异甘草酸镁与复方甘草酸苷治疗慢性肝炎的疗效对比研究

异甘草酸镁与复方甘草酸苷治疗慢性肝炎的疗效对比研究
[摘要] 目的对比分析慢性肝炎患者采用异甘草酸镁和复方甘草酸苷治疗后的临床效果。

方法选择2014年9月～2015年12月期间我院收治的103例慢性肝炎患者进行回顾性分析，按照治疗方法分为两组，研究组52例，采用异甘草酸镁治疗，对照组51例，采用复方甘草酸苷治疗，比较两组患者的临床疗效及肝功能。

结果研究组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组ALT、TBIL、AST均较治疗前有明显降低，PA较治疗前有明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗后ALT、TBIL、AST显著低于对照组，PA 显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论异甘草酸镁及复方甘草酸苷在慢性肝炎的治疗方面均有较好的效果，但是异甘草酸镁与复方甘草酸苷比较更有优势，值得在临床推广应用。

[关键词] 肝炎；异甘草酸镁；复方甘草酸苷；病毒性肝炎；酒精性脂肪性肝炎
[中图分类号] R575.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）24-0104-03
[Abstract] Objective To compare the clinical effect in patients with chronic hepatitis treated with
isoglycyrrhizinate magnesium and compound glycyrrhizin. Methods 103 patients with chronic hepatitis who were selected from September 2014 to December 2015 in our hospital were retrospectively analyzed， all the patients were divided into two groups according to the treatment methods，the study group（52 cases）was given isoglycyrrhizinate magnesium treatment， and the control group（51 cases） was given compound glycyrrhizin treatment. The clinical efficacy and the liver function of the two groups were compared before and after treatment. Results The total efficiency of the study group was significantly higher than that of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）； After treatment，ALT，TBIL，AST of two groups were significantly lower than those before treatment， PA was significantly higher than those before treatment，the differences were statistically significant（P<0.05）； ALT，TBIL，AST of the study group after treatment were significant lower than that of the control group，PA of the study group after treatment was significant higher than that of the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Effect of isoglycyrrhizinate and
magnesium compound glycyrrhizin in the treatment of chronic hepatitis is better，but isoglycyrrhizinate magnesium compound glycyrrhizin comparative advantage，it can be applied in clinical practice.
[Key words] Hepatitis； Isoglycyrrhizinate magnesium；Compound glycyrrhizin；Viral hepatitis；Alcoholic steatohepatitis
慢性肝炎是我国临床常见病、多发病。

引发慢性肝炎的原因较多，包括病毒感染、长期饮酒、药物等，患者多以腹胀、恶心、呕吐、黄疸等为主要临床表现，慢性肝炎分为轻、中、重度，病情越严重的患者预后越差，慢性肝炎对患者的身体健康造成严重影响，降低患者的生活质量[1]。

近年来，随着人们生活水平的日益提高及生活方式的改变，慢性肝炎的发病率呈现逐年升高的趋势，目前仍然是对人类健康造成严重影响的重要因素，据统计，全球每年死于HBV感染相关性肝脏疾病的患者约为100万人[2]。

临床多以药物治疗慢性肝炎，异甘草酸镁和复方甘草酸苷均为临床常用的治疗慢性肝炎的药物，为了对比分析两种药物治疗慢性肝炎的有效性，于2014年9月～2015年12月期间采用异甘草酸镁对52例慢性肝炎患者进行治疗，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料选择2014年9月～2015年12月期间我院收治的103例慢性肝炎患者进行回顾性分析。

按照治疗方法将其
分为两组。

研究组52例，男31例，女21例，年龄最小19岁，最大59岁，平均（41.6±7.3）岁，病程最短1年，最长10年，平均（4.5±0.6）年；病毒性肝炎35例，酒精性脂肪性肝炎8例，非酒精性脂肪性肝炎5例，药物性肝炎3例，其他1例。

对照组51例，男29例，女22例，年龄最小20岁，最大59岁，平均（40.9±7.8）岁，病程最短1年，最长9年，平均（4.7±0.5）年；病毒性肝炎32例，酒精性脂肪性肝炎7例，非酒精性脂肪性肝炎6例，药物性肝炎4例，其他2例。

两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法
所有患者均给予常规的保肝治疗，在此基础上研究组采用异甘草酸镁（国药准字 H20140092，江苏正大天晴药业股份有限公司）治疗，异甘草酸镁150 mg+5%葡萄糖液250 mL，静脉滴注1次/d；对照组采用复方甘草酸苷（国药准字H20060571，哈尔滨三联药业股份有限公司）治疗，复方甘草酸苷160 mg+5%葡萄糖液250 mL，静脉滴注1次/d。

连续治疗4周为一个疗程。

1.3评价标准
1.3.1 临床疗效根据治疗后患者的临床症状体征改善程度、肝功能复查结果将临床疗效分为治愈、显效、有效、无效四个等级，其中治疗后患者的临床症状体征完全消失，肝功能恢复正常，病毒性肝炎阴转为治愈；治疗后患者的临床症状体征显著缓解，肝功能基本恢复正常，病毒性肝炎阴转项目为1项为显效；
治疗后患者的临床症状体征有缓解，肝功能有改善为有效；治疗后患者的临床症状体征无缓解，甚至不轻反重，肝功能无明显变化为无效，总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%[3]。

1.3.2 肝功能指标检测谷丙转氨酶（ALT）、前白蛋白（PA）、血清总胆红素（TBIL）、谷草转氨酶（AST），两组患者均分别于治疗前及治疗后各测定一次。

两组患者禁食12 h后采集空腹肘静脉血3 mL，离心取上层血清备用，用罗氏cobas c501全自动生化分析仪进行分析。

1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计分析软件包，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较行t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组临床疗效比较
研究组的痊愈率、总有效率明显高于对照组，无效率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组的显效率、有效率与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

见表1。

2.2 两组治疗前后肝功能比较
治疗前研究组ALT、AST、TBIL、PA水平与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组ALT、TBIL、AST均较治疗前有明显降低，PA较治疗前有明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗后ALT、TBIL、AST显著低于对照组，PA
显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

见表2。

2.3不良反应
治疗期间，对照组出现2例不良反应，均表现为下肢浮肿，症状轻微不影响治疗，给予对症治疗后好转。

研究组在治疗期间无不良反应发生。

3讨论
甘草制剂一般含有两种立体异构体，18-α和18-β[4]。

异甘草酸镁是甘草酸第四代制剂，其有效成分为单一18-α异构体甘草酸，是甘草酸的一种反式旋光异构体，为甘草酸的优势构型，含量超过98%，18-β异构体仅有非常低的含量，使其在药代动力学方面有明显的优势[5]，异甘草酸镁是一种肝细胞膜保护剂，是从天然中药甘草中提纯研制而成的，有良好的亲脂性，具有抗炎、保护肝细胞膜、抗氧化等多种作用，异甘草酸镁肝脏靶向性较高，有类固醇样作用，还可明显减轻肝组织损伤[6]。

该药物治疗慢性肝炎简单方便，每天只需用药一次，主要是由于异甘草酸镁消除半衰期为24 h，在体内的消除速度较慢，可以长时间维持血药浓度[7，8]。

异甘草酸镁是甘草酸经过碱催化、异构化后成盐精制而成，具有较好的护肝降酶作用，以较快的速度起效，降酶程度及速度均效果较好[9，10]；异甘草酸镁有较高的安全性，可有效避免患者使用甘草酸制剂后发生的水钠潴留、低血钾、浮肿、血压升高等不良反应[11]；异甘草酸镁有广泛的用药范围，各种肝病均可使用该药物进行治疗[12]。

陈和军[13]采用异甘草
酸镁对40例酒精性肝炎患者进行治疗，结果表明，治疗后患者的肝功能指标均明显优于治疗前，且与使用复方甘草酸苷治疗的对照组比较，临床疗效更优，差异有统计学意义（P<0.05）。

蒋利等[14]采用异甘草酸镁注射液对25例抗结核药物所致药物性肝损伤患者进行治疗，结果表明，患者的临床症状、体征、ALT、AST、TBIL等肝功能指标均出现明显改善，与复方甘草酸苷治疗的对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

王立静等[15]用异甘草酸镁治疗慢性病毒性肝炎患者后效果显著，且可有效改善患者的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素等指标的水平，优势显著。

上述研究均提示异甘草酸镁在酒精性肝炎、药物性肝炎、慢性病毒性肝炎等肝病的治疗方面有良好的效果。

本研究选取来我院就诊的52例慢性肝炎患者作为研究组，并使用异甘草酸镁治疗；同时选取51例慢性肝炎患者使用复方甘草酸苷治疗作为对照组，结果表明，研究组的总有效率为90.38%，对照组为70.59%，研究组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；在肝功能方面，治疗后两组ALT、TBIL、AST均较治疗前有明显降低，PA较治疗前有明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）；提示慢性肝炎患者无论采用异甘草酸镁还是复方甘草酸苷治疗均可收到有明显的治疗效果，可有效改善患者的肝功能指标；研究组治疗后ALT、TBIL、AST显著低于对照组，PA显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

提示慢性肝炎患者采用异甘草酸镁治疗优势更明显，优于采用复
方甘草酸苷的临床效果，与相关的研究具有一致性[12-14]。

综上所述，异甘草酸镁及复方甘草酸苷在慢性肝炎的治疗方面均有较好的效果，可快速缓解患者的临床症状体征，有效改善患者的肝功能，但与复方甘草酸苷比较，异甘草酸镁优势显著，可以在临床推广应用。

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