常见脊柱畸形演示文稿
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CT和三维重建
MRI
脊髓拴系综合征 脊髓纵裂 脊髓空洞 Chiari畸形
▪ 核素检查
▪ 电生理检查
不同治疗措施的生物力学
▪ 运动 ▪ 电刺激 ▪ 支具治疗 ▪ 牵引疗法 ▪ 内固定器械的发展和三维矫形概念的出现
恢复矢状面的正常形态（第一平面） 轴位面的去旋转（第二平面） 额状面矫正（第三平面）
▪ 影响矫形效果的其他生物力学因素
减压 重排列 稳定性
▪ 内固定器械矫形规律总结 撑开力总是在弯曲侧，压缩力总是在凸侧。每一个作 用力应该终止在一个弯曲的端椎，而不应该延伸至另 一个弯曲的椎体，否则作用力会进一步扩大本来已经 张大的椎间隙，导致脊柱的不平衡。
对矢状面的作用力是应该被首先考虑的，第一根钢棒 将建立矢状面序列，而第二根钢棒对矢状面的影响是 非常小的。
2、韧带结构的改变
▪ 马凡综合征
40%-75%合并脊柱侧凸 临床表现：瘦长体型、细长指、漏斗胸、鸡胸、高腭弓
、扁平足、主动脉瓣和二尖瓣闭锁不全等。
▪ 埃-当综合征
短颈
▪ 均属于间充质病变。
3.静力学和动力学平衡的破坏
3.1 神经肌肉静力学和动力学平衡（SRS将神经肌肉型侧凸按以下分类） ▪ 神经源性疾病（Neuropathic） (一)上神经元病变（Upper motor neuron）
脊柱与脊髓畸形的诊断基础
▪ 病史
发现畸形的时间 畸形的影响 患者的一般状况 家族史及患者的发育情况等
▪ 物理检查
大体观察 站立位检查：前面观、侧面观、背面观 行走步态 神经系统检查
▪ 肺功能检查
▪ 实验室检查
▪ 脑ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ液检查
▪ 影像学检查 X线片
站立位脊柱全长正、侧位片 仰卧位侧方弯曲像 悬吊牵引像 支点弯曲像 去旋转像
比例为10：1。
侧凸的评估
▪ ①弯曲度测量：目前最常用的测量方法是cobb法。在 脊柱站立位全长正位片上以侧弯头尾两端向凹侧倾斜 最大的椎体为上下端椎。上端椎上缘的垂线与下端椎 下缘垂线的交角及为cobb角。一般认为cobb角的大小 与侧凸的进展程度密切相关。
▪ 病因学分类 ▪ 非结构性侧凸：是指脊柱及其支持组织无内在的固有
改变，侧凸在侧方弯曲像或牵引像上可以完全矫正， 累及的椎体未固定在旋转位上。如因姿势不正、神经 根刺激、双下肢不等长等原因引起的侧凸。在病因得 到治疗后侧凸即可消除。 ▪ 结构性侧凸：是指伴有椎体固定旋转畸形的侧方弯曲 ，患者无法通过平卧或侧方弯曲自行矫正侧凸，或虽 矫正但也无法维持。
脑瘫（cerebral palsy） 脊髓小脑变性、共济失调、Charcot-Marie-Tooth病、Roussy-Levy病
。 脊髓空洞症 脊髓肿瘤 脊髓外伤
(二）下神经元（ Lower motor neuron ） 脊髓灰质炎 其他病毒性脊髓炎 创伤 脊髓性肌萎缩 Riley-Day综合征
按发病原因可分为： ▪ 特发性脊柱侧凸 ▪ 先天脊柱侧凸 ▪ 神经肌肉型脊柱侧凸 ▪ 神经纤维瘤病合并脊柱侧凸 ▪ 间充质病变合并脊柱侧凸 ▪ 骨软骨发育不良合并脊柱侧凸 ▪ 代谢障碍性疾病合并脊柱侧凸 ▪ 创伤、手术、风湿病、感染、肿瘤等原因导致的脊柱
侧凸等。
特发性脊柱侧凸
▪ 是最常见的脊柱畸形，占所有脊柱侧凸的75%-80%。 ▪ 其病因不清，患者一般无神经及肌肉功能的异常，影像学上
▪ 肌源性疾病（Myopathic）
多发性关节挛缩 肌营养不良 纤维比例失调 先天性肌张力低下 肌萎缩性肌强直病
3.2 姿势动力学平衡
视觉障碍，前庭功能障碍，双下肢不等长
3.3 胸廓静力学平衡
胸廓成形术后，严重的胸廓瘢痕挛缩等。
4. 特发性脊柱侧弯
原因不明的脊柱侧凸最常见，约占总数的75%-80%。根据其发病年龄分 为婴儿型（0-3岁）、少儿型（3-10岁）及青少年型（10岁后）。
脊柱侧凸的生物力学分类
1、骨性结构的改变 1.1 支持结构发育异常 脊柱发育障碍分三类：（1）形成障碍，有半椎体和楔形椎。（2）分节
不良，有单侧未分节形成骨桥和双侧未分节（阻滞椎）（3）混合型 骨软骨营养不良并脊柱侧凸：侏儒症、粘多糖蓄积病、脊柱脊髓发育不
良等。 代谢性障碍并脊柱侧凸：佝偻病、成骨不全、高胱氨酸尿症等。 1.2 局部运动学的异常 创伤：如骨折、椎板切除术后、胸廓成型术、放射治疗后 脊柱滑脱，先天性腰骶关节畸形等 风湿病、骨感染、肿瘤等
无脊椎发育异常。
▪ 按首次发病年龄不同可分为三种类型： ➢ 婴儿型（infantile type），发病年龄在0-3岁之间； ➢ 少儿型（juvenile type），发病年龄在4-10岁之间； ➢ 青少年型（adolescent type），发病年龄在10岁至骨骼发育
成熟前。
▪ 青少年型特发性脊柱侧凸最为常见。 ▪ 在超过30°的青少年特发性脊柱侧凸患者中，女性与男性的
撑开总是产生绝对的或相对的脊柱后凸，加压总是产 生绝对或相对的前凸。目前我们知道撑开力不应该作 为腰椎的第一个作用力，撑开力也不应该超过胸腰交 界处（腰椎平背综合征）。
第十七章 脊柱与脊髓畸形 第一节 特发性脊柱侧凸
白金柱
▪ 《矫形临床学》试行版（2011），洪毅主编。 ▪ 首都医科大学康复医学院临床康复教研室
基本概念
▪ 脊柱侧凸是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲并伴 有椎体旋转的三维脊柱畸形。
▪ 国际脊柱侧凸研究会（Scoliosis Research Society ， SRS ）对脊柱侧凸的定义为：站立位脊柱正位X线片上，脊 柱偏离中心，且Cobb角大于10度。
背面观：脊柱侧弯，双肩不等高，肩胛骨不对称
常见脊柱畸形演示文稿
优选常见脊柱畸形PPT
常见脊柱畸形种类
▪ 脊柱侧凸（后凸） 特发性 先天性脊柱畸形 神经肌肉型
▪ 脊柱裂 ▪ 退变性脊柱畸形 ▪ 病理性脊柱畸形
骨质疏松 脊柱炎症、结核、肿瘤
脊柱侧凸
病因学
▪ 正常的脊柱形态和功能保持有赖于其内在的精细的动态 平衡机制，有赖于局部良好的功能状态和精确动力学平 衡，关键的动力学结构包括骨性结构、韧带和内在肌肉 等，最后还有全身的平衡和对称。总的平衡被打破或某 些细小的平衡机制被破坏坏都会引起脊柱侧凸。
MRI
脊髓拴系综合征 脊髓纵裂 脊髓空洞 Chiari畸形
▪ 核素检查
▪ 电生理检查
不同治疗措施的生物力学
▪ 运动 ▪ 电刺激 ▪ 支具治疗 ▪ 牵引疗法 ▪ 内固定器械的发展和三维矫形概念的出现
恢复矢状面的正常形态（第一平面） 轴位面的去旋转（第二平面） 额状面矫正（第三平面）
▪ 影响矫形效果的其他生物力学因素
减压 重排列 稳定性
▪ 内固定器械矫形规律总结 撑开力总是在弯曲侧，压缩力总是在凸侧。每一个作 用力应该终止在一个弯曲的端椎，而不应该延伸至另 一个弯曲的椎体，否则作用力会进一步扩大本来已经 张大的椎间隙，导致脊柱的不平衡。
对矢状面的作用力是应该被首先考虑的，第一根钢棒 将建立矢状面序列，而第二根钢棒对矢状面的影响是 非常小的。
2、韧带结构的改变
▪ 马凡综合征
40%-75%合并脊柱侧凸 临床表现：瘦长体型、细长指、漏斗胸、鸡胸、高腭弓
、扁平足、主动脉瓣和二尖瓣闭锁不全等。
▪ 埃-当综合征
短颈
▪ 均属于间充质病变。
3.静力学和动力学平衡的破坏
3.1 神经肌肉静力学和动力学平衡（SRS将神经肌肉型侧凸按以下分类） ▪ 神经源性疾病（Neuropathic） (一)上神经元病变（Upper motor neuron）
脊柱与脊髓畸形的诊断基础
▪ 病史
发现畸形的时间 畸形的影响 患者的一般状况 家族史及患者的发育情况等
▪ 物理检查
大体观察 站立位检查：前面观、侧面观、背面观 行走步态 神经系统检查
▪ 肺功能检查
▪ 实验室检查
▪ 脑ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ液检查
▪ 影像学检查 X线片
站立位脊柱全长正、侧位片 仰卧位侧方弯曲像 悬吊牵引像 支点弯曲像 去旋转像
比例为10：1。
侧凸的评估
▪ ①弯曲度测量：目前最常用的测量方法是cobb法。在 脊柱站立位全长正位片上以侧弯头尾两端向凹侧倾斜 最大的椎体为上下端椎。上端椎上缘的垂线与下端椎 下缘垂线的交角及为cobb角。一般认为cobb角的大小 与侧凸的进展程度密切相关。
▪ 病因学分类 ▪ 非结构性侧凸：是指脊柱及其支持组织无内在的固有
改变，侧凸在侧方弯曲像或牵引像上可以完全矫正， 累及的椎体未固定在旋转位上。如因姿势不正、神经 根刺激、双下肢不等长等原因引起的侧凸。在病因得 到治疗后侧凸即可消除。 ▪ 结构性侧凸：是指伴有椎体固定旋转畸形的侧方弯曲 ，患者无法通过平卧或侧方弯曲自行矫正侧凸，或虽 矫正但也无法维持。
脑瘫（cerebral palsy） 脊髓小脑变性、共济失调、Charcot-Marie-Tooth病、Roussy-Levy病
。 脊髓空洞症 脊髓肿瘤 脊髓外伤
(二）下神经元（ Lower motor neuron ） 脊髓灰质炎 其他病毒性脊髓炎 创伤 脊髓性肌萎缩 Riley-Day综合征
按发病原因可分为： ▪ 特发性脊柱侧凸 ▪ 先天脊柱侧凸 ▪ 神经肌肉型脊柱侧凸 ▪ 神经纤维瘤病合并脊柱侧凸 ▪ 间充质病变合并脊柱侧凸 ▪ 骨软骨发育不良合并脊柱侧凸 ▪ 代谢障碍性疾病合并脊柱侧凸 ▪ 创伤、手术、风湿病、感染、肿瘤等原因导致的脊柱
侧凸等。
特发性脊柱侧凸
▪ 是最常见的脊柱畸形，占所有脊柱侧凸的75%-80%。 ▪ 其病因不清，患者一般无神经及肌肉功能的异常，影像学上
▪ 肌源性疾病（Myopathic）
多发性关节挛缩 肌营养不良 纤维比例失调 先天性肌张力低下 肌萎缩性肌强直病
3.2 姿势动力学平衡
视觉障碍，前庭功能障碍，双下肢不等长
3.3 胸廓静力学平衡
胸廓成形术后，严重的胸廓瘢痕挛缩等。
4. 特发性脊柱侧弯
原因不明的脊柱侧凸最常见，约占总数的75%-80%。根据其发病年龄分 为婴儿型（0-3岁）、少儿型（3-10岁）及青少年型（10岁后）。
脊柱侧凸的生物力学分类
1、骨性结构的改变 1.1 支持结构发育异常 脊柱发育障碍分三类：（1）形成障碍，有半椎体和楔形椎。（2）分节
不良，有单侧未分节形成骨桥和双侧未分节（阻滞椎）（3）混合型 骨软骨营养不良并脊柱侧凸：侏儒症、粘多糖蓄积病、脊柱脊髓发育不
良等。 代谢性障碍并脊柱侧凸：佝偻病、成骨不全、高胱氨酸尿症等。 1.2 局部运动学的异常 创伤：如骨折、椎板切除术后、胸廓成型术、放射治疗后 脊柱滑脱，先天性腰骶关节畸形等 风湿病、骨感染、肿瘤等
无脊椎发育异常。
▪ 按首次发病年龄不同可分为三种类型： ➢ 婴儿型（infantile type），发病年龄在0-3岁之间； ➢ 少儿型（juvenile type），发病年龄在4-10岁之间； ➢ 青少年型（adolescent type），发病年龄在10岁至骨骼发育
成熟前。
▪ 青少年型特发性脊柱侧凸最为常见。 ▪ 在超过30°的青少年特发性脊柱侧凸患者中，女性与男性的
撑开总是产生绝对的或相对的脊柱后凸，加压总是产 生绝对或相对的前凸。目前我们知道撑开力不应该作 为腰椎的第一个作用力，撑开力也不应该超过胸腰交 界处（腰椎平背综合征）。
第十七章 脊柱与脊髓畸形 第一节 特发性脊柱侧凸
白金柱
▪ 《矫形临床学》试行版（2011），洪毅主编。 ▪ 首都医科大学康复医学院临床康复教研室
基本概念
▪ 脊柱侧凸是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲并伴 有椎体旋转的三维脊柱畸形。
▪ 国际脊柱侧凸研究会（Scoliosis Research Society ， SRS ）对脊柱侧凸的定义为：站立位脊柱正位X线片上，脊 柱偏离中心，且Cobb角大于10度。
背面观：脊柱侧弯，双肩不等高，肩胛骨不对称
常见脊柱畸形演示文稿
优选常见脊柱畸形PPT
常见脊柱畸形种类
▪ 脊柱侧凸（后凸） 特发性 先天性脊柱畸形 神经肌肉型
▪ 脊柱裂 ▪ 退变性脊柱畸形 ▪ 病理性脊柱畸形
骨质疏松 脊柱炎症、结核、肿瘤
脊柱侧凸
病因学
▪ 正常的脊柱形态和功能保持有赖于其内在的精细的动态 平衡机制，有赖于局部良好的功能状态和精确动力学平 衡，关键的动力学结构包括骨性结构、韧带和内在肌肉 等，最后还有全身的平衡和对称。总的平衡被打破或某 些细小的平衡机制被破坏坏都会引起脊柱侧凸。