间质性肺病 ppt课件
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管血管周围间质增厚
增厚的间隔是不规则或光滑，取
决于其内是液体或肿瘤细胞
50%的患者呈局灶性或单侧异常，
50%的患者肺门淋巴结肿大
过敏性肺炎
过敏性肺炎Leabharlann Baidu
过敏性肺炎也称为外源性过敏性肺泡炎
（EAA），其是一种过敏性肺疾病，系吸 入各种抗原所引起的（有机或无机抗原）
根据X线和病理异常可分为急性、亚急性
和慢性阶段，大部分HRCT的拍摄是亚急 性期，第一次接触抗原后的数周至数月后 或在慢性期。
希望各位老师同道批评指教
谢谢
肺感染相关的ILD 血型播散性肺结核 病毒性肺炎 卡氏肺囊虫感染
慢性心脏疾病相关的ILD 左心室衰竭 左至右分流
ARDS恢复期
癌性淋巴管炎
慢性肾功能不全相关的ILD
移植物排宿主反应相关的
ILD
间质性肺病的分类
弥漫性肺间质疾病（DPLD）
已知原因的DPLD， 如药物所致，胶原血 管疾病，肿瘤
脱屑型间质性肺 炎（DIP）
隐原性机化性肺 炎（COP）
癌性淋巴管炎
癌性淋巴管炎
淋巴管转移癌是由血行播散到肺所致，随
后入侵间质组织和淋巴管。
主要症状市呼吸困难和咳嗽，可早于X线
异常，但是多数情况下，患者可无症状
淋巴管转移癌可见于乳腺癌、肺癌、胃癌、
等多种肿瘤
癌性淋巴管炎的HRCT表现
小叶间隔增厚，肺裂增厚，支气
肺组织活检 经支气管肺活检（TBLB）； 外科开胸肺活检（OLB）两大类。
ILD的原因---已知原因
环境／职业相关的ILD 无机粉尘(矽肺、石棉肺等) 有机粉尘 气体／烟雾(二氧化硫等)
药物／治疗相关的ILD 抗生素及化学药物(呋喃妥
因等)
非甾体类抗炎制剂 心血管药物(胺碘酮等) 抗肿瘤药物(博莱霉素等) 违禁药物(海格因等)
特发性间质性 肺炎（IIP）
肉芽肿所致 如结节病、 外源性过敏 性肺泡炎
其他类型的DPLD，如 淋巴管平滑肌肌瘤病、 组织细胞增生症
寻常性间质性肺炎 （IPF/UIP）
除 IPF 以外的特发性 间质性肺炎
非特异性间质性 肺炎（NSIP）
淋巴细胞间质性 肺炎（LIP）
急性间质性肺 炎（AIP）
呼吸性细支气管炎伴间 质性肺病（RBILD）
肺间质疾病
支气管－肺泡灌洗液检查(BALF) 1. 细胞性成分：即肺泡中的炎性和效应细胞的类型和数目。各种间
质性肺纤维化中，支气管肺泡灌洗液细胞的计数有如下改变： ①IPF和胶原－血管性疾病伴肺间质纤维化中性粒细胞增多。 ②过敏性肺炎、结节病时：淋巴细胞增多。 ③嗜酸粒细胞性肺炎：嗜酸粒细胞增加
增厚的间隔是不规则或光滑，取
决于其内是液体或肿瘤细胞
50%的患者呈局灶性或单侧异常，
50%的患者肺门淋巴结肿大
过敏性肺炎
过敏性肺炎Leabharlann Baidu
过敏性肺炎也称为外源性过敏性肺泡炎
（EAA），其是一种过敏性肺疾病，系吸 入各种抗原所引起的（有机或无机抗原）
根据X线和病理异常可分为急性、亚急性
和慢性阶段，大部分HRCT的拍摄是亚急 性期，第一次接触抗原后的数周至数月后 或在慢性期。
希望各位老师同道批评指教
谢谢
肺感染相关的ILD 血型播散性肺结核 病毒性肺炎 卡氏肺囊虫感染
慢性心脏疾病相关的ILD 左心室衰竭 左至右分流
ARDS恢复期
癌性淋巴管炎
慢性肾功能不全相关的ILD
移植物排宿主反应相关的
ILD
间质性肺病的分类
弥漫性肺间质疾病（DPLD）
已知原因的DPLD， 如药物所致，胶原血 管疾病，肿瘤
脱屑型间质性肺 炎（DIP）
隐原性机化性肺 炎（COP）
癌性淋巴管炎
癌性淋巴管炎
淋巴管转移癌是由血行播散到肺所致，随
后入侵间质组织和淋巴管。
主要症状市呼吸困难和咳嗽，可早于X线
异常，但是多数情况下，患者可无症状
淋巴管转移癌可见于乳腺癌、肺癌、胃癌、
等多种肿瘤
癌性淋巴管炎的HRCT表现
小叶间隔增厚，肺裂增厚，支气
肺组织活检 经支气管肺活检（TBLB）； 外科开胸肺活检（OLB）两大类。
ILD的原因---已知原因
环境／职业相关的ILD 无机粉尘(矽肺、石棉肺等) 有机粉尘 气体／烟雾(二氧化硫等)
药物／治疗相关的ILD 抗生素及化学药物(呋喃妥
因等)
非甾体类抗炎制剂 心血管药物(胺碘酮等) 抗肿瘤药物(博莱霉素等) 违禁药物(海格因等)
特发性间质性 肺炎（IIP）
肉芽肿所致 如结节病、 外源性过敏 性肺泡炎
其他类型的DPLD，如 淋巴管平滑肌肌瘤病、 组织细胞增生症
寻常性间质性肺炎 （IPF/UIP）
除 IPF 以外的特发性 间质性肺炎
非特异性间质性 肺炎（NSIP）
淋巴细胞间质性 肺炎（LIP）
急性间质性肺 炎（AIP）
呼吸性细支气管炎伴间 质性肺病（RBILD）
肺间质疾病
支气管－肺泡灌洗液检查(BALF) 1. 细胞性成分：即肺泡中的炎性和效应细胞的类型和数目。各种间
质性肺纤维化中，支气管肺泡灌洗液细胞的计数有如下改变： ①IPF和胶原－血管性疾病伴肺间质纤维化中性粒细胞增多。 ②过敏性肺炎、结节病时：淋巴细胞增多。 ③嗜酸粒细胞性肺炎：嗜酸粒细胞增加