三维脊柱畸形PPT课件
合集下载
常见脊柱畸形课件
脊柱畸形的分类
总结词
脊柱畸形可以根据不同的分类标准进行分类，如根据畸形的部位、类型和严重 程度等。
详细描述
根据畸形的部位，脊柱畸形可以分为颈椎畸形、胸椎畸形、腰椎畸形等；根据 畸形的类型，脊柱畸形可以分为前凸畸形、后凸畸形、侧凸畸形等；根据畸形 的严重程度，脊柱畸形可以分为轻度、中度和重度等。
脊柱畸形的病因
01
02
详细描述
胸椎畸形可能导致背部疼痛、僵硬和 活动受限等症状，严重时可能影响心 肺功能。
03
胸椎侧弯
胸椎侧弯是指胸椎在水平面上向一侧 弯曲，可能导致背部不平整和不对称 。
05
04
胸椎后凸
胸椎后凸是指胸椎在垂直面上向后凸 出，可能导致驼背和呼吸困难。
腰椎畸形
腰椎畸形是指腰椎的形态
总
或结构发生异常，常见的
颈椎后凸
颈椎后凸是指颈椎在垂直面上向 后凸出，可能导致颈部前屈受限 。
颈椎发育不良
颈椎发育不良是指颈椎骨发育不 全或异常，可能导致颈椎稳定性 差和容易受伤。
胸椎畸形
总结词
胸椎畸形是指胸椎的形态或结构发生 异常，常见的类型包括胸椎侧弯、胸 椎后凸和胸椎发育不良等。
胸椎发育不良
胸椎发育不良是指胸椎骨发育不全或 异常，可能导致胸椎稳定性差和容易 受伤。
骶骨隐裂
骶骨隐裂是指骶骨处存在隐性裂缝或缺陷 ，通常无明显症状，但可能在某些情况下 导致疼痛和不适。
骶椎裂
骶椎裂是指在骶骨处存在裂缝或缺陷，可 能导致骶骨稳定性差和容易受伤。
03
脊柱畸形的诊断与评估
X光检查
01
X光检查是脊柱畸形诊断的基础， 可以观察脊柱的形态、排列和结 构，以及是否存在异常的骨性结 构。
“小儿骨科疾病课件：脊柱侧弯与脊柱畸形”的PPT
脊柱畸形的治监测观察、矫正体位、物理 疗法、康复治疗以及矫形器的使用。它们 可用于轻度和中度的脊柱畸形。
手术疗法
手术疗法适用于重度脊柱畸形，其中包括 脊柱融合手术、脊柱植入物的植入以及其 他相关手术。
脊柱侧弯与脊柱畸形的预防措施和康复方 法
预防脊柱侧弯和脊柱畸形的关键是保持良好的体态与姿势，并进行适度的体育锻炼。康复方法包括物理治疗、 体位训练和心理支持等。
脊柱畸形的概念及病因
脊柱畸形是指脊柱形态异常，由于骨骼发育不良、遗传因素或其他因素导致 脊柱形成异常曲度或形态。
脊柱畸形的类型及严重程度分 级
脊柱畸形可以包括脊柱侧弯、脊柱旋转、脊柱扁平等多种类型。根据畸形的 程度，脊柱畸形可分为轻度、中度和重度。
脊柱畸形的临床症状及影响
脊柱畸形的临床症状可能包括背部畸形、体态异常、呼吸问题以及心理影响 等。这些症状可能对患儿的日常生活和心理健康产生影响。
小儿骨科疾病课件：脊柱 侧弯与脊柱畸形
本课件探讨小儿骨科疾病中的脊柱侧弯与脊柱畸形。我们将深入研究这些疾 病的定义、病因、诊断、治疗以及预防措施和康复方法。
脊柱侧弯的概念及病因
脊柱侧弯是脊柱在冠状面（正面）上发生弯曲，常见于青少年生长期。其病 因可能包括遗传因素、骨骼发育异常和姿势不良等。
脊柱侧弯的诊断方法与严重程 度分级
脊柱侧弯的诊断通常通过观察姿势、测量脊柱弯曲角度和进行影像学检查来 完成。根据曲度角度的大小，可将脊柱侧弯分为轻度、中度和重度。
脊柱侧弯的治疗方法：保守疗法、手术疗 法
保守疗法
保守疗法包括常规观察、体育锻炼、康复治疗以 及矫形器的使用。它们可用于轻度和中度的脊柱 侧弯。
手术疗法
手术疗法适用于重度脊柱侧弯，其中包括脊柱融 合手术和脊柱植入物的植入。
脊柱侧弯概述ppt课件
-
13
-
14
发 遗传病因素原因
先天肝肾不足、骨质发育不良，有家族史等
神经系统功能异常
神经系统异常通过椎旁肌力量的不对称作用引起脊柱侧 弯.
日常生活中的不良习惯
后天中的脾胃失养，营养不良，偏饮偏食，体质虚弱经久 不加调活。现在中小学生繁重紧张的学习，不能进行适当 的体育锻炼，使正在生长的骨骼不能正常发育。以及不正 确的坐姿、书包过重、站立时不挺直腰板等都易造成脊柱 的畸形
发病的年龄段
脊柱侧弯疾病多发于5-18岁之间的青少年儿童，它是 一种病因复杂极难治愈的顽固性骨科疾病。并且近年 来的发病呈急剧上升的趋势。据卫生部统计18岁以下 的青少年儿童发病率为1.6%，女性为多，男女患病比 例为1:5，是目前青少年儿童健康影响极大地顽疾之一 ，有50%~60%的患者导致终身残疾甚至死亡。
-
9
非结构性脊柱侧弯 非结构性脊柱侧弯在侧方弯曲像或牵引像上可以被矫
正。非结构性侧弯的脊柱及支持组织无内在的固有改 变，向两侧弯曲的 X像表现对称，累及椎体未固定在 旋转位。
-
10
表现症状
肩和骨盆的倾斜，长期不对称姿势，优势手、下肢不 等长，肌肉凹侧组织紧张，凸侧组织薄弱，被牵拉。
-
11
-
12
-
17
CObb角
-
18
预防胜于治疗
在日常生活中可以通过体育锻炼和保持良好的身体姿 态等来预防脊柱类疾病的发生。例如：做俯卧撑、仰 卧起坐、练太极拳、保持正确的坐姿、站姿等等。工 作学习之余多参与室外活动，合理膳食。
-
19
正确的坐姿
-
20
仰卧起坐
-
21
总结
希望通过简单的介绍可以大家了解什么是脊柱侧弯， 脊柱侧弯的成因，脊柱侧弯对我们身体健康的危害以 及怎样预防脊柱侧弯的发生。
先天性脊柱畸形护理PPT课件
康复训练指导
01
康复训练目的： 帮助患者恢复 身体功能，提 高生活质量
02
康复训练内容： 包括运动疗法、 物理疗法、作 业疗法等
03
康复训练注意 事项：遵循医 生建议，避免 过度训练
04
康复训练效果 评估：定期检 查，根据患者 情况调整训练 计划
家庭护理正异
疏导和安慰
鼓励患者参与护理计划， 提高自我护理能力
帮助患者建立积极的心 态，增强战胜疾病的信
心
提供心理教育，帮助患者 了解疾病知识和护理方法，
减轻心理压力
护理措施
病情观察
观察患者生命体征， 如呼吸、脉搏、血
压等
观察患者脊柱畸形 程度，如侧弯、后
凸等
观察患者疼痛程度， 如疼痛部位、持续
时间等
观察患者日常生活 活动能力，如行走、
x
先天性脊柱畸 形护理PPT课 件
2023-08-25
目录
01. 脊柱畸形概述 02. 护理原则和方法 03. 护理措施 04. 健康教育
脊柱畸形概述
定义和分类
定义：先天性脊柱畸形是指 在胎儿发育过程中，由于遗 传、环境等因素导致的脊柱
结构异常。
分类：根据病因和临床表现， 先天性脊柱畸形可分为以下
定期更换衣物， 保持衣物清洁
避免皮肤摩擦， 防止皮肤损伤
保持皮肤湿润， 避免干燥
定期检查皮肤， 及时发现并处
理皮肤问题
健康教育
疾病知识普及
什么是 先天性 脊柱畸 形？
病因和 发病机 制
临床表 现和诊 断方法
治疗方 法和康 复护理
预防措 施和注 意事项
心理支 持和社 会支持
01
02
脊柱畸形诊断与治疗PPT
其他辅助检查
影像学检查：X线、 CT、MRI等
实验室检查：血 常规、生化、免 疫等
神经电生理检查： 肌电图、神经传 导速度等
基因检测：遗传 性脊柱畸形的基 因检测
脊柱畸形的治疗方 法
保守治疗
药物治疗：使用非甾体抗炎 药、肌肉松弛剂等药物，以 减轻疼痛和肌肉紧张
物理治疗：包括牵引、按摩、 热敷等方法，以缓解疼痛和 改善功能
提高治疗效果与生活质量
手术治疗：微创手术、机器人辅助手术等新技术的应用 非手术治疗：物理治疗、康复训练等方法的推广 药物治疗：新型药物的研发和应用 心理支持：加强患者心理辅导，提高生活质量
THANK YOU
汇报人：
脊柱畸形的定义与 分类
脊柱畸形的定义
脊柱畸形是指 脊柱的形态、 结构或功能异
常
包括脊柱侧弯、 脊柱后凸、脊
柱前凸等
病因包括先天 性、后天性、 神经肌肉疾病
等
脊柱畸形可能 导致疼痛、呼 吸困难、心肺 功能障碍等症
状
脊柱畸形的分类
脊柱侧凸：脊柱向一侧弯 曲，分为C型和S型
脊柱后凸：脊柱向后弯曲， 分为胸椎后凸和腰椎后凸
脊柱前凸：脊柱向前弯曲， 分为颈椎前凸和腰椎前凸
脊柱旋转：脊柱向一侧旋 转，分为胸椎旋转和腰椎 旋转
脊柱侧弯：脊柱向一侧弯 曲，分为胸椎侧弯和腰椎 侧弯
脊柱后凸：脊柱向后弯曲， 分为颈椎后凸和胸椎后凸
脊柱畸形的诊断方 法
X线检查
脊柱侧位X线片：观察脊柱的弯曲程度和方向 脊柱正位X线片：观察脊柱的弯曲程度和方向 脊柱斜位X线片：观察脊柱的弯曲程度和方向 脊柱CT扫描：观察脊柱的弯曲程度和方向，以及椎间盘和椎体的情况
康复训练：进行针对性的康 复训练，以增强肌肉力量和
运动学：脊柱侧弯ppt课件
整理版课件
36
骨成熟度
整理版课件
37
第三节 康复治疗
康复治疗方法：
• 姿势体位训练 • 运动疗法 • 侧方电刺激 • 牵引治疗 • 佩戴矫形器 • 手术治疗
整理版课件
38
治疗目的和原则
• 预防脊柱侧凸发展，保持脊柱在最佳的矫 正位。
• 改善畸形，尽可能恢复躯体平衡，保持双 肩或骨盆在同一水平。
整理版课件
5
剃刀背畸形
脊柱侧凸对人体的影响
• 不同部位畸形 高位：颈胸段以上。影响外在美观；可有头痛症 状；胸廓变形、压迫臂丛神经。 中位：胸椎侧凸。影响心肺功能 低位：包括胸腰段、腰椎和腰骶侧凸。不同程度 的腰背痛，二便功能障碍。
整理版课件
6
发病原因
• 特发性脊柱侧凸的发病机制仍不清楚，可 能有以下原因： 1.遗传因素 2.神经系统平衡功能的失调
整理版课件
3
临床表现
在脊柱侧弯病例，凹侧的椎体及椎间盘 压缩，韧带和肌肉挛缩，凸侧的椎体伸 长，韧带和肌肉拉长，凸侧的椎体、横 突及肋骨后角部向后旋转，使凸侧胸后 壁隆起。
整理版课件
4
临床表现
• 剃刀背畸形：凸侧胸壁隆起和同侧胸 前壁凹陷、凹侧的胸后壁平坦和同侧胸 前壁突起。青少年特发性脊柱侧弯的特 点就是双肩不等高,背部隆起, 胸廓变形。
整理版课件
21
整理版课件
22
• 患者双手握住头顶横杠悬吊身体时可以 判断侧凸是否消失或减轻：
• 若侧凸消失，则表示可完全矫正；
• 侧凸减轻，则表示可部分矫正。
• 患者站立时做向左、向右侧弯动作时也 可以初步判断侧弯可矫正的程度。
整理版课件
23
3、X线检查
《脊柱侧凸》PPT课件
精选课件ppt
1
脊柱侧凸是指脊柱在、三维空间上发生的结构和 形态畸形.严重脊柱侧凸是指冠状面上Cobb角 ≥90°,常合并较严重的后凸畸形、明显的脊柱旋 转、胸廓畸形改变和肺功能损害 .
脊柱侧凸——正常人的脊柱从背面或前面看是直 的，也就是说从枕骨结节到骶骨棘的所有脊柱棘 突成一条直线。如果脊柱向左或向右偏离了这条 中轴线，并超过10度，即称为脊柱侧凸 .
精选课件ppt
49
波士顿矫形器
密尔沃基型矫形器
精选课件ppt
50
（1）20-40度之间的轻度脊柱侧凸，婴儿型和早期少儿型的 特发性脊柱侧凸，40-60度之间也可用支具，青少年型的 脊柱侧凸超过40度时，不宜支具治疗。
（2）骨骼未成熟的患儿宜用支具治疗。
（3）两个结构性弯曲到50度或单个弯曲超过45度时，不宜 支具治疗。
精选课件ppt
10
3. 神经肌肉型脊柱侧凸
神经源性疾病：大脑瘫、脊髓小脑变性、 脊髓 空洞症、脊髓肿瘤、脊髓外伤、脊 髓灰质炎、其它病毒性脊髓炎、创伤、脊 髓性肌萎缩
肌源性疾病：多发性关节挛缩、肌营养不 良、纤维比例失调、先天性肌张力低下、 肌萎缩性肌强直病等
精选课件ppt
11
4. 间充质病变合并脊柱侧凸
精选课件ppt
2
精选课件ppt
3
正常人在直立时，脊柱有4个生理性的弯曲 ，即颈椎、腰椎向前凸，胸椎、骶椎向后 凸，并没有侧方弯曲。如有部分脊椎持久 地偏离身体的中线，使脊柱向侧方弯曲成 弧形或"S"形，即称为脊柱侧凸因疾病而发 生侧凸时，生理性弯曲亦随之发生改变， 使人体的生理功能受到影响、所以，脊柱 侧凸是一种病理性弯曲。
精选课件ppt
6
一、脊柱侧弯早期症状比较隐匿，可没有症状。 全身症状：厌食、低热、乏力、消瘦和贫血等全身症状，少
1
脊柱侧凸是指脊柱在、三维空间上发生的结构和 形态畸形.严重脊柱侧凸是指冠状面上Cobb角 ≥90°,常合并较严重的后凸畸形、明显的脊柱旋 转、胸廓畸形改变和肺功能损害 .
脊柱侧凸——正常人的脊柱从背面或前面看是直 的，也就是说从枕骨结节到骶骨棘的所有脊柱棘 突成一条直线。如果脊柱向左或向右偏离了这条 中轴线，并超过10度，即称为脊柱侧凸 .
精选课件ppt
49
波士顿矫形器
密尔沃基型矫形器
精选课件ppt
50
（1）20-40度之间的轻度脊柱侧凸，婴儿型和早期少儿型的 特发性脊柱侧凸，40-60度之间也可用支具，青少年型的 脊柱侧凸超过40度时，不宜支具治疗。
（2）骨骼未成熟的患儿宜用支具治疗。
（3）两个结构性弯曲到50度或单个弯曲超过45度时，不宜 支具治疗。
精选课件ppt
10
3. 神经肌肉型脊柱侧凸
神经源性疾病：大脑瘫、脊髓小脑变性、 脊髓 空洞症、脊髓肿瘤、脊髓外伤、脊 髓灰质炎、其它病毒性脊髓炎、创伤、脊 髓性肌萎缩
肌源性疾病：多发性关节挛缩、肌营养不 良、纤维比例失调、先天性肌张力低下、 肌萎缩性肌强直病等
精选课件ppt
11
4. 间充质病变合并脊柱侧凸
精选课件ppt
2
精选课件ppt
3
正常人在直立时，脊柱有4个生理性的弯曲 ，即颈椎、腰椎向前凸，胸椎、骶椎向后 凸，并没有侧方弯曲。如有部分脊椎持久 地偏离身体的中线，使脊柱向侧方弯曲成 弧形或"S"形，即称为脊柱侧凸因疾病而发 生侧凸时，生理性弯曲亦随之发生改变， 使人体的生理功能受到影响、所以，脊柱 侧凸是一种病理性弯曲。
精选课件ppt
6
一、脊柱侧弯早期症状比较隐匿，可没有症状。 全身症状：厌食、低热、乏力、消瘦和贫血等全身症状，少
脊柱侧凸ppt课件
五项中如有一项以上不正常，列为躯干不对称。 然后作脊柱adam前屈试验，被检者双膝伸直， 使躯干由颈至腰徐徐前弯，检查者从背部中央 切线方向观察上胸段、胸段、胸腰段及腰段两 侧是否等高、对称。不对称者为前屈试验阳性， 疑为脊柱侧凸。
脊柱侧凸应该做哪些检查？
一、放射学检查 （一）普通X线片检查：是脊柱侧凸诊断治疗 的基本依据。借助X线片了解侧凸的病因、类 型、位置、大小、范围和可屈性等。
立位与坐位像是X线检查的基本姿势，能站立 的取立位像，如下肢缺乏站立功能或年龄过小 取坐位像，采用标准姿势，即患者双足并齐、 双腿伸直、躯干伸直，防止旋转，投照后前位 片，前臂向前90°平伸（或放在支架上）投照 侧位片，尽量一张片子包括脊柱全长。
（二）脊髓造影：脊柱侧凸不仅要了解脊柱或 椎骨畸形，同时要了解椎管内有无并存的畸形。 在先天性脊柱侧凸几乎把脊髓造影作为常规检 查，目的是了解与骨性畸形同时存在的神经系 统畸形。
脊柱侧凸是一种病理状态：当脊柱的一段或几 段出现侧方弯曲，可逐渐加重，不仅累及脊柱 胸廓、肋骨、骨盆，严重者影响到心肺功能， 甚至累及脊髓，造成截瘫。重度侧凸需手术矫 形，轻度侧凸通过指导下的体疗、电刺激治疗、 牵引治疗，特别是支具治疗可以防止或减少畸 形的发展。
病例：周xx，男，17 岁，青少年特发性胸 椎右侧凸，术前冠状 面胸椎cobb角60°。 采用全胸椎弓螺钉固 定矫形融合技术，术 后改善为6°，外观 恢复满意。
4、髋挛缩
脊柱侧凸有哪些表现？
本病以女性居多，在儿童期身体增长慢，畸形 并不明显，即使轻微畸形亦无结构变化，容易 矫正，但此时期不易被发现。患者至10岁以后， 椎体第二骨骺开始加速发育，侧凸畸形的发展 由缓慢转为迅速，1～2年内可以产生较明显的 外观畸形。
脊柱侧弯ppt课件
(二)先天性脊柱侧弯：仅次于特发性脊柱侧弯而占第二位。引起先天性脊柱 侧弯的脊柱畸形有：半椎体畸形．半椎体及一侧分节障碍，此外，常见先天 性脊柱侧弯的形态椎弓根畸形及一侧不对称骨桥(椎体一侧分节障碍。此外， 还有蝴蝶椎及互补半椎体，一例并肋形成，脊髓纵裂及脑脊膜膨出。
(三)神经肌肉型脊柱侧弯：小儿麻痹型脊柱侧弯；大脑瘫型脊柱侧弯；脊髓 空洞症型脊柱侧弯；进行性肌营养不良型脊柱侧弯及Friedrichs共济失调型 脊柱侧弯。
1
脊柱侧弯（又称脊柱侧凸），是指脊柱的一个 或数个节段向侧方弯曲伴有椎体旋转的三维脊柱畸形， 国际脊柱侧弯研究学会（scoliosis Research Society ， SRS）对脊柱侧弯定义如下——应用Cobb法测量站立 正位X光像的脊柱侧方弯曲，如角度大于10°则定义 为脊柱侧弯。
2
绝大多数类型的脊柱侧弯不会遗传，至于先天性脊住侧弯是否会遗传 问题，各家报道不一，有时确可见到向一家中，有几个脊柱畸形的病 人，但总的说来，遗传非常少见，仅在下述脊柱畸形里，具有遗传倾 向：复合的腰椎畸形，特别是合并有脊膜膨出者；多发畸形特别是存 在并肋者。单发脊柱畸形．一般无遗传性。
19
一、正确选择融合范围。 二、重建脊柱的生理弧度 三、维持躯干平衡
20
一、病史采取 详细采集病史，以正确诊断和评价病人全身状态，脊柱外科病人特别 要求搜集下述情况：畸形或症状出现的时间及进展情况；畸形对其它 器官和系统的影响，如有否心跳、气短(其程度用爬几层楼出现，与 同年龄人比较运动受限情况表示)；大小便情况，有无疼痛及放射痛 与肢体无力等；有无胸背部及下肢皮肤感觉异常；有无反复呼吸道感 染史与反复骨折史；母亲孕期(第4—7周)，有否患病或受刺激等因素；
3
4
(三)神经肌肉型脊柱侧弯：小儿麻痹型脊柱侧弯；大脑瘫型脊柱侧弯；脊髓 空洞症型脊柱侧弯；进行性肌营养不良型脊柱侧弯及Friedrichs共济失调型 脊柱侧弯。
1
脊柱侧弯（又称脊柱侧凸），是指脊柱的一个 或数个节段向侧方弯曲伴有椎体旋转的三维脊柱畸形， 国际脊柱侧弯研究学会（scoliosis Research Society ， SRS）对脊柱侧弯定义如下——应用Cobb法测量站立 正位X光像的脊柱侧方弯曲，如角度大于10°则定义 为脊柱侧弯。
2
绝大多数类型的脊柱侧弯不会遗传，至于先天性脊住侧弯是否会遗传 问题，各家报道不一，有时确可见到向一家中，有几个脊柱畸形的病 人，但总的说来，遗传非常少见，仅在下述脊柱畸形里，具有遗传倾 向：复合的腰椎畸形，特别是合并有脊膜膨出者；多发畸形特别是存 在并肋者。单发脊柱畸形．一般无遗传性。
19
一、正确选择融合范围。 二、重建脊柱的生理弧度 三、维持躯干平衡
20
一、病史采取 详细采集病史，以正确诊断和评价病人全身状态，脊柱外科病人特别 要求搜集下述情况：畸形或症状出现的时间及进展情况；畸形对其它 器官和系统的影响，如有否心跳、气短(其程度用爬几层楼出现，与 同年龄人比较运动受限情况表示)；大小便情况，有无疼痛及放射痛 与肢体无力等；有无胸背部及下肢皮肤感觉异常；有无反复呼吸道感 染史与反复骨折史；母亲孕期(第4—7周)，有否患病或受刺激等因素；
3
4
脊柱侧弯ppt课件【33页】
脊柱侧弯治疗
16
从前向后测量，前1/4有骨骺出现的为Ⅰ度，前1/2出现为Ⅱ度，以此类推，3/4者为Ⅲ度，4/4者为Ⅳ度，骨骺完全融合者为Ⅴ度。
Risser征-判断脊柱侧弯患者骨骼生长潜能的指标
17
18
大干50度的脊键测弯均应手术治疗，成人疼痛性脊住侧弯，是出于侧弯的凹侧长期不正常负重，致早期发牛严重的骨性关节炎，椎管狭窄或椎体侧方移位，刺激脊髓或神经根引起痛，应进行减压及矫正脊柱侧弯，儿童先天性脊柱侧弯．一般先用支具控制，如控制无效．每年侧弯加重大于5度者，应尽早手术。
脊柱侧弯的分类与分型
7
根据脊柱侧弯弧的顶端椎体(顶椎)的部位．又可将脊柱侧弯分成颈段脊柱侧弯(顶椎在C1一C6范围内)，颈胸段脊柱侧弯(其顶椎在C7或T1)；胸段脊柱侧弯(顶椎在T2一T11范围内)；胸腰段脊柱侧弯(顶椎在T12，Ll)；腰段脊柱侧弯(顶推在L2—L4范围内)及腰骶段脊柱侧弯(顶推在L5，S1范围)，在腰骶段侧弯中．实际上腰椎与整个骶骨组成侧弯孤，故矫正侧弯时融合范围一定要延伸至骶椎。
25
一、 体位 回病房后，头24小时在保证不出褥疮的情况下，尽可能平卧，或翻身时呈45度角斜例卧位(背部塞垫软枕)．勿正侧卧，以利压迫止血．减少伤口渗出血。 二、褥疮的防治 定时(每2小时)翻身一次，有明显剃刀背畸形隆起处，特别容易发出褥疮，应垫一中央挖有小洞的厚海绵垫，让剃刀背畸形隆起尖顶落在洞孔内，并每天数次用50％酒精按摩骨突出部分。
手术治疗
19
一、正确选择融合范围。二、重建脊柱的生理弧度三、维持躯干平衡
脊柱侧弯手术治疗成功的关键
20
一、病史采取 详细采集病史，以正确诊断和评价病人全身状态，脊柱外科病人特别要求搜集下述情况：畸形或症状出现的时间及进展情况；畸形对其它器官和系统的影响，如有否心跳、气短(其程度用爬几层楼出现，与同年龄人比较运动受限情况表示)；大小便情况，有无疼痛及放射痛与肢体无力等；有无胸背部及下肢皮肤感觉异常；有无反复呼吸道感染史与反复骨折史；母亲孕期(第4—7周)，有否患病或受刺激等因素；家族中有否同类病人。
16
从前向后测量，前1/4有骨骺出现的为Ⅰ度，前1/2出现为Ⅱ度，以此类推，3/4者为Ⅲ度，4/4者为Ⅳ度，骨骺完全融合者为Ⅴ度。
Risser征-判断脊柱侧弯患者骨骼生长潜能的指标
17
18
大干50度的脊键测弯均应手术治疗，成人疼痛性脊住侧弯，是出于侧弯的凹侧长期不正常负重，致早期发牛严重的骨性关节炎，椎管狭窄或椎体侧方移位，刺激脊髓或神经根引起痛，应进行减压及矫正脊柱侧弯，儿童先天性脊柱侧弯．一般先用支具控制，如控制无效．每年侧弯加重大于5度者，应尽早手术。
脊柱侧弯的分类与分型
7
根据脊柱侧弯弧的顶端椎体(顶椎)的部位．又可将脊柱侧弯分成颈段脊柱侧弯(顶椎在C1一C6范围内)，颈胸段脊柱侧弯(其顶椎在C7或T1)；胸段脊柱侧弯(顶椎在T2一T11范围内)；胸腰段脊柱侧弯(顶椎在T12，Ll)；腰段脊柱侧弯(顶推在L2—L4范围内)及腰骶段脊柱侧弯(顶推在L5，S1范围)，在腰骶段侧弯中．实际上腰椎与整个骶骨组成侧弯孤，故矫正侧弯时融合范围一定要延伸至骶椎。
25
一、 体位 回病房后，头24小时在保证不出褥疮的情况下，尽可能平卧，或翻身时呈45度角斜例卧位(背部塞垫软枕)．勿正侧卧，以利压迫止血．减少伤口渗出血。 二、褥疮的防治 定时(每2小时)翻身一次，有明显剃刀背畸形隆起处，特别容易发出褥疮，应垫一中央挖有小洞的厚海绵垫，让剃刀背畸形隆起尖顶落在洞孔内，并每天数次用50％酒精按摩骨突出部分。
手术治疗
19
一、正确选择融合范围。二、重建脊柱的生理弧度三、维持躯干平衡
脊柱侧弯手术治疗成功的关键
20
一、病史采取 详细采集病史，以正确诊断和评价病人全身状态，脊柱外科病人特别要求搜集下述情况：畸形或症状出现的时间及进展情况；畸形对其它器官和系统的影响，如有否心跳、气短(其程度用爬几层楼出现，与同年龄人比较运动受限情况表示)；大小便情况，有无疼痛及放射痛与肢体无力等；有无胸背部及下肢皮肤感觉异常；有无反复呼吸道感染史与反复骨折史；母亲孕期(第4—7周)，有否患病或受刺激等因素；家族中有否同类病人。
脊柱侧弯护理PPT课件
效果评估
脊柱侧弯程度：改善程度 疼痛缓解程度：疼痛减轻程度 生活质量：日常生活活动能力 心理状态：自信心、焦虑、抑郁等情绪变化 康复效果：康复时间、康复效果满意度
谢谢
03
生活方式调整： 改善生活习惯， 避免不良姿势 和运动损伤
05
02
康复训练：进行 针对性的康复训 练，增强肌肉力 量和柔韧性
04
心理治疗：关 注患者的心理 状态，提供心 理支持和辅导
日常生活注意事项
保持正确的坐姿和站姿 避免长时间保持一个姿势 避免长时间低头或弯腰 保持良好的睡眠姿势 加强体育锻炼，增强肌肉力量 定期进行脊柱侧弯检查，及时调整护理措施
诊断和治疗
01
诊断方法：X 光片、CT扫 描、MRI检查 等
02
治疗方法：支 具治疗、康复 治疗、手术治 疗等
03
治疗目的：缓 解疼痛、改善 生活质量、预 防并发症
04
治疗原则：早 发现、早治疗、 个性化治疗方 案
2
护理措施
康复治疗
物理治疗：通 过运动、按摩 等方式缓解疼 痛和僵硬
01
药物治疗：根 据病情，使用 药物缓解疼痛 和炎症
柱健康状况
及时发现脊柱侧 弯问题，及早采
取预防措施
定期进行脊柱侧 弯康复训练，预 防脊柱侧弯恶化
定期进行脊柱侧 弯知识普及，提
高预防意识
4
案例分析
典型病例
01
患者基本信息：性别、年龄、 职业等
03
治疗方案：手术治疗、保守 治疗、康复训练等
05
护理建议：日常注意事项、 康复训练方法等
02
病情描述：脊柱侧弯程度、 疼痛程度、日常生活影响等
脊柱侧弯等。
特发性脊柱侧弯PPT课件
治疗性锻炼 Nhomakorabea26
一、改善姿势训练
• 有效减少腰椎和颈椎的前凸来伸长脊柱。包括： 骨盆倾斜训练 腹肌等长训练 移位训练
27
1骨盆倾斜训练
• 仰卧位： A屈曲髋和膝关节，下腰
部紧贴地面 B维持上述姿势 C利用腹肌、腘绳肌和臀
肌，提起骨盆以减少 腰椎前凸。
28
1骨盆倾斜训练
• 直立位： A患者倚墙站立，下腰部紧
➢ 36º-60º侧弯的患者效果最佳
➢ 超过60º的侧变或伴随严重旋转的侧弯，Milwaukee支具效果不佳，甚 至加重旋转变形
23
使用方法
• 支具使用要昼夜穿着，每天持续23小时，留下1 小时用于洗澡、体操等活动练习。
• 可使用至骨发育成熟为止。
24
停用指征
• 4个月内身高未见增加 • 骨骼已近成熟者，骨发育成熟期标志位椎体软骨
18
(4)合并胸前凸的脊柱侧弯，不宜支具治疗。因支 具能加重前凸畸形，使胸腔前后径进一步减少。 (5)节段长的弯曲，支具治疗效果佳，如8个节段 50度侧弯支具治疗效果优于5个节段的50度脊柱侧弯 者。 (6)40度以下弹性较好的腰段或胸腰段侧弯， Boston支具效果最佳。 (7)病人及家长不合作者不宜支具治疗。
环的融合和髂嵴骨骺生长完成。 • 取下后4小时摄脊柱前后位片，Cobb角较前无变
化。 达到以上指标，使用时间减少为每天持续20小
时，4月后再复查无变化，减少为16小时，稳定 后再减至12小时，再复查仍稳定，去除后24小时 拍片Cobb角无变化，停止使用。
25
• 改善患者姿势 • 伸长脊柱凹侧和挛缩的软组织 • 增加柔软性 • 增强腹肌在维持姿势的力量 • 矫正肌力不平衡 • 改善呼吸运动
一、改善姿势训练
• 有效减少腰椎和颈椎的前凸来伸长脊柱。包括： 骨盆倾斜训练 腹肌等长训练 移位训练
27
1骨盆倾斜训练
• 仰卧位： A屈曲髋和膝关节，下腰
部紧贴地面 B维持上述姿势 C利用腹肌、腘绳肌和臀
肌，提起骨盆以减少 腰椎前凸。
28
1骨盆倾斜训练
• 直立位： A患者倚墙站立，下腰部紧
➢ 36º-60º侧弯的患者效果最佳
➢ 超过60º的侧变或伴随严重旋转的侧弯，Milwaukee支具效果不佳，甚 至加重旋转变形
23
使用方法
• 支具使用要昼夜穿着，每天持续23小时，留下1 小时用于洗澡、体操等活动练习。
• 可使用至骨发育成熟为止。
24
停用指征
• 4个月内身高未见增加 • 骨骼已近成熟者，骨发育成熟期标志位椎体软骨
18
(4)合并胸前凸的脊柱侧弯，不宜支具治疗。因支 具能加重前凸畸形，使胸腔前后径进一步减少。 (5)节段长的弯曲，支具治疗效果佳，如8个节段 50度侧弯支具治疗效果优于5个节段的50度脊柱侧弯 者。 (6)40度以下弹性较好的腰段或胸腰段侧弯， Boston支具效果最佳。 (7)病人及家长不合作者不宜支具治疗。
环的融合和髂嵴骨骺生长完成。 • 取下后4小时摄脊柱前后位片，Cobb角较前无变
化。 达到以上指标，使用时间减少为每天持续20小
时，4月后再复查无变化，减少为16小时，稳定 后再减至12小时，再复查仍稳定，去除后24小时 拍片Cobb角无变化，停止使用。
25
• 改善患者姿势 • 伸长脊柱凹侧和挛缩的软组织 • 增加柔软性 • 增强腹肌在维持姿势的力量 • 矫正肌力不平衡 • 改善呼吸运动
脊柱侧弯三维矫形术手术配合ppt课件
此ppt下载后可自行编辑
脊柱侧弯三维矫形 术手术配合
目录
一 脊柱侧弯概述
二 手术配合 三 心得体会
2017/7/21
3
一、脊柱侧弯概述
1、脊柱解剖 2、脊柱侧弯的定义 3、脊柱侧弯病因及分型
2017/7/21
4
脊柱解剖
2017/7/21
5
脊柱解剖
2017/7/21
6
椎体解剖标志 上关节突 椎体 椎管
使用C型臂定位及透视需要
三、心得体会
俯卧位摆放上肢时 远端关节要低于近 端关节！
自膝部至足部妥善加 垫，以缓解足腕压力， 足背自然下垂，足尖 离开床面！
术前护理/术前评估
1）身体情况评估 2）心功能评估 3）肺功能评估 4）神经功能评估 5）营养状态评估 6）胃肠准备 7）自体输血 8）手术区皮肤准备 9）术前教育方式和内容 10）术后疼痛的处理
Байду номын сангаас
三、心得体会
无菌技术 无菌防护屏障的维持—艾利斯钳固定电刀/双极 不确定是否无菌的物品应视为是带菌 在无菌区内的所有物品必须是无菌的 一旦包装被打开，无菌容器的边缘就不再无菌 参与手术操作者最好戴双层手套 区分消毒与无菌的区别
三、心得体会
手术体位的摆放注意事项 病人采用俯卧位 头、眼、鼻 ：垫头枕，保持气道通畅、眼 睛和下颚不能承重 躯干部垫海绵垫，支撑手术部位并降低腹压 女病人的乳房和男性生殖器避免扭转 患者位置摆放要能够满足手术部位在手术中
三、心得体会
手术中出血的止血方法
创面软组织出血
椎板出血
椎管内静脉丛出血 椎体间隙出血
三、心得体会
术中关注的问题
脊柱侧弯三维矫形 术手术配合
目录
一 脊柱侧弯概述
二 手术配合 三 心得体会
2017/7/21
3
一、脊柱侧弯概述
1、脊柱解剖 2、脊柱侧弯的定义 3、脊柱侧弯病因及分型
2017/7/21
4
脊柱解剖
2017/7/21
5
脊柱解剖
2017/7/21
6
椎体解剖标志 上关节突 椎体 椎管
使用C型臂定位及透视需要
三、心得体会
俯卧位摆放上肢时 远端关节要低于近 端关节！
自膝部至足部妥善加 垫，以缓解足腕压力， 足背自然下垂，足尖 离开床面！
术前护理/术前评估
1）身体情况评估 2）心功能评估 3）肺功能评估 4）神经功能评估 5）营养状态评估 6）胃肠准备 7）自体输血 8）手术区皮肤准备 9）术前教育方式和内容 10）术后疼痛的处理
Байду номын сангаас
三、心得体会
无菌技术 无菌防护屏障的维持—艾利斯钳固定电刀/双极 不确定是否无菌的物品应视为是带菌 在无菌区内的所有物品必须是无菌的 一旦包装被打开，无菌容器的边缘就不再无菌 参与手术操作者最好戴双层手套 区分消毒与无菌的区别
三、心得体会
手术体位的摆放注意事项 病人采用俯卧位 头、眼、鼻 ：垫头枕，保持气道通畅、眼 睛和下颚不能承重 躯干部垫海绵垫，支撑手术部位并降低腹压 女病人的乳房和男性生殖器避免扭转 患者位置摆放要能够满足手术部位在手术中
三、心得体会
手术中出血的止血方法
创面软组织出血
椎板出血
椎管内静脉丛出血 椎体间隙出血
三、心得体会
术中关注的问题
脊柱侧凸简介ppt课件
Vertebral Osteotomies
(SPO) PSO VCR
• 如果患者的年龄小于10岁，但是弯度已经大于40度，而且在 佩戴支具的情况下又进一步的发展，也应该尽快手术治疗，以 免等到10岁以后弯度加重而丧失最佳手术时机。
• 如果患者是先天性脊柱侧凸，侧凸的原因是由于半椎体或者 椎体分节不良等先天性的原因造成，就应该尽快手术治疗。此 时尽管弯度可能并不太严重，但是由于这种畸形通常发展比较 快，如果不及时手术，也会延误手术时机，导致将来矫正效果 不理想。
脊柱侧弯中常用的基本知识
• 顶锥(AV) 指最水平、旋转 畸形最明显并远离中线的 脊柱或椎间盘。
• 端椎（EV）是侧弯头侧与 尾侧倾斜角度最大的椎体， 为测量Cobb角的标志椎。
• 中立椎（NV）是旋转最少 的脊椎，椎弓根在 X线片椎 体轮廓上表现对称的最头 侧椎体。
• 稳定椎（SV）是位于主弯 端椎下方并为骶骨中线平 分的最头侧的脊椎。
T11/T12间盘 • 胸腰段/腰椎区–胸腰段顶
点在T12和L1，腰椎区顶点 在L1/L2间盘至L4。
三维畸形的评价
• 冠状面平衡的评价 C7-CSVL超过25mm认
为躯干失平衡； 躯干侧方移位 锁骨角（左高右低为
正，反之为负） 双肩相对高度>3cm不
平衡，<1cm为平衡。
三维畸形的评价
• 矢状位平衡的评价 C7铅垂线与S1椎体后上
Nash-Moe椎体旋转分级
• 0级：双侧椎弓根对 称
• 1级：凹侧椎弓根在 椎体边缘
• 2级：凹侧椎弓根将 要消失
• 3级：凹侧椎弓根消 失
• 4级：凸侧椎弓根超 过中线
脊柱侧弯中常用的基本知识
• Lenke分型中侧弯顶锥区域 • 上胸椎区 – 顶点在
椎间病及三维正脊课程(ppt)
的椎间平衡关系，使之回归或接近自然状 态。
修复与重建的程度，取决于患者自身 的损伤程度及修复能力。
用一句话总结：“摆正椎骨理顺筋， 修复重建靠自身”。
椎间病的治疗方法
1、以破坏病变椎间盘为手段的手术方法： ⑴、开放手术：全椎板切除、半椎板切除、 开窗髓核摘除术等； ⑵、微创手术：髓核切吸、胶原酶融核、激光、 射频、 臭氧等；
染、不良习惯、吸烟等。
Байду номын сангаас
椎间病的病因（内因）
①保护不力 ③结构异常
②退行性变 ④ 缺乏锻炼
椎间病的病理
可用四个字概括为“动骨伤筋”
（1）动骨，即椎间相对位置发生改变 ；为椎骨沿 三维轴线的旋转与平移；
（2）筋伤，即椎间软组织损伤 ；包括嵌顿、撕裂、 水肿、出血 ，断、转、歪、结，牵拉、压迫等；关 键的受伤部位在神经根通道内；
正脊治疗原则
正脊先正骨， 椎正则筋舒。 正后筋难舒， 寻找筋结处。 整脊不整椎， 病痛一大堆 。 整椎不理筋， 病痛不除根 。 按摩加理疗， 药物相辅助。 预防再复发， 锻炼莫疏忽。 治疗之关键， 在筋不在骨。
椎间病概念
定义：脊柱超限度运动和超负荷承载 等不良力学行为导致椎骨间相对位置的改 变合并椎骨间筋伤引起的一系列病症统称 为椎间病；
发生在某一椎间即称某椎间病。如C4-5椎间病、 T7-8椎间病、L5-S1椎间病等。
它包括了颈椎病、胸腰椎后关节紊乱症、腰椎间 盘突出症、继发性腰椎管狭窄症、腰肌劳损、腰3横突 综合症、脊柱相关疾病等脊柱椎间软组织损伤疾病。
“筋”的定义
一切附骨和束骨的组织统称为筋。 它包括了神经、血管、韧带、关节
囊、肌腱、肌膜、筋膜、软骨、椎 间盘、脊膜、鞘膜及部分脂肪间质， 广义的“筋”还包括骨骼肌。
修复与重建的程度，取决于患者自身 的损伤程度及修复能力。
用一句话总结：“摆正椎骨理顺筋， 修复重建靠自身”。
椎间病的治疗方法
1、以破坏病变椎间盘为手段的手术方法： ⑴、开放手术：全椎板切除、半椎板切除、 开窗髓核摘除术等； ⑵、微创手术：髓核切吸、胶原酶融核、激光、 射频、 臭氧等；
染、不良习惯、吸烟等。
Байду номын сангаас
椎间病的病因（内因）
①保护不力 ③结构异常
②退行性变 ④ 缺乏锻炼
椎间病的病理
可用四个字概括为“动骨伤筋”
（1）动骨，即椎间相对位置发生改变 ；为椎骨沿 三维轴线的旋转与平移；
（2）筋伤，即椎间软组织损伤 ；包括嵌顿、撕裂、 水肿、出血 ，断、转、歪、结，牵拉、压迫等；关 键的受伤部位在神经根通道内；
正脊治疗原则
正脊先正骨， 椎正则筋舒。 正后筋难舒， 寻找筋结处。 整脊不整椎， 病痛一大堆 。 整椎不理筋， 病痛不除根 。 按摩加理疗， 药物相辅助。 预防再复发， 锻炼莫疏忽。 治疗之关键， 在筋不在骨。
椎间病概念
定义：脊柱超限度运动和超负荷承载 等不良力学行为导致椎骨间相对位置的改 变合并椎骨间筋伤引起的一系列病症统称 为椎间病；
发生在某一椎间即称某椎间病。如C4-5椎间病、 T7-8椎间病、L5-S1椎间病等。
它包括了颈椎病、胸腰椎后关节紊乱症、腰椎间 盘突出症、继发性腰椎管狭窄症、腰肌劳损、腰3横突 综合症、脊柱相关疾病等脊柱椎间软组织损伤疾病。
“筋”的定义
一切附骨和束骨的组织统称为筋。 它包括了神经、血管、韧带、关节
囊、肌腱、肌膜、筋膜、软骨、椎 间盘、脊膜、鞘膜及部分脂肪间质， 广义的“筋”还包括骨骼肌。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
20
姿势表现
俯卧位 1
髂嵴连线偏向右上。用双手 拇指按压髂嵴，就能感到右 侧偏高，按压时形成的皮肤 皱纹亦偏向右上。
21
俯卧位 2
因为右侧骨盆偏向上，右腿 也随着向上，所以，当左右 脚跟并拢时，就可看出右腿 比左腿短。
22
俯卧位 3
右侧骨盆移位时，右侧骨盆 周围发生慢性血液循环不良， 周围的肌肉出现紧张和僵硬， 因此右髋关节难以张开。俯 卧时，右臀部明显偏上。
概念
• 是指脊柱一段或多个阶段向 侧方移位伴有椎体旋转的三 维脊柱畸形。
1
相关讨论
• 脊柱侧弯与船桅效应 • 骨盆旋移与脊柱侧弯 • 寰枢关节紊乱与脊柱侧弯
2
船桅效应
3
骨盆旋移征
骨盆是由左右髋骨和骶尾骨三块骨组成。是颈、 胸、腰椎共24节椎体的重要基座。 在现实生活中，骨盆完全正常的人，千人难寻其 一（西园寺正幸）。几乎每个人都有不同程度的 移位。那些表面看来健康的人其骨盆的位置可能 是不正常的。即使他们现在还未出现任何的不适， 然而，随着时间的推移，这种不正常的现象则逐 渐加重，最终必然导致疾病。
和骶髂关节而发生病变。当然，这只是逻辑现象上的推理，
还需要从人体解剖结构、肌电生理、生物力学等多方面去
研究。港台整脊手法中的兄弟椎学说也可佐证这种理论的
正确性，不过，我们更重视其临床上的实用价值，即有效
的重复性和操作的安全性。所以，我们在治疗骶髂关节损
伤的同时，应该将脊柱当作一个整体去调整，从整复骶髂
11
病因病机
一、肌—肉骨骼系统：langenskiold等认为，椎旁肌肉失衡是其病理 过程中的一个重要过程。 二、生物力学因素：生物力学因素导致脊柱负荷不平衡可以影响脊柱 的排列方向。在神经肌肉型侧凸中，骨盆倾斜是脊柱失稳的重要因素； 关节松弛是脊柱侧凸进展的重要危险因素。 三、中枢神经系统：脊柱侧凸患者脑电图较正常对照组有显著改变。 一些学者认为大脑皮质可能是病因所在。 四、营养及代谢因素 五、内分泌因素 六、遗传因素
6
骨盆移位继发全身关节的移位
脊
肩
骨
椎 骨
关 节
移
移
盆
位
位
肘
腕
关
关
节
节
移
移
位
位
移 位
髋 关 节 移 位
膝 关 节 移 位
踝 关 节 移 位
趾 关 节 移 位
肋小头的各关节也可发生移位
指 关 节 移 位
7
寰枢关节紊乱
• 寰椎形如环、枢椎为枢纽，寰枢关节主管着颈椎 60%的旋转功能，以满足五官与外界交流而头部 频繁活动的需要。枢椎是项肌力点集中的地方， 以C2棘突为中心，向其他方向辐射分布，所以枢 椎受到上、下、侧方三个方面的力。寰枢关节的 解剖结构和生理功能决定了它的易受损性。
15
三、影像学检查
• 1、站立位时的全脊柱正、侧位相 注：站立位—反应脊柱侧弯真实状况 正、侧位—以建立三维立体感
• 2、CT或MRI检查：有助于了解椎体结构 和椎管内情况
16
Cobb角测量法
• Cobb角测量法包括三个步骤：
•
（1）确定上端椎
• （2）确定下端椎
• （3）划出上端椎椎体上面和下端椎椎体下面 所引出的垂线，两条垂线的夹角即是侧弯的角度。 如果终板不清楚，可用椎弓根替代。端椎是指向 所测量的侧弯凹侧倾斜角度最大的脊椎。
12
船帆效应学说认为，骨盆如基座、海平 面，脊柱是桅杆，椎旁肌是绳索，三者可互
相病影可响以从。引生以起物骶 腰髂 胸力关 颈学节 椎角损 疾度伤 病为 甚来主 至认要影识病响变到的全骨身盆，
此是由下而上的疾病发展模式；我们在临床 上发现，寰枢关节紊乱可引起颈胸腰骨盆病 变，此是病变由上而下发展的规律，并且寰 枢关节紊乱发生的更早。有不少发病可追溯 到婴幼儿、儿童时的跌跤及游戏中的翻跟头 等造成颈部扭伤，更有甚者，在胎儿通过母 亲的骨性通道、尤其是难产时，就已经发生13
关节开始，继而腰椎、胸椎、颈椎，直至寰枢关节，不少
病人术后立即疼痛消失、并有如释重负、神清气爽之感。
而且，远期疗效也较为巩固。
14
诊断
• 一、病史：患者的健康、年龄、既往史、手术 史、家族史及患者母亲妊娠时的状况
• 二、体检：应注意畸形、病因及并发症。 • 1、两肩不等高。 • 2、“剃刀背症”。 • 3、脊柱偏离中线。 • 4、肩胛一高一低。 • 5、一侧腰部皱褶皮纹。
4
骨盆是多病之源，骨盆是健康之源
骨盆移位向上传导： 可继发头痛颈项痛肩痛 背痛或放射性臂丛神经 痛。向下传导：可继发 臀痛髋痛大腿根或放射 性坐骨神经痛。向前传 导：可继发腹内、胸内 病症及基底动脉供血紊 乱、植物、循环、呼吸、 神经、消化、泌尿生殖、 运动等系统功能紊乱
5
骨盆移位导致脊柱的改变
•
我们习惯于将骨盆比作基座，脊柱比作中轴，骨盆倾
斜就会引起脊柱S状弯曲，以致影响到头项活动的枢纽而
出现寰枢关节紊乱。如果用逆向思维的形式来看问题，把
虚空作为人的生存空间，人好比一棵树，那么头就是人体
的根本，头发是根须，脊柱是树干，四肢是树枝。所以，
当寰枢关节发生错位时，同样会沿着脊柱传递到腰骶关节
8
环枢椎
9
10
被医学遗忘的角落
• 环枢椎发生病变时，不仅直接影响到两侧的椎动脉、颈交 感神经，也可影响到前面的脊髓，前外侧的神经根和后面 的项部肌群，会引起上至头面，下到肩背，内涉脏腑，远 达四肢的全身性临床表现，是其它各型颈椎病发病的重要 因素。
• 然而，多少年来，我们的教科书却漠视这个疾病的存在； 一般放射科也常常忽略了开口位的意义；我们临床医生也 未能对此病给予足够的重视，使得对寰枢关节错位的认识 成了一种被医学遗忘的角落。
23
仰卧位
仰卧位时，右侧骨盆移位的患者习惯采取以下三种姿势；
两脚交叠时，左腿在右腿上（如图A）；右腿伸直，左腿
弯曲（如图B）；左脚外展，脚尖接近于床板，而右脚尖
与床板尚有一段距离（如图C）。
24
坐姿
A
B
C
➢ 坐椅子时，因为右腿不够长，所以上半身向右歪。为了维持上半身 的平衡，头就会自然向左歪斜（如图A
17
18
四、骨盆旋移及寰枢关节紊乱的表现
• 1. 面部表现
19
形体表现
头形不正、一眼就能看出单肩下垂、两臂不等 长、水蛇腰、K型腿、D型腿、O型腿、X型腿、 双脚不等大、腰带不呈水平、斜颈、只能脸朝下 或侧卧睡觉、一眼看去就发现走路不自然，总是 同一腿或脚受伤、单侧乳房明显小、有难产史。 在身体上和动作时出现以上特征，就可确定为骨 盆移位。
姿势表现
俯卧位 1
髂嵴连线偏向右上。用双手 拇指按压髂嵴，就能感到右 侧偏高，按压时形成的皮肤 皱纹亦偏向右上。
21
俯卧位 2
因为右侧骨盆偏向上，右腿 也随着向上，所以，当左右 脚跟并拢时，就可看出右腿 比左腿短。
22
俯卧位 3
右侧骨盆移位时，右侧骨盆 周围发生慢性血液循环不良， 周围的肌肉出现紧张和僵硬， 因此右髋关节难以张开。俯 卧时，右臀部明显偏上。
概念
• 是指脊柱一段或多个阶段向 侧方移位伴有椎体旋转的三 维脊柱畸形。
1
相关讨论
• 脊柱侧弯与船桅效应 • 骨盆旋移与脊柱侧弯 • 寰枢关节紊乱与脊柱侧弯
2
船桅效应
3
骨盆旋移征
骨盆是由左右髋骨和骶尾骨三块骨组成。是颈、 胸、腰椎共24节椎体的重要基座。 在现实生活中，骨盆完全正常的人，千人难寻其 一（西园寺正幸）。几乎每个人都有不同程度的 移位。那些表面看来健康的人其骨盆的位置可能 是不正常的。即使他们现在还未出现任何的不适， 然而，随着时间的推移，这种不正常的现象则逐 渐加重，最终必然导致疾病。
和骶髂关节而发生病变。当然，这只是逻辑现象上的推理，
还需要从人体解剖结构、肌电生理、生物力学等多方面去
研究。港台整脊手法中的兄弟椎学说也可佐证这种理论的
正确性，不过，我们更重视其临床上的实用价值，即有效
的重复性和操作的安全性。所以，我们在治疗骶髂关节损
伤的同时，应该将脊柱当作一个整体去调整，从整复骶髂
11
病因病机
一、肌—肉骨骼系统：langenskiold等认为，椎旁肌肉失衡是其病理 过程中的一个重要过程。 二、生物力学因素：生物力学因素导致脊柱负荷不平衡可以影响脊柱 的排列方向。在神经肌肉型侧凸中，骨盆倾斜是脊柱失稳的重要因素； 关节松弛是脊柱侧凸进展的重要危险因素。 三、中枢神经系统：脊柱侧凸患者脑电图较正常对照组有显著改变。 一些学者认为大脑皮质可能是病因所在。 四、营养及代谢因素 五、内分泌因素 六、遗传因素
6
骨盆移位继发全身关节的移位
脊
肩
骨
椎 骨
关 节
移
移
盆
位
位
肘
腕
关
关
节
节
移
移
位
位
移 位
髋 关 节 移 位
膝 关 节 移 位
踝 关 节 移 位
趾 关 节 移 位
肋小头的各关节也可发生移位
指 关 节 移 位
7
寰枢关节紊乱
• 寰椎形如环、枢椎为枢纽，寰枢关节主管着颈椎 60%的旋转功能，以满足五官与外界交流而头部 频繁活动的需要。枢椎是项肌力点集中的地方， 以C2棘突为中心，向其他方向辐射分布，所以枢 椎受到上、下、侧方三个方面的力。寰枢关节的 解剖结构和生理功能决定了它的易受损性。
15
三、影像学检查
• 1、站立位时的全脊柱正、侧位相 注：站立位—反应脊柱侧弯真实状况 正、侧位—以建立三维立体感
• 2、CT或MRI检查：有助于了解椎体结构 和椎管内情况
16
Cobb角测量法
• Cobb角测量法包括三个步骤：
•
（1）确定上端椎
• （2）确定下端椎
• （3）划出上端椎椎体上面和下端椎椎体下面 所引出的垂线，两条垂线的夹角即是侧弯的角度。 如果终板不清楚，可用椎弓根替代。端椎是指向 所测量的侧弯凹侧倾斜角度最大的脊椎。
12
船帆效应学说认为，骨盆如基座、海平 面，脊柱是桅杆，椎旁肌是绳索，三者可互
相病影可响以从。引生以起物骶 腰髂 胸力关 颈学节 椎角损 疾度伤 病为 甚来主 至认要影识病响变到的全骨身盆，
此是由下而上的疾病发展模式；我们在临床 上发现，寰枢关节紊乱可引起颈胸腰骨盆病 变，此是病变由上而下发展的规律，并且寰 枢关节紊乱发生的更早。有不少发病可追溯 到婴幼儿、儿童时的跌跤及游戏中的翻跟头 等造成颈部扭伤，更有甚者，在胎儿通过母 亲的骨性通道、尤其是难产时，就已经发生13
关节开始，继而腰椎、胸椎、颈椎，直至寰枢关节，不少
病人术后立即疼痛消失、并有如释重负、神清气爽之感。
而且，远期疗效也较为巩固。
14
诊断
• 一、病史：患者的健康、年龄、既往史、手术 史、家族史及患者母亲妊娠时的状况
• 二、体检：应注意畸形、病因及并发症。 • 1、两肩不等高。 • 2、“剃刀背症”。 • 3、脊柱偏离中线。 • 4、肩胛一高一低。 • 5、一侧腰部皱褶皮纹。
4
骨盆是多病之源，骨盆是健康之源
骨盆移位向上传导： 可继发头痛颈项痛肩痛 背痛或放射性臂丛神经 痛。向下传导：可继发 臀痛髋痛大腿根或放射 性坐骨神经痛。向前传 导：可继发腹内、胸内 病症及基底动脉供血紊 乱、植物、循环、呼吸、 神经、消化、泌尿生殖、 运动等系统功能紊乱
5
骨盆移位导致脊柱的改变
•
我们习惯于将骨盆比作基座，脊柱比作中轴，骨盆倾
斜就会引起脊柱S状弯曲，以致影响到头项活动的枢纽而
出现寰枢关节紊乱。如果用逆向思维的形式来看问题，把
虚空作为人的生存空间，人好比一棵树，那么头就是人体
的根本，头发是根须，脊柱是树干，四肢是树枝。所以，
当寰枢关节发生错位时，同样会沿着脊柱传递到腰骶关节
8
环枢椎
9
10
被医学遗忘的角落
• 环枢椎发生病变时，不仅直接影响到两侧的椎动脉、颈交 感神经，也可影响到前面的脊髓，前外侧的神经根和后面 的项部肌群，会引起上至头面，下到肩背，内涉脏腑，远 达四肢的全身性临床表现，是其它各型颈椎病发病的重要 因素。
• 然而，多少年来，我们的教科书却漠视这个疾病的存在； 一般放射科也常常忽略了开口位的意义；我们临床医生也 未能对此病给予足够的重视，使得对寰枢关节错位的认识 成了一种被医学遗忘的角落。
23
仰卧位
仰卧位时，右侧骨盆移位的患者习惯采取以下三种姿势；
两脚交叠时，左腿在右腿上（如图A）；右腿伸直，左腿
弯曲（如图B）；左脚外展，脚尖接近于床板，而右脚尖
与床板尚有一段距离（如图C）。
24
坐姿
A
B
C
➢ 坐椅子时，因为右腿不够长，所以上半身向右歪。为了维持上半身 的平衡，头就会自然向左歪斜（如图A
17
18
四、骨盆旋移及寰枢关节紊乱的表现
• 1. 面部表现
19
形体表现
头形不正、一眼就能看出单肩下垂、两臂不等 长、水蛇腰、K型腿、D型腿、O型腿、X型腿、 双脚不等大、腰带不呈水平、斜颈、只能脸朝下 或侧卧睡觉、一眼看去就发现走路不自然，总是 同一腿或脚受伤、单侧乳房明显小、有难产史。 在身体上和动作时出现以上特征，就可确定为骨 盆移位。