外科器械生锈原因分析及解决措施

外科器械生锈原因分析及解决措施

手术器械经多次使用后易发生锈蚀现象，在轴节、齿槽和管腔壁等难于清洗的部位更明显，轻则影响器械的使用性能，重则可引发医院感染或直接导致器械报废。因此本文将器械生锈的原因进行了综合分析，并提出了相关对策，以求最大程度地提高医院资产质量，降低医院器械更新成本，减少院内感染风险的发生。

1 原因分析

1.1有机污染物的影响

血液、黏液及体液等离子含量较高的弱酸性物质容易对器械造成腐蚀。存在于细胞外液中的氯元素含量约占人体的0.12%，氯元素会强烈地侵蚀不锈钢，器械使用后，若未及时清洗会使器械不同程度生锈，加重对器械的腐蚀。

1.2水质的影响

若水处理设备水质电导率大于15μs /cm，说明水中离子多，形成电解液，易生锈。

1.3化学物质的影响

消毒剂的影响

器械使用后通常在化学消毒液中浸泡消毒。化学消毒液通常都具有较强的氧化性，会将不锈钢中的铁元素氧化为Fe2O3及Fe3O4，从而造成不锈钢的腐蚀。而且，在酸性较强的环境下，不锈钢的主要成分铁元素会发生析氢腐蚀。

生理盐水的影响

若器械在循环的过程中接触到生理盐水，由于其中大量氯元素的存在，会使得器械受到强烈腐蚀。

1.4外来锈物的影响

对于没有生锈的器械，若长时间接触到生锈的物品，如清洗水槽、转运容器、其他器械等，也会被传染。

1.5环境因素

大气温度与湿度两者关联影响金属锈蚀。大气中的水蒸气含量随气温升高而增大，气温高促使锈蚀加剧，尤其在潮湿环境中，气温越高，锈蚀速度越快。

1.8其他因素

蒸汽质量不合格、清洗人员操作不规范、器械维护、保养不到位等

2 解决措施

2.1 正确的操作流程

医疗器械清洗消毒流程严格遵循《医院消毒供应室第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》，按照“分类一清洗一消毒一干燥一检查与保养一灭菌”流程进行。归根结底，生锈最主要的原因在于清洁不及时、不彻底，器械上残留的有机物，经过高温高压灭菌程序更加重了其腐蚀作用，而且清洗不彻底容易造成灭菌失败，因此应更加重视清洁。

2.2 保湿处理

器械使用完毕后，应及时清洗，如果不能立即清洗，要进行保湿处理，用多酶保湿剂进行保湿处理效果最佳，因多酶保湿剂能够有效防止污染物干结，同时有效缩短器械的处理时间，进一步提高器械的使用效率、降低器械的腐蚀率。

2.3选择恰当的清洗剂及除锈剂进行处理

使用碱性清洗液、碱性含酶清洗液或多酶清洗液对污染的有机物进行处理。有锈渍则该采用除锈剂进行处理。

2.4 器械分类

清洗前将生锈的器械挑出单独清洗，因生锈的器械在水中分解为铁离子，铁离子接触到光洁的器械表面产生锈蚀，去污处理完毕的器械，应专人负责检查。

2.5定期监测水质

关注灭菌蒸器用水及终末冲洗纯化水的质量，定期监测压力蒸汽灭菌器的用水质量。冲洗、洗涤、漂洗时应使用软水，终末漂洗、消毒时应使用纯化水。

2.5 保持器械干燥

潮湿的器械因带有水分影响灭菌因子的穿透，造成灭菌失败，应选用干燥设备对器械进行干燥处理。经过干燥程序后应为器械上油，隔绝干燥的器械表面与空气及其他有害的化学物质，从而起到保护器械的作用。

2.6 其他措施

提高蒸气的质量、存放于干燥无尘的环境中、器械包规则放置、避免叠放，勿与化学药品放在一起；清洗时避免用硬毛刷、钢丝球擦洗器械，破坏器械表面的保护膜，减少机械磨损等。