成时，可见彩色血流充盈缺损，局限彩色血流变细和走行不规则。

颈部假性动脉瘤可发生在颈部的任何部位，当发生在颈动脉分叉处时需与颈动脉体瘤鉴别。颈部假性动脉瘤是位于颈动脉的外周、与颈动脉颈部相接。瘤体一般为囊状，具有搏动性，其边界尚清晰、但无明确三层结构的动脉壁构成的包膜。瘤腔内呈无回声，也可有移动的细沙样弱回声或血栓回声，瘤体内彩色血流较暗、充盈欠佳。典型病例可见瘤体与动脉间有沟通，在收缩期时，可见五彩相嵌的高速血流进入瘤体内，舒张期瘤体内的血流回入动脉。

颈内静脉与颈总动脉伴行，所以颈内静脉扩张也需与颈动脉体瘤鉴别，但应用彩色超声多普勒完全可以分辨出颈动脉体瘤与颈内静脉扩张。颈内静脉扩张是颈内静脉内径呈均匀性或局限性增宽，一般以近心端明显，且在增加胸腔内压如屏气、咳嗽，内径明显增宽，管壁较薄无搏动，腔内充满彩色血流，血流颜色与颈总动脉相反，且颜色较暗，测其为静脉型频谱。

非血管性肿物如颈神经鞘瘤、颈部淋巴结肿大时，其瘤体为实质性的，无彩色血流显示，且无搏动，应用彩色超声多普勒很容易与颈动脉体瘤相区别。