2017患者安全目标解读

措施
（二）输血时，严格落实双人核对。 交叉配血采血，遵循床旁2人核对和单个采血的原则，严禁
同时采集两名患者的交叉配血血标本 输血前：必须2人落实“三查八对” 输血时：必须2人床旁查对患者身份
措施
（三）做好患者身份识别标识（如腕带、床头卡）管理，尤其是 手术、传染病、药物过敏、精神病人、意识障碍、语言障碍等特 殊患者
七、防范与减少患者跌倒、压疮事件的发 生
八、鼓励主动报告医疗不良事件
八、防范与减少患者压疮发生 九、主动报告医疗安全（不良）事件
十、鼓励患者参与医疗安全
历年《患者安全目标》
2009～2010年 一、执行查对制度，正确识别患者的身份
二、提高用药的安全性 三、执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通
的程序，正确执行医嘱 四、临床Biblioteka Baidu危急值”报告制度 五、执行手术安全核查，防止手术患者、手术
三、加强医务人员有效沟通，完善医疗 环节交接制度，正确及时传递关键信息
四、减少医院感染的风险
五、提高用药安全
六、强化临床“危急值”报告制度
七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外 伤害
八、加强医院全员急救培训，保障安全 救治
2017版 目标一 正确识别患者身份 目标二 强化手术安全核查
目标三 确保用药安全 目标四 减少医院相关性感染 目标五 落实临床“危急值”管理
《2017年患者安全目标》解读
患者安全现状如何？
• 医院感染：统计数据如下： • 515%的患者在医院诊疗过程中会受到不同程度的感染，高
达40% •• 用欧药洲错医误院：约美500国万发例生/年150万人/年 • 手术差错：国内曾有患者右脚有病，左脚挨刀的报道 • 不良注射：全球有33%的乙肝由不良注射引起
★ 特殊患者确认身份时应注意：无回应或意识不清、精神障碍、老年痴 呆等病人 ，请家属协助辨认；身份不详病人（无名氏）使用床头卡、 腕带、 临时性代号；接受特殊治疗照护而无陪（新生儿）使用腕带 与特殊标记
《2017年患者安全目标》详细解读
目标二
强化手术安全核查
细则
A 择期手术须在完成各项术前检查与评估工作后，方可下达手术医嘱。 由实施手术的医生标记手术部位，标记时应该在患者清醒和知晓的
2007年
一、提高医务人员对患者识别的准确性， 严格执行三查七对制度
二、提高病房与门诊用药的安全性
三、建立与完善在特殊情况下医务人员之 间的有效沟通，做到正确执行医嘱
四、建立临床实验室“危急值”报告制度
五、严格防止手术患者、部位及术式错误 的发生
六、严格遵循手部卫生与手术后废弃物管 理规范
2008年
※ ——全球性公共卫生问题 ※ ——医患双方的共同责任
不安全事件的影响
Ø 对病人的影响 Ø 病情恶化、器官功能障碍、甚至危及生命 Ø 对医院的影响 Ø 直接影响医院的社会效益和经济效益 Ø 甚至影响医院的生存 Ø 对当事人的影响 Ø 经济、职称、法律诉讼、职业、精神和心理
医院管理理念 的进步
患者维权意识 的提高
目标四 减少医院相关性感染
目标三 安全用药 目标四 仪器设备报警安全
目标五 预防感染 目标六 识别患者安全风险 目标七 预防手术部位错误
目标五 落实临床“危急值”管理 制度
目标六 加强医务人员有效沟通 目标七 防范与减少意外伤害 目标八 鼓励患者参与患者安全 目标九 主动报告患者安全事件
目标十 加强医学装备及信息系统 安全管理
部位及术式发生错误 六、执行手卫生规范，减少相关感染的风险 七、防范与减少患者因跌坠床等风险的危害
八、防范与减少患者压疮发生 九、报告医疗安全（不良）事件
十、患者参与医疗安全
《患者安全目标》对比
2014～2015年
一、严格执行查对制度，正确识别患者 身份
二、强化手术安全核查，防止手术患者 、手术部位及术式错误
患者安全问题已经引起世界卫生组 织及众多国家医务界高度关注
患者安全工作 面临诸多 挑战
患者安全目标是倡导和推动患者安全活动最有效的方式之 一，是绝大多数国家的通行做法。中国医院协会从2006年 起连续发布《患者安全目标》，之后几乎每年进行修改。
2017版更简明化、标识化，更具操作性。
历年《患者安全目标》
部位及术式发生错误 六、执行手卫生规范，减少相关感染的风险 七、防范与减少患者因跌坠床等风险的危害
八、防范与减少患者压疮发生 九、报告医疗安全（不良）事件
十、患者参与医疗安全
2011～2012年 一、执行查对制度，正确识别患者的身份
二、提高用药的安全性 三、执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通
的程序，正确执行医嘱 四、临床“危急值”报告制度 五、执行手术安全核查，防止手术患者、手术
一、严格执行查对制度，提高医务人员对患 者身份识别的准确性
二、提高用药安全
三、建立与完善在特殊情况下医务人员之间 的有效沟通的程序，做到正确执行医嘱
四、建立临床实验室“危急值”报告制度
五、严格防止手术患者、手术部位及术式发 生错误
六、严格执行手卫生规范，符合医院感染控 制的基本要求
七、防范与减少患者跌倒事件发生
制度 目标六 加强医务人员有效沟通 目标七 防范与减少意外伤害 目标八 鼓励患者参与患者安全 目标九 主动报告患者安全事件 目标十 加强医学装备及信息系统
安全管理
《患者安全目标》对比
2017版
目标一 正确识别患者身份
2017版
目标二 强化手术安全核查
目标一 正确识别患者身份
目标三 确保用药安全
目标二 提高团队间的有效沟通
《2017年患者安全目标》详细解读
目标一
正确识别患者身份
（一）
细则
严格执行查对制度，确保对正确的患者实施正确的操作和 治疗。患者由至少两种标识认定，如姓名、病案号、出生日期 等，但不包括患者的床号或房间号。不得采用条码扫描等信息 识别技术作为唯一识别方法。
（二）
在输血时采用双人核对来识别患者的身份。
（三）
对手术、传染病、药物过敏、精神病人、意识 障碍、语言障碍等特殊患者应有身份识别标识 （如腕带、床头卡、指纹等）。
措施
（一）严格执行查对制度，确保对正确的患者实施正确的操作和治疗
v 严格执行标准化查对流程 v 至少使用两种标识认定患者，如姓名、住院号、出生日 期等，但不包括患者床号、房间号。 v采用反问式、开放式认定患者，进行双向查对 v 发散思维查对：处置、用药时反思患者为什么用这种药、 为什么做这种治疗，如：患者用止痛药——哪里痛？