_乡镇卫生院等级评审标准

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甘肃省等级乡镇卫生院评审标准

(试行)

甘肃省卫生厅

二OO九年二月

甘肃省等级乡镇卫生院评审标准(试行)

说明

一、全省乡镇卫生院评审分为一级甲、乙、丙三等。

二、否决条件:此部分共有8条指标,被评审卫生院有一项不达标,取消当年评审资格。

三、为便于评审,实行1000分制考评,其中:基本要求(110分),公共卫生(450分),基本医疗(320分),保障措施(120分)。

四、根据评审,考评在850分以上(含850分)的可评为一级甲等卫生院,小于850分大于700分(含700分)可评为一级乙等卫生院,小于700分大于600分(含600分)的可评为一级丙等卫生院,小于600分的乡镇卫生院,不能评为等级卫生院。

五、评审时,按标准要求扣分,所有项目以本项分值为底线,扣完为止,不倒扣分。

六、评审工作四年为一个周期,评审标准由省卫生厅负责解释。

评审标准目录

第一部分否决条件 (4)

第二部分评审标准 (6)

第三部分评审参考标准 (16)

第一部分否决条件

编号项目内容方法结果是否达标

1 依法执业遵守《中华人民共和国执业医师

法》、《中华人民共和国药品管理

法》、《中华人民共和国献血法》、

《中华人民共和国传染病防治

法》、《中华人民共和国母婴保健

法》、《中华人民共和国中医药条

1、查学习法律法规知识记录。

查阅核对《医疗机构执业许可

证》正本、副本(诊疗科目、

有效期、校验记录等)

2、查私自组织血源、采集血液

3、重点查使用非执业卫生技术

人员从事诊疗护理工作

符合□不符合□是□否□

编号项目内容方法结果是否达标例》、《医疗事故处理条例》《乡村

医生从业管理条例》《医疗机构管

理条例》、《艾滋病防治条例》、《计

划免疫条例》、《护士条例》、《处

方管理办法》及《突发公共事件

与传染病疫情监测信息报告管理

办法》等法律、法规

4、有无超范围执业

2 人员编制1、按辖区人口计算0.9--1.1 ‰

2、最小的卫生院人员不少于6人,

其中卫生技术人员不低于全院职

工总数90%

查编制文件和职工花名册

1、卫技人员人

2、防保人员人

3、工勤人员人

是□否□

3 人员工资

全额拨付

卫生院在编人员工资是否为全额

财政拨款

查工资拨付凭证和职工工资发

放花名册

是□否□是□否□

4 乡村服务

一体化

管理

本乡镇是否实行乡村服务一体化

管理

抽本乡镇的4个村卫生室进行

查看,是否实行管理、业务、

药品和财务“四统一”

是□否□是□否□

编号项目内容方法结果是否达标

5 新农合

管理

1、严格执行新农合基本用药目

录、诊疗项目目录,落实公示制、

告知制和“一免四减”等优惠服

务措施。

2、实行门诊、住院医药费用垫付

直报制

在卫生院现场查看落实情况是□否□是□否□

6 中医药1、设中医科

2、设中药房

3、至少有1名中医类别执业医师

查看资料

1、是□否□

2、是□否□

3、是□否□

是□否□

7 行风建设患者综合满意度≥85%

职工综合满意度≥85%

各发放10份满意度调查表合格□不合格□是□否□

编号项目内容方法结果是否达标

8 重大事件医院评审当年度发生下列事件之

一者:

1、医疗事故:经鉴定发生二级及

以上完全或负主要责任的医疗事

2、因管理原因导致火灾、爆炸等

重大刑事案件

3、市以上卫生主管部门通报的重

大事件

查相关资料

1、是□否□

2、是□否□

3、是□否□

是□否□

第二部分评审标准

内容项目内容分值方法扣分得分

一、基本要求(110分)1、领导与职责(6分)

执行农村卫生规章制度,负责全乡疾病预防、

妇幼保健、健康教育、各种慢性病的预防、全

乡的基本医疗诊治、乡村服务一体化管理和新

型农村合作医疗制度落实等工作,做到领导分

工明确,责任到人,措施切实可行,实现年初

有安排,季度有小结,年终有总结。

6

①领导班子团结,

分工明确,任务落

实(2分)

②取得良好社会效

益(2分)

③合理业务收入≥

1万元(2分)

达不到标准各

扣2分

2、房屋与病床(11分)

①业务用房:150㎡-2700㎡(覆盖人口3000

人—100000人,具体见评审说明)。

②床位99张以下。0.6张/千人口床位数(床

位数中不含门诊观察床、治疗床),床位使用率

≥60%。

③有工作人员宿舍,锅炉房、卫生厕所、围墙、

11现场查看

达到标准得满

分,①②项不达

标者各扣3分

③项不达标扣

1分

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