微量注射泵PPT课件

最常用的血管活性药物输注的快速计算法
药名 多巴胺
微量泵药液浓度配制(mg/50ml) 常用：体重（kg）×3
数字显示 (ml/h)
1
输入剂量
临床常用剂量
1 . 0 μ g / ( k g · m i n ) 5～20μg/(kg·min)
多巴酚丁胺
常用：体重（kg）×3
1
1 . 0 μ g / ( k g · m i n ) 5～20μg/(kg·min)
对动静脉平滑肌有直接扩 张作用，使周围血管阻力降 低（前后负荷降低），心排 量增加。（对心衰有益）
外周主要阻断突触后α1受体， 使血管扩张显著降低外周阻力， 同时也有弱的突触前α2受体阻 滞作用；
中枢作用主要通过激动5－羟 色胺－1A受体，降低延髓心血 管中枢的交感反馈调节而降压。
抑制催乳素释放，可引起呕吐。
常用拟肾上腺素药物的AR活性
药物
1
2
1
2
多巴胺
1-2mg/kg.min
0
0
+
0
2-10mg/kg.min
0
0
++++
0
10-20mg/kg.min
+++
0
++++
0
多巴酚丁胺
2-10mg/kg.min
+
0
+++
++
>10mg/kg.min
++
0
++++
+++
去甲肾上腺素
血管收缩药
传统
血管扩张药
血管加压药 正性肌力药
现在
血管扩张剂
AR-------AR、-AR和多巴胺能受 体
1-AR血管平滑肌，引起小动脉收缩，心肌1-AR；
1-AR增加心肌收缩力， 2-AR引起血管扩张和支气管、子宫及胃肠道平滑肌的松弛；
DA1引起肾脏、冠脉、脑和肠系膜血管扩张， DA2受体激活增加交感神经末梢释放去甲肾上腺素，
常用血管扩张剂分类
扩张小动脉为主
源自文库
扩张静脉为主
均衡扩张小动脉和静脉
1．平滑肌松弛剂 肼苯哒嗪、长压定
2．-受体阻滞剂 倍他乐克、索托乐尔
硝酸盐类 硝酸甘油、二/单硝酸 异山梨酯
1．-受体阻滞剂 酚妥拉明、哌唑嗪
2. 血管紧张素转化酶抑制剂 卡托普利、依那普利
3. 硝酸盐类 硝普钠
4. 钙通道拮抗剂 硝苯地平
肾上腺素
常用：体重（kg）×0.03
1
0 . 0 1 μ g / ( k g · m i n ) 0.01～0.2μg/(kg·min)
异丙肾上腺素 常 用 ： 体 重 （ k g ） × 0 . 0 3
1
0 . 0 1 μ g / ( k g · m i n ) 0.01～0.1μg/(kg·min)
管壁上多巴胺能受体，有肾血管扩张作用，尿量可能增加。 中等剂量（5-10ug/kg.min）主要起β1-受体、β2-受体激动作用，
正性肌力作用。 大剂量（>10ug/kg.min）使用时，α1-受体激动效应占主要地位，
致体循环和内脏血管床动、静脉收缩，SVR增高，静脉容积减少， 血压升高；肾动脉开始收缩后尿量逐步减少。
硝普钠
常用：体重（kg）×3
1
1 . 0 μ g / ( k g · m i n ) 0.5～8μg/(kg·min)
硝酸甘油
常用：体重（kg）×0.3
1
0 . 1 μ g / ( k g · m i n ) 1～5μg/(kg·min)
血管活性 药 通过调节血管舒缩状态，改变血管功能和
改善微循环血流灌注而达到抗休克目的的 药物。
适应症
硝普钠
利喜定
硝酸甘油
用于高血压急症（如高血压 危象、高血压脑病、恶性高 血压等）；
麻醉期间控制降压；
急性心衰（包括急性肺水 肿）。
治疗高血压； 充血性心衰、肺水肿；
肾功能不全和前列腺增生引起 的排尿困难。
用于治疗或预防心绞痛；
也可作为扩血管药用于治 疗充血性心衰； AMI； 治疗高血压。
药理 作用
嗜铬细胞瘤摘除后血压 急剧下降；
应激性溃疡等上消化道 出血的辅助治疗。
各种类型休克，尤其适 用于伴有肾功能不全、 心排量低的患者；
心肺复苏中的应用限于 症状性心动过缓和自主 循环恢复后伴发的低血 压；
心衰。
充血性心力衰竭；
心脏手术后低排高阻 型心功能不全；
急性心梗并低心排量；
感染性休克，细菌毒 素、炎性介质等致心肌 受损，心功能下降，在 血容量补充后血压仍不 能维持时。
微量注射泵
ICU CCU
心胸外科 儿科 急诊科
微量泵优势：
液体量少 药物剂量精确 操作方便 保持药物最佳有效浓度 减轻护理人员工作量、提高工作效率
常用持续泵入药物
血管活性药 镇静镇痛药 麻醉性镇静药
消化系统用药 抗真菌药 抗凝血药 胰岛素
微量泵使用的注意事项及监测要点
1 静脉选择：深静脉 2 管道标识清楚。 3 加强巡视，检查电源是否良好，运转是否正常，注意三通开关方向，确保 药物持续有效的进入体内，充分发挥药效。 4 保持管道通畅。工作中应理顺输液管路，防止微量泵延长管扭曲折叠，但应避 免大量药物突然进入血液，另外当泵入药液总量小于10 ml/h时，应同时匀速输 入其他液体，以免针尖回血堵塞管道。 5 避免大量药物突然进入血液。工作中常遇到管路回血，应用微量泵静脉回血 时，不能简单的将回血推人体内，直接推入可造成给药过量、过速，导致不良后 果，应将延长管内回血弃去或更换延长管，并且将针头内的回血用生理盐水缓慢 推人，另外在使用微量泵时，未与病人断开时，应慎用快进键。 6 迅速更换微量泵注射器。有些病人对泵入药物尤其是血管活性药物很敏感，应 用期间不应随意中断药物，因此更换空针时速度应快，在药物将尽前及时配好备 用。 7 微量泵的清洁保养，防止尘埃、药液特别是高黏度的药液附着在推进器和导轨 杆上，以免影响微量泵速率的准确性。
药理 作用
-R使外周血管收缩 （皮肤、粘膜血管、肾小 球；脑、肝、肠系膜、骨 骼肌）
1-R使心肌收缩增强， 心排量增加。
肾上腺素-R
选择性心脏1-R激动剂
多巴胺-R（肾、肠系膜、
冠脉、脑动脉）
多巴胺
受体激活作用呈剂量依赖性： 小剂量（2-5ug/kg.min）主要兴奋肾、脑、冠状动脉和肠系膜血
0.5-3mg/kg.min
++++
+++
++
0
肾上腺素
0.01-0.05mg/kg.min
+
0
++
+++
>0.05mg/kg.min
+++
+++
+++
+++
异丙肾上腺素
2-10mg/min
0
0
++++
+++
DA
++++ ++++
0
0 0
0
0 0
0
适应 症
去甲肾上腺素
多巴胺
多巴酚丁胺
各类难治性休克的外周 血管扩张，对其他血管收 缩剂反应不佳；