重度子痫前期剖宫产临床

重度子痫前期剖宫产的临床探讨
【摘要】目的探讨重度子痫前期剖宫产的临床治疗效果。

方法本次临床研究选择本院2011年1月至2012年12月之间收治的100例重度子痫前期剖宫产产妇为观察对象，所有产妇均接受剖宫产终止妊娠，回顾性分析重度子痫前期产妇妊娠结局和并发症情况。

结果不同孕周重度子痫前期剖宫产产妇新生儿死亡、新生儿窒息和孕妇并发症发生率对比差异具有统计学意义（p106 μmol/l；随机尿蛋白>（++）或尿蛋白>20 g/24 h；bp>160/110 mm hg。

终止妊娠指征：第一，严重的胎儿生长受限；第二，胎儿窘迫，即脐动脉发生血液反流或舒张压为零，胎心监护显示为重度变异减速和频发晚期减速；第三，胎盘早剥；第四，经24～48 h治疗后各项临床症状得不到有效控制；第五，产妇入院时存在严重的并发症症状。

13方法
所有产妇均行连续硬膜外麻醉，手术过程中防止产妇发生子痫，并对其血压变化情况进行严密监测。

选择子宫下段剖宫产手术方式，在产妇子宫下段行横向手术切口，将附属物和胎儿取出后，将子宫切口使用连续锁扣缝合。

14观察指标
对不不同孕周重度子痫前期剖宫产术后新生儿死亡率、新生儿窒息发生率、肝肾功能障碍、产后出血、子痫等产妇并发症发生率。

15统计学方法
应用spss170软件对本次医学研究数据进行统计学处理，用χ2值对计数资料进行检验，p<005表示数据之间差异具有统计学意义。

2结果
34周以内产妇新生儿死亡、新生儿窒息和孕妇并发症发生率最高，36周以上产妇发生率最高，不同孕周产妇新生儿死亡、新生儿窒息和孕妇并发症发生率对比差异具有统计学意义（p<005），如表1所示。

3讨论
重度子痫前期是临床上较为常见的一种妊娠期多系统疾病，其临床症状主要表现为蛋白尿和高血压等，该疾病的发生会对产妇和胎儿的健康产生直接的影响，也是导致新生儿和产妇死亡的一项主要为危险因素。

重度子痫前期产妇常合并有各种程度不同的终末器官损害问题，并会诱发胎死宫内、胎儿窘迫、胎儿生长受限、产后出血、视网膜脱离、肝肾功能损害、hellp综合征、子痫、高血压脑病、心衰肺水肿、胎盘早剥等临床并发症，该疾病临床处理的关键在于在适当的时间以最恰当方式终止妊娠，从而为新生儿和产妇的健康提供保障，降低母婴的临床死亡率[1]。

重度子痫前期产妇由于妊娠早期存在子宫螺旋小动脉“血管重铸”不良问题，因而其细胞增殖和细胞滋养存在障碍，进而造成胎儿宫内慢性缺氧，胎盘血液灌注不足，最终导致胎儿窘迫问题。

若胎儿发生长时间宫内缺氧症状，则糖无氧酵解产物乳酸会逐渐积聚，进而产生代谢性酸中毒症状，并会在新生儿娩出后造成新生儿
窒息，甚至会导致胎儿宫内死亡。

通过剖宫产方式终止妊娠，能够改善胎儿的宫内缺氧状态，避免宫缩过程对缺氧的胎儿造成不良影响，且有助于改善新生儿预后情况[2]。

随着我国临床医学技术的快速发展，剖宫产手术已经在重度子痫前期产妇终止妊娠过程中得到了广泛的应用，且剖宫产手术的安全性已经获得的显著的提升。

通过剖宫产方式终止妊娠能够消除各种危险因素对产妇造成的不良影响，避免产妇发生恶性循环，对于重度子痫前期的临床治疗，具有十分理想的效果。

在重度子痫前期产妇分娩过程中，对其第一产程进展情况进行严密监测，并通过有效的措施缩短其第二产程，辅之以相应的阴道助产措施，同时对产妇的血压等生命体征指标进行监测，有助于降低产后并发症和子痫的发生率，为产妇和新生儿的健康提供保证，提高产妇的术后康复速度[3]。

综上所述，重度子痫前期产妇通过剖宫产终止妊娠，能够显著降低新生儿死亡率、新生儿窒息率和孕妇并发症的发生率，具有较高的临床推广价值。

参考文献
[1]莫冬梅重度子痫前期及子痫剖宫产83例临床分析.中国乡村医药杂志，2007，14（8）：3031.
[2]陈梅重度子痫前期剖宫产终止妊娠的临床疗效分析.中国当代医药，2011，18（13）：4546.
[3]杜鹃32例重度子痫前期剖宫产终止妊娠的临床疗效分析.中
国中医药咨询，2010，2（13）：127128.。