动脉导管未闭ppt课件

分类
Classificatio n
left-to-right shunts (noncyanosis)
●右向左分流型(青紫型)
VSD
right-to-left shunts (cyanosis)
●无分流型(无青紫型)
TOF
non shunts (noncyanosis)
PS
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临床常见的先心病 Common CHD in Clinic
类、预防及治疗原则
Familiar with the etiology and classification of CHD
目的要求
Objective and Request
●掌握室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、
法洛四联症的血流动力学、临床表现及常见并发症
To master the hemodynamics and clinical situation and the diagnosis of common complications in VSD, ASD, PDA and TOF
出生后1•年内先天性心血管发育畸形出现率占活产 婴儿的6.87‰
CHD is present in 0.687% in China
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由于各种心血管检查技术（特别是 彩色多普勒超声心动图）的应用， 深低温麻醉和体外循环下心内直视 手术的发展，先心病介入性治疗进 展，临床上对先心病的诊断和治疗 发生了很大变化 ，预后大为改观。
should be enhanced
避免接触药物、辐射等高危因素
High risk factors should be avoided
妊娠早期适量补充叶酸
Suit dosage Folic Acid should be filled up in early pregnancy stage
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6
●左向右分流型(潜在青紫型)
先天性心脏病
Congenital Heart Disease
(CHD)
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先天性心脏病是胎儿时期心脏血 管发育异常而导致的先天性畸形
概述 Overs an abnormality in circulatory structure or function that is present at birth, even if it is discovered much later
By the progression of all kinds of inspection techniques and interventional therapy, the prognosis of CHD has taken on a new look.
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概述 Overview
3
● 熟悉先天性心脏病的病因、分
●室间隔缺损 Ventricular septal defect (VSD)
●房间隔缺损 Atrial septal defect (ASD)
●动脉导管未闭 Patent ductus arteriosus (PDA)
●法洛四联症 Tetralogy of Fallot (TOF)
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室间隔缺损 Ventricular Septal Defect
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病理生理
大型室间隔缺损:缺损直径大于15mm或缺损面积>1.0cm/m体表面积.随着肺 血管病变进行系性发展则渐变为不可逆的阻力性肺动脉高压.
当右室收缩压超过左室收缩压,左向右分流逆转为双向分流或右向左分流, 出现紫绀,即艾森曼格(Eiseenmenger)综合症.
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肺静脉 PV 上腔静脉 SVC
可无血流动力学变化
no hemodynamics changes
大室缺
Large VSD
大量左向右分流
Large left-to-right shunts
肺动脉高压
Pulmonary Hypertension (PH)
梗阻型肺动脉高压
Obstructed PH
艾森门格综合征
Eisenmenger Syndrome
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4
病因 Etiolog ●遗传因素(内在因素) 与基因突变、染色体畸变y有关
Genetic factor (internal factor)
CHD result from gene mutation or chromosome aberration
●环境因素(外界因素) 与宫内病毒感染有关
右心房 RA 肺动脉 PA
下腔静脉 IVC 右心室 RV
室间隔缺损 血流动力学示意图 Hemodynamics Figure of VSD
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PV 肺静脉 LA 左心房 AO 主动脉 LV 左心室
VSD murmur
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室间隔缺损血流动力学变化
Hemodynamics of VSD
小室缺
Small VSD
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动力型肺动脉高压
Dynamic PH
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●症状 Symptoms
VSD临床表现
Clinical findings of VSD
反复呼吸道感染，生长发育落后、乏力、气短、声嘶
Environmental factor (external factor)
CHD is mainly correlation to the intrauterine infection
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5
预防
加强孕妇保健
Preventio
The health protection of pregnant woman n
（VSD）
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室间隔缺损 Ventricular Septal Defect
（VSD）
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室间隔缺损 Ventricular Septal Defect （VSD）
由胚胎期室间隔(流入道,小梁部和流出 道)发育不全所致,是最常见的先天性 心脏病,约占我国先心病的50%.最多见为膜周部缺损.
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病理生理
分流量多少取决于缺损面积.心室间压差及肺小动脉,大致可分为三种类型:
小型室缺:缺损直径小于5mm或缺损面积<0.5cm/m体表面积.血流动力学变化 不大
:缺损 中型室缺:缺损直径5—15mm或缺损面积0.5—1.0cm/m体表面积分流量较多,
但 因肺血管床有很丰富的后备容受量,肺动脉收缩压和肺血管阻力可在较长 时期不增高.