护理队伍不稳定现状原因及对策论文

浅析护理队伍不稳定现状的原因及对策

【摘要】随着医疗卫生体制的改革，医院护理模式由功能制转变为责任制，原有护理人力资源的配置严重短缺，已难以满足患者对护理服务的需求。特别对专科护士的培养需要一定的时间。护理队伍是否稳定，人员配置是否符合要求，直接影响到医院护理质量和护理职业安全以及开展优质护理服务的效果。本文重点对护理队伍不稳定现状的原因进行分析，探讨如何稳定护理人员队伍的应对措施。

【关键词】护理队伍；不稳定；原因；对策

【中图分类号】r248.9 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0148-02

全世界都面临着护理人员短缺的问题，如何加强护理人员的向心力及稳定性并减少流失是医院管理者所面临的考验[1]。加之我国医学护理模式的转变，深入开展优质护理服务，要求床护比≥1：0.4，患者及家属对就医的正当权益都有了更深刻的了解和认识，对医疗质量、护理质量、医疗护理安全提出了更高的要求。而要满足以上要求，必须要一支稳定的专科护理队伍。从医院目前护理人员队伍的建设来看，护理队伍的人员数量不足、思想不稳定和人员流失，已经成为制约护理工作发展的突出问题。针对这种状况，笔者对近年来本院办理辞职的53名护士逐个进行基本情况及辞职原因的问卷调查，并有选择、针对性地对个别人员进行深入调查，就其辞职原因进行分析，并讨论相关对策。

1 原因进行分析

1.1 社会方面因素

首先，“重医轻护”的思想观念，在社会上仍普遍存在。对护理工作不理解，不予以肯定，认为护理工作只是一般性的服务工作，护士的社会地位得不到应有的尊重和关爱，医院中地位较低、自身发展机会少等客观事实造成护士心理不平衡，产生自卑、沮丧、失望、焦虑、抑郁甚至人格异常，直接影响护士身心健康，有患者和家属遇到医疗问题时容易将矛盾转移到与之接触最为频繁的护士身上，如不分青红皂白责备护士，甚至辱骂或不满投诉等等，这就造成护士的安全感极低。很多护士感到个人价值无法体现[2]，长期以来会造成护士流失的可能性。

1.2 个人发展因素

目前医院大部分为聘用护士，受传统人事管理观念的影响，缺少

归宿感和职业认同感，认为自己不属于正式在编职工，感觉职业前景渺茫，在工作中很难有长远打算。调查结果分析表明，部分聘用护士在本院一边工作，一边不断在外寻求应聘机会，一旦找到更有利于自身发展的工作，就会主动提出辞职申请。

1.3 薪酬及福利待遇。

薪酬分配不公平，不同科室的奖金差别很大，有些科室工作量大但领奖金反而少，医护之间的薪酬也存在较大的差异，使护士在工作中有强烈的不公平感，严重影响了护士的工作积极性，从而导致护士离职。在调查中发现跳槽的具体原因中，多数聘用护士因工资、

福利、保险等待遇得不到合理的满足而离职。

1.4 职业性心理疲劳

随着医院的发展，分科越来越细，从护理方面也需要越来越专，护士是特殊职业，易发生心理疲劳[3]，但护理人员要做好专科护理必须加强学习专科的理论知识，在超负荷工作状态和长期紧张脑力劳动下，护士还要忙于专科护理与技能的培训和考试，工作中需要护士认真记录各种护理文件，做到客观性、真实性、准确性、及时性、连续性和完整性，以防发生纠纷时还要作为举证的法律依据。经常不定期护理质量检查也会使护士产生紧张感[4]。“以患者为中心”护理模式包括心理护理、健康教育和生活照顾在内全面护理，需要护士掌握更多医学知识、社会知识及沟通技巧等。目前护士的工作是8 h倒班制，人员少，频繁上夜班，体力严重透支。而生活无规律，有时连续抢救、护理患者或连台手术数小时，经常加班工作，冠上“白衣天使”称号就无私奉献了。随着优质护理服务工作的深入开展，大量的治疗实施、病情观察、基础护理、生活护理及健康教育等等，都是由责任护士来执行。这些细致而耐心的工作，需要护理人员用更多的时间才能做好。但是由于护理人员配置不足，从而加重护理人员的工作量而繁忙不堪。此外来自患者、家属的苛刻要求以及医疗投诉也给护士增添了无数职业压力，造成心理高度紧张和身体疲乏，这种长期高压状态使她们感到精力不足甚至产生疾病，可造成护理人员队伍不稳定、护理人力短缺、护理安全受到威胁[5]。护理工作中众多人际冲突也给护士带来压力，护士

要在工作中建立好各种错综复杂人际关系，如果处理不好就会陷入人际冲突困境。护士还需要每天发放患者费用一日清单、解释各项收费情况、不断催交住院费用等，有时遇到不讲理的家属避免不了受责骂甚至发生口角。以上种种原因使护士“精神耗竭”从而选择辞职。

1.5 执业环境因素

聘用护士大多数年轻、工作时间短、思想不稳定，在临床工作中一旦出现了对所选择的专业科室不满意或者是又找到了更适合自己、薪水更高的工作时，就主动提出辞职，使医院和用人科室处于被动状态。

1.6 护士离职的影响

聘用护士较高的离职率，会降低护理人员的士气，造成人心浮动，甚至造成更多人产生离职意念，导致了护理队伍的不稳定性。影响了护理质量和护理安全；聘用护士频繁的离职，迫使医院不断地招聘，以补充空缺岗位，所在科室不断地培训、带教。给医院人力资源部门带来了很大的困难，严重干扰了医院正常的工作秩序；造成医院培训成本的增加，因为对医院来说，护士的离职致使已培养的护理人才流失，投入和回报严重失衡，护士离职后，医院需要继续花费更多的时间、精力和财力，为新员工进行职业培训以培养替代者，也使医院护理培训成本大大增加，从而造成了医院人力、物力和财力浪费。

2 对策

2.1 国家出台了《护士条例》，应呼吁社会尊重护士，加大宣传力度。让人人了解护理工作的重要性，护理人员的流失会直接影响患者生命健康的保障。并通过院内外各种形式积极宣导，树立护理人员的良好形象，使护理人员得到更多的社会理解、支持，提升护理人员的自信心。

2.2 医院应努力为护理人员提供学习和进修机会，提高护理人员的专业技能和社会责任感[6]，签订进修后的服务期限。工作积极、认真负责者竞聘带教老师和护士长，参与管理与决策，增强主人翁的责任感，满足自我实现的需求。每年给予入编考试机会。

2.3 尊重劳动，待遇留人，薪酬是医院进行人力资源管理的一个非常重要的工具，在医院补偿机制发生变化、医疗市场化的今天，医院要树立品牌特色，加强经营管理，通过提高经济效益来增加全院职工的收入。医院管理部门要认识到护理队伍稳定的重要性，要想留住护理人员人才也需要尊重劳动，待遇留人。医院对非在编护士要提供各种保障，为她们办理养老保险、医疗保险和失业保险，帮助其户口、档案和执业证等重要关系的变更与办理。制定合理的薪酬体系。节假日期间加班者按国家规定发放加班费，使她们能安心在本院工作。

2.4 合理配置护理人力，避免超负荷工作，倒班后安排休息予缓解疲劳，恢复体力。发放患者费用一日清单、解释各项收费情况、催交住院费用等工作应该统一由住院收费处人员负责，避免影响良好的护患关系。同事之间建立良好的情感氛围，教会护理管理人员运