传染病医院护士生活质量及影响因素的研究进展孙奉英

工作单位：212000
南京
江苏省南京市第二医院
孙奉英：女，硕士在读，护师收稿日期：2012－05－04
传染病医院护士生活质量及影响因素的研究进展
孙奉英
摘要
综述了国内传染病专科医院护士生活质量现状及其影响因素，从护士生活质量调查工具及其生活质量的现状等方面进行阐
述，指出护士生活质量的研究在我国已经有了初步发展，但在传染病专科医院护士生活质量方面尚在起步，需要进一步研究。

关键词：传染病医院;专科护士;生活质量中图分类号：R47
文献标识码：A
文章编号：1006－6411（2013）02－0013－02
生活质量（quality of life ，QOL ），又译为生存质量或生命质量等，指“处于一定的文化和价值体系背景中的个体对与其生存的目的、期望、标准及与其关注的事情相关的生存状况的一种
自我体验”［1］。

目前对护士总体生活质量的研究很多，已发表
论文数量多达上千篇，
但与普通人群生活质量比较孰高孰低，尚无定论。

从总体护士研究联想到很少受关注的传染病专科医院护士，经查阅发现仅有几篇相关的研究论文。

传染病医院护士的服务对象是具有传染性疾病的病人，与非传染病医院的护士相比，其工作风险更大，笔者在此想对传染病专科医院护士生活质量的研究现状进行综述，期望有更多的人关注这一特殊群体，改善生活质量。

1
调查工具
目前还没有关于护士生活质量的专用量表。

传染病医院护士生活质量相关方面研究中使用的量表有：Mueller /McCloskey Satisfaction Scale （MMSS ）量表，量表包括8个方面，31个项目，旨在了解护士对工作的满意程度；总体幸福感量表（General Well －Being Schedule ，GWB ），该量表包括6个分量表，共33项，在对健康的担心、精力、对生活的满足和兴趣、忧郁与愉快的心境、对情感和行为的控制以及松弛和紧张（焦虑），得分越高，幸福感就越高
［2］
；中国护士压力源量表，包括5个方面，共35个条目。

数千篇关于护士生活质量研究的量表中使用频率较高的有：WHOQIL －100量表中文版，由100个条目组成，包括生理、心理、社会关系、独立性、环境、精神支柱/宗教/个人信仰等六个领域和24个方面，每个方面有4个条目，此外还包括关于总体健康状况和生活质量的问题G （G1、
G2、G3、G4），得分越高，说明生活质量越好，该量表具有较好的信度和效率；LES 该量表共65个项目，包括学习、婚姻和恋爱、家庭和子女、经济、司法、人际关系等方面常见的生活事件，过去一年的事件刺激量进行测量，每项的评分以我国正常人（常模）的调查均值计，该表具有较好的信度和效率；生存质量综合评定问卷－74（GQOLI －74），包括四个维度：躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活状态，共20个因子，74个条目，每个维度的每个因子均包括主观满意度和对自身客观状态的评价两个条目，该量表具有良好的信度、效度与没感性；Maslach 耗竭问卷（Maslach Burnout Inwentory ，MBI ）；中国护士执业压力源量表；抑郁自评量表（Self －Rating Depression Scale ，SDS ）；焦虑自评量表（Self －Rating Anxiety Scale ，SAS ）；症状自评量表（Symptom Depression90，SCL －90）；生活事件量表（Life Events Scale ，LES ）等。

2传染病医院护士生活质量现状2．1
传染病医院护士工作满意度现状
军队传染病医院护士对目前工作状态总体满意度不高，专业发展机会、支配决策机会方面满意度较低，对排班满意度和福利待遇方面满意度最低［3］。

2．2
传染病医院护士主观幸福感
叶雨英等［4］
人研究显示，军队传染病医院胡斯的总体幸福
感处于量表的常模水平，说明该医院护士总体幸福高较好。

2．3传染病医院护士工作压力
护士工作的社会地位太低是护士工作压力源的一个主要来源
［5］。

研究表明，感染科护士的心理健康水平低于正常人群，承受着重度压力，对压力源排序显示，对护士产生压力的因素依次是：工作量及时间的分配，护理专业及工作的性质、病人的护理等，说明传染病医院护士的工作量大，体力疲乏程度重，精力不足；其次，传染病护理专业给护士带来的心理压力不容忽视，护士密切接触有传染性的病人，其心理影响不可避免［4］。

3影响传染病医院护士生活质量的因素
3．1人口社会学特征对传染病医院护士生活质量的影响3．1．1
年龄、职称、学历
在排班方面，年龄越大、工作时间越长的护士得到的照顾也越多，
而年轻护士则承担了更大负荷的工作量，同时频繁更换班次导致生理上的不适，使得家庭－工作失衡，但其并没有得到更多的报酬和嘉奖，从而导致了对护士工作的不满意。

教育水平越高的护士，对职业的定位和发展期望值较高
［6］
，而进入临床
工作后，与中专、大专护士相比，专业技能知识的优势没能得到充分发挥，能力得不到充分施展，实际情况与期望不符，使其内心产生失落感，与同事关系方面总体满意度随之下降。

3．1．2婚姻状况
研究表明婚姻与家庭满意度的高低与护士生活质量高低密
切相关
［7］。

单身护士心理领域得分最高，可能是因为她们没有
婚姻的责任；而离异者刚好相反，可能因她们在这方面失去及感受到更多压力；已婚护士的生活质量比离异护士高［7］。

3．2
医院职业因素
传染病医院是收治传染病病人的专科医院，也是应对突发
·
31·当代护士2013年2月中旬刊
檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸
公共卫生事件的定点收治医院，在“非典”、禽流感、甲流感等突发事件中，传染病医院作出了突出贡献，战斗在前线的医护人员承受着巨大的危险性和极大的心理压力来应对突发事件。

护士是和传染病病人最频繁、直接接触的人群，极大的职业危险性导致护士心理压力极大，对生活质量有负面影响。

3．3
经济收入
Cimete 等［8］提出高收入能有效地影响生活水平的各个领域。

也有研究表明
［9］
，医务人员的生活质量与经济收入呈正相
关性，表明物质生活条件是生活质量状况好坏的基础，护士的收入水平在医务人员中较低，传染病医院护士的收入较综合医院低。

3．4
生活事件
有学者认为只有个体评价为“坏事”的事件才会导致不良的健康相关效应
［10］。

有研究证实，护士常见的生活事件与工
作、
学习、家庭、婚姻、财产等有关，相关结果分析得出生活事件对生活质量有负面影响［11］。

4
展望
传染病医院护士整体人力资源配备不足，工作压力大，夜班量多，由于工作范围内疾病为传染病，被感染风险大，社会人员多不愿与其交往，导致相对社交范围窄，对婚姻也产生一定影响，年龄在二十六岁以上仍未有对象的同事较多；工资待遇不及综合医院水平，导致更多护士不愿意留在医院长期工作，辞职率较其他医院高。

在卫生相关部门不断对护士的工作质量提出更高要求的同时，希望能够对传染病医院护士薪资待遇也有所提高，多一点关心传染病医院护士的生活质量，使之提高，以激励更多的传染病医院护士为孤独的传染病特殊群体保驾护航，为国家的民生做一点贡献。

参
考
文
献
1WHO．The Development of the WHO Quality of Life Assessment Instrument ［R ］．Geneva ，WHO ，1993．
2江向东，王希林，马弘．心理卫生评定量表手册［M ］．北京:中国心理卫生杂志社，
1999:83 84．3杨滢，吴建中，鲍鹤枚，等．军队传染病医院护士工作满意度调查分析及管理对策［
J ］．护理管理杂志，2009，9(12):21 25．4
叶雨英，储芳，张海燕．军队传染病医院护士主观幸福感及工作压力源的相关性［J ］．护理管理杂志，2010，10(10):702 7023．
5李小妹，刘彦君．护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究［J ］．中华护理杂志，2000，35(11):645 649．
6
李爱轶．护士工作满意度的研究进展［J ］．天津护理，2008，16(2):113 115．
7王高华，黄永兰，臧德馨．综合医院护士WHOQOL －100调查［J ］．中国心理卫生杂志，2001，15(5):308 311．
8
CIMETE G ，GENCALP N S ，KESKIN K．Quality of life and job satisfaction of nurses ［J ］．J Nurs Care Qual ，2003，18(2):151 158．
9
刘庆武，肖水源，熊波，等．郴州市城区医务人员生活质量及其影响因素的研究［J ］．中国预防医学杂志，2004，5(2);1 27．
10Dobkin PL ，TremblayRE ，Treiber RA．Cardiovascular reactivity and adolescent boy ’physical health ［J ］．Pediatrics ，1998，101(3);11 19．
11刘庆武，周大现，王向阳，等．护士生活质量状况和生活事件的相关性研究［J ］．郴州医学高等专科学报，2003，5(4):3 6．
(本文编辑:王
萍
罗
艳)
工作单位：510120广州
广州医学院第一附属医院重症医
学科
收稿日期：2012－04－27
※内科护理
危重患者体外膜肺氧合治疗过程中并发出血的护理
龚国冠
李平东
摘要
总结了22例危重患者接受体外膜肺氧合在治疗过程中并发出血的护理经验。

包括在体外膜肺氧合治疗过程中危重患者出
凝血时间的观察、体外膜肺氧合循环管路的观察、止血等情况的处理等，认为护理工作需要采取有效主动的预见性护理措施，加强危重患者整体情况和体外膜肺氧合的观察，避免其他潜在并发症的发生。

关键词：危重患者;体外膜氧合治疗;出血;护理中图分类号：R473．5
文献标识码：B
文章编号：1006－6411（2013）02－0014－02
随着体外生命支持技术、设备质量的提高及使用经验的增加，体外膜肺氧合（Extra －Corporeal Membrane Oxygenation ，EC-MO ）作为一种挽救生命的有力支持措施，已经得到越来越广泛的应用
［1］。

目前国内将ECMO 运用于危重症患者的持续体外
生命支持疗法，为危重患者提供一定的氧供及稳定的循环血量，为患者后续治疗获得宝贵时间。

尽管在近年改善了系统的生物相容性，但在ECMO 治疗过程中，但作为有创治疗手段其并发
·41·TODAY NURSE ，February ，2013，No．2。