病理学课件-细胞和组织的适应损伤与修复

（二）细胞的死亡（坏死和凋亡） 1、坏死（necrosis） (1)概念和病变 ①肉眼 ②光镜 （图示）： A、核固缩 （图示） B、核碎裂（图示） C、核溶解 （图示） 细胞、细胞浆、间质、坏死组织
（2）坏死的类型及病变 1)凝固性坏死 （coagulative necrosis） 部位:致密的实ຫໍສະໝຸດ Baidu性脏器，如心、脾、肾 病理变化 : 肉眼：图１ 图２、图３ 镜下：坏死区细胞结构消失， 但组织轮廓仍可保存一段时间。（图１、图 ２）
化↓→脂质蓄积 b、病因→细胞、组织结构破坏→脂蛋 白崩 解→脂质淅出、蓄积 c、原料不足、细胞受损→脂蛋白合成↓ → 脂质蓄积 d、中性脂肪合成过多→脂质蓄积
②心肌脂变



虎斑心（tigroid heart）（图示） 心肌脂肪浸润 （图示） （myocardial fatty infiltration） 脂肪心（fatty heart）
3)纤维素样坏死（fibrinoid necrosis）
纤维素样变性 （fibrinoid degeneration）
图１、图２
4)坏疽（gangrene） 概念 机制 分类 干性坏疽（dry gangrene） 原因、好 湿性坏疽 （ moist～）图示 发部位、 特点、 气性坏疽 （ gas～）
细胞和组织的适应、损伤与修复
细胞、组织适应和损伤
正常细胞 适应细胞 可逆性损伤的细胞 死亡细胞
• 正常、适应、可逆性损伤和死亡细胞间的关系
第一节 细胞和组织的适应性反应
一、萎缩（atrophy） 概念： 发育正常的实质细胞、组织或器官 的体积缩小
生理性萎缩 全身性萎缩 组织萎缩顺序 营养不良性萎缩 压迫性萎缩 废用性萎缩 神经性萎缩 内分泌性萎缩
③细动脉壁玻变 部位:常见于缓进性高血压和糖尿病时 的细小动脉 病变 （图１、２） 后果 细动脉硬化 （arteriolosclerosis）
4、粘液样变性
概念 好发部位 病变
5、病理性钙化（pathologic calcification）
（1）概念 （2）形态特点 （3）性质 （4）分类 ①营养不良性钙化(dystrophic~) （图 示） ②转移性钙化（metastatic~）
三、增生（hyperplasia ）



概念 分类 说明 图示（1 2）
四、化生（metaplasia）


概念
常见类型
鳞状上皮化生（图1、 上皮之间 2、3、4、） 肠上皮化生 间叶组织之间

意义
第二节

细胞和组织的损伤
一、原因 1、缺氧 2 、理化因素 3、生物性因素 4、免疫反应 5、内分泌因素 6、营养失衡 7、遗传变异 8、衰老 9、社会-心理-精神因素 10、医源性因素

①重要组织或器官的坏死 ②坏死细胞的数量 ③周围细胞或组织再生、代偿能力
2、凋亡（apoptosis）
（1）概念 （2）凋亡细胞形态特点
* 凋亡小体（apoptosis body）（ 图１、 图２） *嗜酸性小体（acidophilic body）
干酪样坏死 （caseous necrosis） 是特殊类型的凝固性坏死，主要见于结核病。 病变：肉眼：图示 光镜：图１、图２
2)液化性坏死（liquefactive ～） A、概念 B、部位:脑组织（图１、图２、图３） 肺脓肿 阿米巴肝脓肿 脂肪坏死( 钙皂（calcium saponification） 图示
二、损伤机制：自学 三、形态学变化 (一)变性（degeneration） 概念：指细胞或细胞间质因代谢发生障碍所 致的某些形态学变化，表现为细胞浆内或细 胞间质内有各种异常物质或是正常物质的异 常增多。 结局： 分类及病变
1、细胞水肿（cellular swelling）或细胞水
变性（cellular hydropic ~ ） (1)概念 (2)机制 原因 ATP Na+-K+泵功能障碍 (3)病变 部位： 肉眼： 光镜：图1 、图2
3、玻璃样变性=透明变性=“玻变” （hyaline~） (1)概念 (2)部位或分类 ①细胞内玻变 概念 举例 Mallory body （图示） Russell body
②纤维结缔组织玻变 （fibroid connective tissue hyaline~) A、机制 B、部位 C、病变（图１、2、3、）
类型
病理性萎缩
举 例
教学要求
掌握各种变形、坏死的概念、病理变化和结



局 掌握肉芽组织的概念、结构、作用和结局 熟悉萎缩、变性、肥大、增生、化生的概念 及特点 熟悉再生的概念和组织细胞的再生能力 了解创伤愈合、骨折愈合过程及影响因素 了解凋亡的概念及坏死与凋亡的区别
（三) 几个概念




1．假性肥大(pseudohypertrophy） 2．发育不全（hypoplasia） 不发育（agenesis） 3．退化（atrophy） 4．Simonds综合征
病理变化
肉眼：（图1、图2、图3 图4）
光镜： 图1 脂褐素 电镜：
二、肥大（hypertrophy)
概念 分类 生理性肥大 内分泌性肥大 病理性肥大 压力性肥大 病理变化 肉眼（图1 、图2） 镜下（图示）
（3）坏死的结局


①溶解、吸收、清除、消散 ②分离、排出 糜烂（erosion）、溃疡（ulcer）、 窦道（sinus）、瘘管（fistula）、 空洞（cavity） ③机化（organization） ④纤维包裹和钙化
（5）坏死的影响及后果与下列因素有关

2、脂肪变性（fatty ~ ）脂肪变 (fatty change) （1）概念 （2）部位：肝、心、肾 （3）病理变化 光镜：HE染色，胞浆内可见大小不等的空泡 苏丹Ⅲ染色，脂滴被染成橘红色
①肝脂肪变性 病变： 镜下：（图1 图2 、图 3） 肉眼：脂肪肝（fatty liver）
肝脂变机制 a、病因→线粒体受损→ATP↓→脂肪 酸β氧