新生儿窒息时心肌酶变化的意义
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１ 一 ００年 １ 月 ２１ ２月在我 院新生儿科住 院的 １６例窒息患儿进 １
生第 １ — ４ｄ 清晨空腹各抽取 股静脉血 ２ｍ 立 即送检。检 ０ １ ） ｌ
测谷草转氨酶（ Ｓ ） 乳酸脱氢酶 （ Ｄ ａ ＡＴ 、 Ｌ Ｈ） 一羟 丁酸 （ Ｂ Ｈ） ＨＤ 、 肌酸激酶（ Ｋ） 肌酸激酶 同工酶 （ Ｋ—ＭＢ 。操作及结果 判 Ｃ 、 Ｃ ） 定均由专人完成。 １３ 统计学处理 ： ０ ０ ． Ｐ＜ ．５为差异有统计学意义 。
低 而影 响胎儿 ； 多胎 、 羊水 过多使子宫过度膨胀 或胎盘早期 剥
窒息缺氧可 引起 新￣Ｊ ｇ流 动力学紊 乱 ， 和体 循环阻 ｈｎ 肺
・
７ ６・ ３
吉林 医学 ２ １ ０ ２年 ２月第 ３ ３卷 第 ４期
力增 加 ， 致心肌耗 氧量增加 ， 导 心室 内压 力升高 ， 超过 主动脉 压力 ， 使冠状动脉的血流减少 ， 累及易 受缺血影响 的心 内膜下 肌及乳头肌 ， 发生缺 血性坏 死而致 心肌缺血及 充血 性心力 衰 竭 。此时 ， 血管 的 自身调节 丧失而 进入失代偿 阶段 。新 生儿 窒息缺氧时 出现细胞内氧化代谢 障碍 ， 引起继发性 能量衰竭 ， 导致 细胞膜离子泵功能受损 ， 自由基清除减少 和产生增多 ， 氧
使 细胞 的结构 和功 能破坏 ， 能导致其 他器 官 的功能 损害 。 可
本研 究表明 ， 生儿窒息 时 ， 肌酶水平升 高 ， 新 心 提示 心肌损 害
［ ］ 石 军 ．缺氧缺血 性脑病新 生儿心排 出量测定 的意义 ２ ［ ］ 实用儿科临床杂志 ，０６，１ １ ） ９４ Ｊ． ２０ ２ （４ ：１． ［ ］ 曹绪梅 ， ３ 虞人 杰 ．围产期缺氧心肌损害的监测 及诊断 一 附 １０例临床研究［ ］ ２ Ｊ ．中华 围产 医学杂志 ，０ ５８ ４ ：７ ． ２０ ，（ ）２２
行血清心肌酶谱测定 ， 现报告如下。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一般资料 ： ． 我院新 生儿 科住 院窒息患 儿 １６例 ， 中轻 １ 其 度８ ， ７例 重度 ２ ９例 ； ７ 例 ， ４ 男 １ 女 ５例 ， 龄 ３ 胎 ６～４ ２周 ， 均 平
２ 结果 急性期两组新生儿心肌酶谱测定 ： 见表 １ 。恢 复期 两组 新
降到 ７分 以下者亦属窒息 ¨ 。 ］
水， 致使产时窒息或转为娩出后的新生儿窒息， 如胎儿呼吸中 枢已告麻痹， 出的新生儿即无呼吸。引起新生儿窒息的 则娩 母体因素有妊娠高血压综合征、 先兆子痫、 、 子痫 急性失血、 严
重贫血 、 心脏 病 、 急性传 染病 、 结核等 使母亲血 液含氧 量减 肺
３ 讨论
离、 前置胎 盘 、 盘功能不 足等均影 响胎盘 间的血循环 ； 胎 脐带
凡 能使血 氧浓度降低 的任何 因素都 可以引起 窒息 。新生
儿窒 息与 胎儿 在子 宫内环境及分 娩过程密切相关 。如果缺氧 发生在产程 中 ， 胎儿血液中的二氧化碳刺 激呼吸 中枢 ， 以致早
绕颈 、 打结或脱垂 可使脐带血流 中断 ； 产程延长 、 产力异 常 、 羊 膜早破 、 头盆 不称 、 各种手术 产如产 钳、 内回转 术处理不 当 以 及应用麻 醉 、 痛 、 镇 催产药物不 妥等都 可引起新生 儿窒息 ； 新
解病情程 度 ， 指导治疗。 ［ 关键词 ］ 窒息 ； 生儿 ； 新 心肌酶
窒 息 为新 生 儿 最 常 见 的 症 状 ， 是 新 生 儿 的 主 要 死 亡 原 也
１２ 方法 ： ． 窒息患儿 于急性期 （ 出生 第 １～ ） ３ｄ 和恢 复期 （ 出
因， 窒息时缺氧 、 血可导 致脑 、 、 、 缺 心 肝 肾等多 个系 统器 官损 害。为探讨窒息时心肌酶谱 的变 化及意义 ， 本研究对 ２ １ ０ ０年
坏溶血 ， 细胞 内酶 释放 人血 ， 使血清酶升高 ， 故应结合心电图 、 心脏超声 、 血清肌钙蛋 白等协 助诊断心 肌损 害程度及 心脏泵
功能。
４ 参 考 文 献
［ ］ 金汉珍 ， １ 黄德珉 ， 官希吉 ．实用新生儿学 ［ ．第 ３版 ． Ｍ］
北 京 ： 民卫 生 出 版社 ，０ ３７ ２— ６ ． 人 ２ ０ ：６ ７ ８
吉林 医学 ２ １ ０２年 ２月 第 ３ ３卷 第 ４期
・
７５・ ３
新 生 儿 窒 息 时 心肌 酶 变 化 的意 义
袁红芹 ， 梅 ［ 摘 灏 （ 贵州省毕节地 区医院新生儿科 ， 贵州 毕节 ５ １０ ） ５ ７ ０
要 ］ 目的 ： 讨新 生儿 窒息时心肌酶变化及其 意义 。方 法 ： 探 选窒息新生儿 １６例 ， 中轻度 ８ １ 其 ７例， 重度 ２ ９例。分别 于
急性期 和恢 复期各抽取 股静 脉血 ２ｍ 用 全 自动生化 分析 仪测定 心肌酶谱 ［ Ｓ 、 Ｋ、 Ｋ—ＭＢ 、Ｄ 羟 丁酸脱氢酶 （ Ｂ Ｈ） ｌ ＡＴＣ Ｃ Ｌ Ｈ、 Ｈ Ｄ 活 性］ 。结果 ： 窒息患儿急性期随病情加重 ， 心肌酶水平逐渐升高 ； 复期随病情好转 ， 恢 心肌酶水平 下降。轻度窒息组与 重度窒息组 比较 差异 有统计学 意义 （ ００ ） Ｐ＜ ． ５ 。结论 ： 心肌酶谱测定可作为早期诊断窒息心肌损伤 的指标 ， 动态 测定窒息患儿心 肌酶谱可 了
期发生强烈呼吸动作 ， 喉括约肌失去屏障功能而吸人大量羊
生儿呼吸道阻塞、 颅内出血、 肺发育不成熟、 严重的中枢神经 系、 心血管系畸形和膈疝等也可导致出生后的新生儿窒息。 窒息程度按生后 １ ｉ 内的Ａ ｇｒ ｎ ａ ｒ ｐａ评分进行区分， — 分为中 ０ ３ 度， ～ 分为轻度， ４ ７ 若生后 １ｍｎ评 ８ １ 分 ， ｌ ０ 而数分钟后又
３ 周 ； 体重 ２２０～ ０ｇ平均 ３１０ｇ年龄 为 出生 后 ９ 出生 ０ ４１ ， ０ ５ ；
１ ｉ 。合并缺氧 、 ０ｍｎ一３ｄ 缺血性脑病 、 内出血 ３ 颅 １例 ， 合并 吸
人性肺炎 ９ ８例 。
生 儿心肌ห้องสมุดไป่ตู้酶谱 测定 ： ２ 见表 。
表 １ 急性 期 轻 度 窒 息 组 币 重 度 窒 息 组 新 生 儿心 肌 酶 谱 测 定 （ ± ） ¨
生第 １ — ４ｄ 清晨空腹各抽取 股静脉血 ２ｍ 立 即送检。检 ０ １ ） ｌ
测谷草转氨酶（ Ｓ ） 乳酸脱氢酶 （ Ｄ ａ ＡＴ 、 Ｌ Ｈ） 一羟 丁酸 （ Ｂ Ｈ） ＨＤ 、 肌酸激酶（ Ｋ） 肌酸激酶 同工酶 （ Ｋ—ＭＢ 。操作及结果 判 Ｃ 、 Ｃ ） 定均由专人完成。 １３ 统计学处理 ： ０ ０ ． Ｐ＜ ．５为差异有统计学意义 。
低 而影 响胎儿 ； 多胎 、 羊水 过多使子宫过度膨胀 或胎盘早期 剥
窒息缺氧可 引起 新￣Ｊ ｇ流 动力学紊 乱 ， 和体 循环阻 ｈｎ 肺
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吉林 医学 ２ １ ０ ２年 ２月第 ３ ３卷 第 ４期
力增 加 ， 致心肌耗 氧量增加 ， 导 心室 内压 力升高 ， 超过 主动脉 压力 ， 使冠状动脉的血流减少 ， 累及易 受缺血影响 的心 内膜下 肌及乳头肌 ， 发生缺 血性坏 死而致 心肌缺血及 充血 性心力 衰 竭 。此时 ， 血管 的 自身调节 丧失而 进入失代偿 阶段 。新 生儿 窒息缺氧时 出现细胞内氧化代谢 障碍 ， 引起继发性 能量衰竭 ， 导致 细胞膜离子泵功能受损 ， 自由基清除减少 和产生增多 ， 氧
使 细胞 的结构 和功 能破坏 ， 能导致其 他器 官 的功能 损害 。 可
本研 究表明 ， 生儿窒息 时 ， 肌酶水平升 高 ， 新 心 提示 心肌损 害
［ ］ 石 军 ．缺氧缺血 性脑病新 生儿心排 出量测定 的意义 ２ ［ ］ 实用儿科临床杂志 ，０６，１ １ ） ９４ Ｊ． ２０ ２ （４ ：１． ［ ］ 曹绪梅 ， ３ 虞人 杰 ．围产期缺氧心肌损害的监测 及诊断 一 附 １０例临床研究［ ］ ２ Ｊ ．中华 围产 医学杂志 ，０ ５８ ４ ：７ ． ２０ ，（ ）２２
行血清心肌酶谱测定 ， 现报告如下。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一般资料 ： ． 我院新 生儿 科住 院窒息患 儿 １６例 ， 中轻 １ 其 度８ ， ７例 重度 ２ ９例 ； ７ 例 ， ４ 男 １ 女 ５例 ， 龄 ３ 胎 ６～４ ２周 ， 均 平
２ 结果 急性期两组新生儿心肌酶谱测定 ： 见表 １ 。恢 复期 两组 新
降到 ７分 以下者亦属窒息 ¨ 。 ］
水， 致使产时窒息或转为娩出后的新生儿窒息， 如胎儿呼吸中 枢已告麻痹， 出的新生儿即无呼吸。引起新生儿窒息的 则娩 母体因素有妊娠高血压综合征、 先兆子痫、 、 子痫 急性失血、 严
重贫血 、 心脏 病 、 急性传 染病 、 结核等 使母亲血 液含氧 量减 肺
３ 讨论
离、 前置胎 盘 、 盘功能不 足等均影 响胎盘 间的血循环 ； 胎 脐带
凡 能使血 氧浓度降低 的任何 因素都 可以引起 窒息 。新生
儿窒 息与 胎儿 在子 宫内环境及分 娩过程密切相关 。如果缺氧 发生在产程 中 ， 胎儿血液中的二氧化碳刺 激呼吸 中枢 ， 以致早
绕颈 、 打结或脱垂 可使脐带血流 中断 ； 产程延长 、 产力异 常 、 羊 膜早破 、 头盆 不称 、 各种手术 产如产 钳、 内回转 术处理不 当 以 及应用麻 醉 、 痛 、 镇 催产药物不 妥等都 可引起新生 儿窒息 ； 新
解病情程 度 ， 指导治疗。 ［ 关键词 ］ 窒息 ； 生儿 ； 新 心肌酶
窒 息 为新 生 儿 最 常 见 的 症 状 ， 是 新 生 儿 的 主 要 死 亡 原 也
１２ 方法 ： ． 窒息患儿 于急性期 （ 出生 第 １～ ） ３ｄ 和恢 复期 （ 出
因， 窒息时缺氧 、 血可导 致脑 、 、 、 缺 心 肝 肾等多 个系 统器 官损 害。为探讨窒息时心肌酶谱 的变 化及意义 ， 本研究对 ２ １ ０ ０年
坏溶血 ， 细胞 内酶 释放 人血 ， 使血清酶升高 ， 故应结合心电图 、 心脏超声 、 血清肌钙蛋 白等协 助诊断心 肌损 害程度及 心脏泵
功能。
４ 参 考 文 献
［ ］ 金汉珍 ， １ 黄德珉 ， 官希吉 ．实用新生儿学 ［ ．第 ３版 ． Ｍ］
北 京 ： 民卫 生 出 版社 ，０ ３７ ２— ６ ． 人 ２ ０ ：６ ７ ８
吉林 医学 ２ １ ０２年 ２月 第 ３ ３卷 第 ４期
・
７５・ ３
新 生 儿 窒 息 时 心肌 酶 变 化 的意 义
袁红芹 ， 梅 ［ 摘 灏 （ 贵州省毕节地 区医院新生儿科 ， 贵州 毕节 ５ １０ ） ５ ７ ０
要 ］ 目的 ： 讨新 生儿 窒息时心肌酶变化及其 意义 。方 法 ： 探 选窒息新生儿 １６例 ， 中轻度 ８ １ 其 ７例， 重度 ２ ９例。分别 于
急性期 和恢 复期各抽取 股静 脉血 ２ｍ 用 全 自动生化 分析 仪测定 心肌酶谱 ［ Ｓ 、 Ｋ、 Ｋ—ＭＢ 、Ｄ 羟 丁酸脱氢酶 （ Ｂ Ｈ） ｌ ＡＴＣ Ｃ Ｌ Ｈ、 Ｈ Ｄ 活 性］ 。结果 ： 窒息患儿急性期随病情加重 ， 心肌酶水平逐渐升高 ； 复期随病情好转 ， 恢 心肌酶水平 下降。轻度窒息组与 重度窒息组 比较 差异 有统计学 意义 （ ００ ） Ｐ＜ ． ５ 。结论 ： 心肌酶谱测定可作为早期诊断窒息心肌损伤 的指标 ， 动态 测定窒息患儿心 肌酶谱可 了
期发生强烈呼吸动作 ， 喉括约肌失去屏障功能而吸人大量羊
生儿呼吸道阻塞、 颅内出血、 肺发育不成熟、 严重的中枢神经 系、 心血管系畸形和膈疝等也可导致出生后的新生儿窒息。 窒息程度按生后 １ ｉ 内的Ａ ｇｒ ｎ ａ ｒ ｐａ评分进行区分， — 分为中 ０ ３ 度， ～ 分为轻度， ４ ７ 若生后 １ｍｎ评 ８ １ 分 ， ｌ ０ 而数分钟后又
３ 周 ； 体重 ２２０～ ０ｇ平均 ３１０ｇ年龄 为 出生 后 ９ 出生 ０ ４１ ， ０ ５ ；
１ ｉ 。合并缺氧 、 ０ｍｎ一３ｄ 缺血性脑病 、 内出血 ３ 颅 １例 ， 合并 吸
人性肺炎 ９ ８例 。
生 儿心肌ห้องสมุดไป่ตู้酶谱 测定 ： ２ 见表 。
表 １ 急性 期 轻 度 窒 息 组 币 重 度 窒 息 组 新 生 儿心 肌 酶 谱 测 定 （ ± ） ¨