性病治疗推荐方案

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性病治疗推荐方案

性病治疗推荐方案（2019 年）【梅毒治疗方案】一、早期梅毒（包括一期、二期及早期潜伏梅毒）１、青霉素苄星青霉素Ｇ（长效西林） 240 万 U，分两侧臀部肌注， 1 次/周，共 2～3 次；或普鲁卡因青霉素Ｇ， 80 万 U， 1 次/日，肌注，连续10～15 天，总量 800～1200 万 U。

２、对青霉素过敏者盐酸四环素 500mg， 4 次/日（2g/日），口服，连续 15 天；或多四环素 100mg， 2 次/日，口服，连续 15 天；或红霉素，用法同盐酸四环素。

二、晚期梅毒（包括三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒，晚期潜伏梅毒或不能确定病期的潜伏梅毒）及二期复发梅毒。

１、青霉素苄星青霉素Ｇ， 240 万 U，分两侧臀部肌注，1 次/周，连续 3 周，共 3 次，总量 720 万 U；或普鲁卡因青霉素Ｇ， 80 万 U， 1 次/日，肌注，连续 20 天为一疗程。

也可根据情况休药， 2 周后进行第 2 个疗程。

２、对青霉素过敏者盐酸四环素， 500mg， 4 次/日，口服，连续 30 天；或多四环素， 100mg， 2 次/日，口服，连续 30 天；或红霉素，用法同四环素。

三、心血管梅毒应住院治疗，如有心力衰竭，应予以控制后，再开始抗梅治疗。

不用苄星青霉素。

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为避免吉海反应的发生，青霉素注射前一天口服泼尼松， 10mg/次， 2 次/日，连续 3 天。

水剂青霉素Ｇ应从小剂量开始，逐渐增加剂量。

首日 10 万 U， 1 次/日，肌注；次日 10 万 U， 2 次/日，肌注；第三日 20 万 U， 2 次/日，肌注；自第四日用普鲁卡因青霉素Ｇ， 80 万 U，肌注， 1 次/日，连续 15 天为一疗程，总量 1200 万 U，共两个疗程，疗程间休药 2 周。

必要时可给予多个疗程。

对青霉素过敏者，选和下列方案治疗，但疗效不如青霉素可靠。

盐酸四环素， 500mg， 4 次/日，口服，连续 30 天；或多四环素， 100mg，口服，每日 2 次，连服 30 天；或红霉素，用法同四环素。

四、神经梅毒水剂青霉素Ｇ，每日 1200～2400 万 U，静脉滴注，即每次 200～400 万 U，每 4 小时一次，连续 10～14 天。

继以苄星青霉素Ｇ 240 万 U， 1 次/周，肌注，连续 3 次。

或普鲁卡因青霉素Ｇ， 240 万 U， 1 次/日，同时口服丙磺舒每次 0. 5g， 4 次/日，共 10～14 天。

继以苄星青霉素Ｇ 240 万， 1 次/周，肌注，连续 3 次。

对青霉素过敏者，可选用下列方案，但疗效不如青霉素。

盐酸四环素 500mg， 4 次/日，口服，连续 30 天；或多

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 四环素 100mg， 2 次/日，口服，连续 30 天；或红霉素，用法同盐酸四环素。

五、妊娠梅毒１、根据孕妇梅毒的分期不同，采用相应合适的青霉素方案进行治疗，用法及用量与同期其他梅毒患者相同（禁服四环素、多四环素），必要时可增加疗程。

２、普鲁卡因青霉素Ｇ， 80 万 U/日，肌注，连续 10 天。

妊娠初 3 个月内，注射一个疗程，妊娠末 3个月注射一个疗程。

３、对青霉素过敏者，只选和红霉素治疗，每次 500mg， 4 次/日，早期梅毒连服 15 天，二期复发及晚期妊娠末 3 个月各进行一个疗程。

但其所生婴儿应用青霉素补治。

六、先天梅毒（胎传梅毒） 1. 早期先天梅毒（２岁以内）脑脊液异常者水剂青霉素Ｇ， 10～15 万 U/kg/日，出生后 7 日以内的新生儿，以 5 万 U/kg/次，静脉注射每 12 小时1 次；出生 7 天以后的婴儿每 8 小时 1 次，直至总疗程 10～14 日。

或普鲁卡因青霉素Ｇ， 5 万 U/kg/日，肌注， 1 次/日，连续 10～14 日。

脑脊液正常者苄星青霉素Ｇ， 5 万 U/kg/日， 1 次分两臀肌注。

如无条件检查脑脊液者，可按脑脊液异常者进行治疗。

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2. 晚期先天梅毒（２岁以上）水剂青霉素Ｇ， 20～30 万U/kg/日，每 4～6 小时 1 次，静脉注射或肌注，连续 10～14 日。

或普鲁卡因青霉素Ｇ， 5 万 U/kg/日，肌注，连续 10～14 天为一疗程。

可考虑给第二个疗程。

对较大儿童青霉素用量，不应该超过成人同期患者的治疗用量。

对青霉素过敏者，可用红霉素治疗， 7. 5～12. 5mg/kg/日，分 4 次口服，连服 30 天。

8 岁以下儿童禁用四环素。

七、 HIV 感染者梅毒苄星青霉素Ｇ 240 万 U 肌注， 1 次/周，共 3 次；或苄星青霉素Ｇ240 万 U 肌注一次，同时加用其他有效的抗生素。

八、疗后随访及判愈标准梅毒经充分治疗，应随访 2～3 年。

第一年每 3 个月复查一次，以后每半年复查一次，包括临床和血清（非螺旋体抗原试验）。

如在疗后 6 个月内血清滴度未有 4 倍下降，应视为治疗失败，或再感染，除需加倍重新治疗外，还应考虑是否需要作脑脊液检查，以观察神经系统有无梅毒感染。

一期梅毒在１年以内、二期梅毒在２年以内多数病人血清抗体可转阴。

少数晚期梅毒血清可持续在低滴度上（随访３年以上）可判为