《肠道杆菌》PPT课件

致病性：致病物质
侵袭力：Ａ. 由侵袭素inv基因编码，经 Ｍ细胞进入 Ｂ. Ｖi抗原：抗吞噬（胞内感染） 内毒素：内毒素效应 肠毒素：如鼠伤寒沙门菌可产生肠毒素
所致疾病
肠热症：包括伤寒沙门菌引起的伤 寒，甲型副伤寒、肖氏、希氏沙门菌 引起的副伤寒。
菌经淋巴液到肠系膜淋巴结，经胸导管入血 第一次菌血症（低热、不适、全身疼痛） 随血流进入肝、脾、肾、胆囊，繁殖入血
第二次菌血症
高热，相对缓脉，肝脾肿大、玫瑰疹，ＷＢＣ 减少，胆囊中细菌随胆汁进入肠道 排出体外 超敏反应
胃肠炎（食物中毒）：由鼠伤寒沙门菌、 猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌引起，发热、 恶心、呕吐、腹痛、水样泻 败血症：高热、寒战、厌食、贫血，菌 可随血流导致脑膜炎、骨髓炎、胆囊炎、 心内膜炎 无症状带菌者：１％~５％的患者症状 消失后１年仍可在粪便中检出沙门菌
紧密黏附素介导的紧密结合
肌动蛋白重排，微绒毛破坏 有局限性黏附和弥散性黏附
பைடு நூலகம்
肠出血性大肠埃希菌
enterohemorragic E.coli， EHEC
为出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征的病原 污染食品是EHEC感染的重要传染源，如牛肉 致病物质是菌毛和毒素： 菌毛介导细菌与宿主细胞结合 释放毒素VT B亚单位与宿主细胞特异糖脂受体结合
肠毒素（ＬＴ、ＳＴ）
ＬＴ：Ｂ亚单位与GM1神经节苷脂受体结合 Ａ亚单位穿膜作用于AC腺苷酸环化酶 ATP转化成cAMP， cAMP 水、电解质过度分泌，腹泻 ＬＴ与霍乱肠毒素氨基酸同源性达７５％ ＳＴ的中间产物为cGMP
1个A亚单位和 5个B亚单位
肠侵袭性大肠埃希菌 enteroinvasive E.coli ， EIEC
免疫性
特异性细胞免疫，伤寒或副伤寒病后有 牢固免疫，很少再感染。
微生物学检查法
标本：肠热症：依病程不同采取不同标 本，第1周取外周血， １～3周取骨髓液，第2 周取粪便、尿液 胃肠炎：粪便、呕吐物、可疑物 败血症：血液
分离培养与鉴定
血液、骨髓穿刺液 胆汁肉汤基 （增菌培养） 伊红美兰琼脂平板 铁质双糖琼脂 SS琼脂平板 （纯分离及 （分离培养） 初步鉴定）
A亚单位使核糖体灭活，终止蛋白质合成 VT：VT-I与ST基本相同，VT-Ⅱ与ST有60%同源 性 重要血清型：O157：H7
肠集聚性大肠埃希菌 enteroaggregative E.coli， EAEC
引起婴儿持续性腹泻、脱水、偶有血便 致病物质：毒素：肠集聚耐热毒素 黏附素：凝聚性黏附菌毛
使菌体砖状排列
粪便、肛拭、呕吐物
血清学鉴定
系列生化反应 动力试验
KI培养基：A大肠埃希菌 B志贺菌 C阴性对照
KI培养基：A沙门菌 B变形杆菌 C阴性对照
血清学诊断（Widal试验）
用已知伤寒沙门菌Ｏ抗原和Ｈ抗原以及副伤寒 的甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌、希氏沙门 菌Ｈ抗原的诊断菌液与受检血清做凝集试验， 测定受检血清中有无相应抗体及其效价的试验。 正常值：伤寒Ｏ ≥ 1/80 Ｈ≥ 1/160 副伤寒Ｈ ≥ 1/80 意义：Ｏ抗体－IgM，Ｈ抗体－IgG
第二节 志贺菌属
生物学性状 致病性 微生物学检查法 防治原则
Shigella
生物学性状
无芽胞、无鞭毛，有菌毛 不发酵乳糖 分为四群： A.痢疾志贺菌 B.福氏志贺菌 C.鲍氏志贺菌 D.宋内志贺菌 抵抗力弱
致病性：致病物质
侵袭力：菌毛介导的黏附，其黏附、侵袭、 扩散等活性编码于140× 106的质粒 内毒素：内毒素血症—发热、神志障碍 破坏肠黏膜—炎症、溃疡 、黏液脓血便 作用于肠壁自主神经系统 外毒素：A群Ⅰ、Ⅱ型可产生志贺毒素ST， 具有三种生物学活性，肠毒性、细 胞毒性、神经毒性
第七章
肠杆菌科
Enterobacteriaceae
肠杆菌科
一大群生物学性状近似的Ｇ-杆菌 大多数是肠道正常菌群或条件致病菌 少数为病原菌：伤寒沙门菌、志贺菌、 致病性大肠埃希菌 至少有３０个菌属，１２０个菌种
共同生物学特性
形态与结构：Ｇ-杆菌，无芽胞，多有菌毛、鞭 毛 培养：营养要求不高，常用培养基有ＥＭＢ、 ＳＳ、中国蓝培养基、麦康凯培养基 生化反应：活泼，乳糖发酵试验 抗原结构：Ｏ抗原、Ｈ抗原、Ｋ抗原 抵抗力：弱，如：氯消毒饮水 变异：如耐药性转移、毒素产生、 Ｈ－Ｏ变异、Ｓ－Ｒ变异
脓血便，里急后重（志贺样大肠埃希菌） 致病物质：A. 侵袭力：由编码侵袭性 pINV基因的质粒编码，该质 粒与志贺菌的类似质粒高度同源 Ｂ. 内毒素：破坏细胞形成炎症、溃疡 EIEC无动力，生化反应、抗原结构近似志 贺菌
肠致病性大肠埃希菌 enteropathogenic E.coli，EPEC
婴幼儿腹泻的主要病原菌 不产生毒素，无侵袭力，通过黏附微绒毛，破 坏刷状缘，微绒毛萎缩而导致腹泻 Bfp介导的疏松黏附 信号传导
有５个种，E.coli是最常 见的 大多数是正常菌群 条件致病菌 肠外感染 某些血清型可导致腹泻 是基因工程中的主要工程 菌 常作为水源、饮水、食物 粪便污染的指标
生物学性状 致病性 微生物学检查法 防治原则
肠产毒性大肠埃希菌 enterotoxigenic E.coli， ETEC
婴幼儿和旅游者腹泻的主要病原菌 症状从轻度腹泻到严重霍乱样腹泻 致病物质：定植因子、肠毒素 定植因子：１.具有高度专一性的菌 毛黏附作用，失去定植 因子的菌株不引起腹泻 ２.具有强抗原性
分为肠道沙门菌和邦戈沙门菌两个种，2000多 个血清型，对人致病的主要有：引起肠热症的 伤寒、副伤寒沙门菌；引起食物中毒的鼠伤寒 沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌。
生物学性状 致病性 微生物学检查法 防治原则
生物学性状
培养：ＥＭＢ、ＳＳ、ＫＩ 抗原：Ｏ抗原 Ｈ抗原：分两相 Ｖi抗原：与Ｋ抗原 类同，与毒力有关
微生物学检查法
标本采集 分离培养与鉴定： 1. 肠外感染：涂片染色镜检 分离培养 生化鉴定 *尿路感染需计数中段尿细菌总数， ＞10万/mL 2. 肠内感染：SS、麦康凯培养基。
麦康凯培养基（含山梨醇，O157为苍白菌落）
防治
治疗：早期纠正体液平衡，抗生素治疗 预防：避免传染源 疫苗：研究已进入动物领域 如：合成ＳＴ与ＬＴ非毒性Ｂ 亚单位，口服后抗毒素水平 增加，但有空肠积气
所致疾病： 细菌性痢疾 ：发热、腹痛、里急后痛、 脓血便 中毒性痢疾 免疫性：感染局限，故免疫不牢固
微生物学检查法
标本：挑取粪便的黏液、脓血部分，中 毒性痢疾患者取肛拭 分离培养与鉴定：EMB、SS，生化反应， 动力学试验 快速诊断法：玻片凝集试验等
SS培养基和动力实验
第三节 沙门菌属 Salmonella
抗原结构
菌体抗原（Ｏ抗原）：位于ＬＰＳ层， 属、种特异性，失去后产生Ｓ－Ｒ变异。 刺激机体产生IgM抗体。 鞭毛抗原（Ｈ抗原）：位于鞭毛蛋白， 失去后运动消失，Ｏ外露（Ｈ－Ｏ变异）。 刺激机体产生IgG抗体。 荚膜抗原（Ｋ抗原）：位于Ｏ抗原外围， 阻止Ｏ凝集。
第一节 埃希菌属 Escherichia
玻片凝集实验
肥达试验
肥达试验结果分析
O、Ｈ均升高：肠热症可能性大 Ｏ、Ｈ均低：可能性小 Ｏ不高Ｈ高：预防接种或非特异性回忆 反应 Ｏ高Ｈ不高：感染早期或交叉反应