重度子痫前期护理及子痫的预防
子痫前期重度护理查房
04 紧急情况求助：及时拨打 120或联系医生，寻求专 业帮助
感谢您的观看
03
血管造影：评 估胎盘、胎儿、 母体情况
胎儿心电图： 评估胎儿心脏 功能
04
05
胎儿生物物理 评分：评估胎 儿健康状况
06
胎儿监测
01
胎心监护：监测胎儿心率、 胎动、宫缩等指标
02
超声检查：评估胎儿生长发 育、羊水量、胎盘位置等
03
生物物理评分：评估胎儿健 康状况
04
脐动脉血流监测：评估胎儿 氧供和酸碱平衡
病因和发病机制
01
病因：遗传因素、免疫因素、感 染因素、营养因素等
03
临床表现：高血压、蛋白尿、 水肿等
05
治疗原则：控制血压、改善微 循环、预伤、免疫 调节异常、凝血功能异常等
04
诊断标准：血压、尿蛋白、水 肿等指标
病理生理变化
血管内皮细胞损伤 血小板聚集 炎症反应
子痫前期重度护理查房
目录
01. 相关知识 03. 辅助检查 05. 护理措施
02. 临床表现 04. 相关治疗 06. 健康宣教
子痫前期的定义
子痫前期是一种妊娠期高血压疾病 主要症状包括高血压、蛋白尿、水肿等 严重时可能导致孕妇和胎儿死亡 发生率约为5%-8% 主要发生在孕20周后，多见于初产妇和双胎妊娠
保持良好的心 态：避免焦虑、 紧张等不良情 绪
预防感染：注 意个人卫生， 避免感染疾病
及时就医：出 现不适症状， 及时就医，避 免延误病情
紧急情况应对
01 子痫前期症状：头晕、头 痛、眼花、胸闷、气短等
02 紧急情况处理：立即停止 活动，平躺休息，监测血 压、脉搏等生命体征
2023子痫前期的健康宣教
2023子痫前期的健康宣教一、什么是子痫前期？孕妇在妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或舒张压≥90mmHg,伴有心、肺、肝、肾等重要器官功能损伤，甚至累及胎盘-胎儿。
子痫前期（先兆子痫）即是一种更加危险的妊娠高血压状态。
该疾病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿病死率升高的主要原因。
如果不积极干预，任由病情发展，母儿的生命都将遭受危险。
二、哪些人容易得子痫前期呢？存在下列高危因素的孕妇容易发生子痫前期：1、既往有子痫前期病史、子痫前期家族史（母亲或妹妹\高血压遗传因素等；2、年龄≥35岁,肥胖（妊娠前BMI≥28kg∕m2）;3、有高血压、肾脏疾病、糖尿病或自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征等；4、初次妊娠、两次妊娠间隔时间210年或多胎妊娠;5、产检不规律，饮食、环境等因素。
温馨提示：不是每个子痫前期孕妇都存在所有的风险因素，多数子痫前期见于无明显风险因素的所谓“健康”孕妇。
三、子痫前期有哪些症状呢？高血压高血压通常是子痫前期最早的临床表现。
血压通常逐渐升高，在孕晚期某个时间达到高血压的范围(≥140∕90mmHg).在达到高血压范围前的1-2周，血压经常处于135∕85mmHg左右。
但有些患者会在孕34周前、分娩时或产后突然发生高血压。
上腹痛或胸骨后疼痛其特征为严重的持续性疼痛，常始于夜间，疼痛最强的部位通常位于下段胸骨后或上腹正中，可能放射至右肋部或背部。
有时也会出现恶心和呕吐。
头痛头痛可能位于额头、枕部或两侧，或呈弥漫性。
疼痛性质通常为跳痛或搏动痛，但也可能为刺痛。
视觉症状包括：视物模糊、闪光或火花、暗点（视野中的暗区或缺口）。
也可能出现复视或一过性单眼或双眼失明。
原因可能是高血压导致视网膜动脉痉挛、脑血管自动调节功能受损和脑水肿。
神志改变包括意识模糊和行为改变，如烦躁不安。
脑卒中大多为脑出血，发病前有持续性重度高血压、剧烈头痛和（或）抽搐。
抽搐如果子痫前期患者发生抽搐，称为子痫，是大脑损伤的一种表现。
重视子痫前期早期干预和预防
1、重视筛查，早期发现高危人群、重视孕前孕前筛查，早期发现高危人群既往国内外研究显示许多高危因素，如曾有妊娠期高血压疾病史、高龄(>40岁)、肥胖、慢性高血压或肾病史、系统性红斑狼疮(SLE)、糖尿病史等，本次妊娠采用辅助生殖技术妊娠、多胎妊娠、家族中有子痫前期-子痫病史，均与妊娠期高血压疾病发生密切相关。
应在孕前发现高危因素，并针对性进行防治，以降低妊娠期高血压疾病的发生率。
对于孕前即有慢性高血压、慢性肾病、SLE及糖尿病史者，应多学科协作，充分评估原发病病情严重程度，有无靶器官损害，能否耐受妊娠等;对于尚未控制的高血压、高血糖及靶器官损害者，应及时干预后再次评估，适时妊娠;其他高危因素，按照个体化原则，制定适宜的干预措施，防止子痫前期、子痫的发生，如肥胖妇女，孕前体重指数(BMI)≥25者应加强锻炼，合理安排膳食，均衡营养，在孕前减肥，将BMI控制在18.5～23，以降低妊娠期高血压疾病的发生率;重视育龄妇女有子痫前期病史者的再次妊娠，健康指导她们选择合适年龄及时机计划妊娠，避免人为因素导致多胎妊娠及高龄妊娠。
总之，各级医疗机构，特别是一级保健机构工作人员应了解妊娠期高血压疾病发病的高危因素，并识别高危人群，及时进入系统管理，有助于降低妊娠期高血压疾病发生率。
2、联合预测，早期干预对高危人群或已发生妊娠期高血压疾病者，选择有效的联合预测方法预测子痫前期-子痫发生，以期早期干预。
目前多应用似然比(likelihood ratio,LR)评价预测方法的价值。
如测量子宫动脉血流速度预测早发型子痫前期，研究发现子宫动脉血流速度预测早发型重度子痫前期的阳性似然比为 5.0～20，阴性似然比为0.1～0.8，提示这种无创性的物理指标有一定预测价值。
研究发现，生化指标中血管生成相关因子，如可溶性血管内皮生长因子受体-1( sFlt1)、胎盘生长因子(PLGF)及血管内皮生长因子(VEGF)也可作为妊娠期高血压疾病的预测指标。
重度先兆子痫的护理体会
重度先兆子痫的护理体会重度先兆子痫是一种严重的妊娠并发症，会给孕妇和胎儿带来很大的危险。
在护理重度先兆子痫患者的过程中，我深刻体会到了护理的重要性，也深刻感受到了这些患者和家属的苦衷。
在此，我将分享我的护理体会，希望能对其他护理人员有所帮助。
1. 关注患者的情绪变化重度先兆子痫患者往往会出现情绪波动较大的情况，可能因为怀孕的压力、身体的不适和未来的不确定性等原因。
在护理过程中，我发现及时关注患者的情绪变化是非常重要的。
我通常会在每次护理中，倾听患者的倾诉，了解她们的内心需求，帮助她们排解情绪。
在遇到患者情绪低落时，我会给予积极的安慰和鼓励，帮助她们战胜心理困难，保持积极乐观的心态。
2. 督促患者进行规范治疗重度先兆子痫是一种需要严格控制的疾病，对患者和胎儿的生命都会构成威胁。
在护理过程中，我深刻理解到只有规范的治疗才能有效地控制病情。
我会不断督促患者按时按量地服药、观察病情的变化，并向医生反映情况。
在患者拒绝治疗或者不配合治疗时，我会耐心地进行沟通，帮助她们理解治疗的必要性，并共同制定出合理的治疗方案。
3. 提供全面的护理服务重度先兆子痫患者往往会出现多种并发症，比如高血压、蛋白尿、水肿等，需要全面的护理服务来保障他们的健康。
在护理过程中，我会在医嘱的指导下，对患者进行全面的观察和护理，包括监测生命体征、协助患者进行清洁、营养和饮食的管理等。
我也会注重与医生、营养师、心理医生等专业人士的沟通与配合，保证患者能够得到全面的护理服务。
4. 给予家属更多的关心和支持重度先兆子痫患者往往需要家属的关心和支持，来帮助她们度过难关。
在护理过程中，我会主动关心和沟通家属，让他们了解患者的病情和治疗情况，同时也给予他们更多的关心和支持。
在家属焦虑和紧张时，我会以平和的态度进行沟通，解答他们的疑问，减轻他们的心理压力，让他们更好地支持患者。
子痫前期重度护理措施
子痫前期重度护理措施简介子痫前期是指妊娠后期孕妇出现血压升高和蛋白尿，且伴有头痛、眼花、肝功能异常、肚子痛等症状的一种妊娠并发症。
重度子痫前期是指患者的血压持续升高且伴有人类Ⅱ型肾小球病变所致的蛋白尿，常伴有神经系统、肝脏或其他器官的严重损害。
重度子痫前期需要及时采取有效的护理措施，以降低孕妇和胎儿的风险。
护理措施1. 监测和记录血压重度子痫前期患者的血压常常升高且不稳定，护士应对患者的血压进行常规监测，并及时记录。
监测血压的频率应根据患者的情况确定，通常是每4-6小时测量一次。
记录血压的结果应准确、规范，并及时报告给医生。
2. 规律监测胎儿心率重度子痫前期患者孕周较高，孕妇和胎儿的健康状况需要密切监测。
护士应每天定时监测胎儿的心率，并记录下来。
胎儿心率异常或变化明显应及时报告给医生，以便采取必要的措施。
3. 观察尿量和尿蛋白重度子痫前期患者出现蛋白尿和尿量不足的情况，护士应对患者的尿量和尿蛋白进行观察，并记录下来。
尿量的改变和尿蛋白的异常多数是子痫前期的早期征兆。
4. 给予安静环境和卧床休息重度子痫前期患者需要保持安静的环境，以便降低血压和减少身体不适。
护士应为患者提供舒适的床铺，保持室内的安静。
患者应卧床休息，避免剧烈活动和用力。
5. 提供合理饮食重度子痫前期患者在饮食方面需要特别注意。
护士应根据患者的情况提供合理的饮食建议，包括低盐饮食、低脂饮食和高蛋白饮食。
患者还应适量饮水，以保持水分平衡。
6. 皮肤护理和床位翻身重度子痫前期患者需要长时间卧床休息，容易出现局部性皮肤损害，如压疮。
护士应定期观察患者的皮肤状况，并进行皮肤护理，包括清洁、保湿等。
同时，护士应按照规定的时间间隔进行床位翻身，以减少压力对皮肤的损害。
7. 口腔护理重度子痫前期患者可能由于口腔不适而食欲不振，影响饮食摄入。
护士应每天给予患者口腔护理，包括刷牙、漱口等，以保持口腔清洁和舒适。
8. 心理护理和支持重度子痫前期患者面临激烈的身体和心理变化，可能会感到焦虑、恐惧和无助。
重度子痫前期的急救与护理进展
重度子痫前期的急救与护理进展发布时间：2023-01-05T05:26:35.896Z 来源：《医师在线》2022年28期作者：梁梅[导读] 在妊娠合并高血压疾病分度中，重度子痫前期是比较严重的一种，主要为BP大于160/110mmHg梁梅电子科技大学医学院附属妇女儿童医院.成都市妇女儿童中心医院四川省成都市610000摘要：在妊娠合并高血压疾病分度中，重度子痫前期是比较严重的一种，主要为BP大于160/110mmHg；24h尿蛋白大于2.0g；血肌酐大于106μmol/L；持续性的上腹不适、头痛或其他视觉及脑神经障碍，是妊娠期特有病症，也是导致母婴死亡的主要因素。
尤其是重度子痫前期易引发心肾功能损伤、子痫、脑血管疾病等，可对母婴健康造成直接影响，是孕产妇致死的一项主要因素。
关键词：重度子痫前期；急救措施；护理进展妊娠期高血压在临床上比较常见，发生因素还未完全明确，生理及病理主要变化为全身小血管痉挛，蛋白尿、高血压及水肿是主要临床表现，可造成胎盘早剥、急性心衰、胎儿宫内窘迫、子痫等严重合并症，对母婴健康有严重影响，是影响母婴致病和致死的主要因素。
开展好护理工作对确保母婴安全，控制相关并发症有非常关键的意义。
一、重度子痫前期的急救需根据妇产科医师推荐的专业治疗规划，制定健全科学的治疗体系，确保早诊断、早治疗是防止子痫出现的主要措施。
重度子痫前期病人进入急诊后应第一时间创建静脉通路，及时提供吸氧治疗，采取心电和胎心监护等措施。
使用硫酸镁进行降压解痉治疗，若头痛需立即提供甘露醇迅速静滴。
降压疗效若不理想可通过100-200mg柳安苄心定加100-200ml的5%葡萄糖静滴，控制血压于150/90mmHg左右。
硫酸镁使用剂量较少，尤其是第一次负荷量低，无法短时间到达规定血镁浓度，即无法对患者的病理状态进行有效改善。
通常第一次荷剂量是20ml的25%硫酸镁加100ml的5%葡萄糖，行静滴治疗30分钟，用量保持40ml的25%硫酸镁加500ml复方乳酸钠山梨醇液行静滴，结合临床表现控制于每小时1-2g，24h总用量为25-30g。
早发型重度子痫前期的护理管理
早发型重度子痫前期的护理管理目的：总结早发型重度子痫前期的护理管理方法，以配合医生早期识别疾病危险因素并积极干预从而早期阻断病程进展，避免子痫及并发症的发生或延缓发生时间。
方法：对26例早发型重度子痫前期的患者，通过孕早期建档、评估，制定个性化监护方案、孕中期密切监测血压、体重、蛋白含量、饮食等多方面的主动监护，以防范子痫及并发症的发生。
结果：26例孕妇均安全度过了早发型重度子痫前期，无一例发生子痫及并发症。
结论：虽然此疾病病情复杂多变，难以预测，但发病前并非毫无预警，只要工作人员细心地观察患者的各项情况，及时发现及时治疗，以预防患者发生子痫疾病。
标签：早发型重度子痫前期；护理；管理早发型重度子痫前期为起病于孕34周前的重度子痫前期，占重度子痫前期发病的20.4%[1]。
占妊娠期高血压疾病的0.9%[2]。
是妊娠期特发的严重威胁母婴健康的疾病，临床上以高血压和蛋白尿为特征，发病早，进展迅速，靶器官损害出现早且症状重，是导致孕产妇和围生儿死亡的重要原因之一。
早警觉、早识别、早阻断可避免或延缓子痫及并发症发生的时间，降低围生儿死亡率及提高生存率。
因此，认真细致的观察和护理对早发型重度子痫的早期识别就显得尤为必要。
现将本科自2005-2010年收治26例早发型重度子痫前期患者的护理管理方法及体会总结如下。
1 临床资料筛选26例本院收治的经保守治疗分娩、孕周10年或<2年，或辅助生殖技术后妊娠或多胎妊娠等）应进行认真全面的分析评估，针对个体不同的高危因素、制定个体化的监护方案。
2.2.2 监测体重及血压研究证实早孕期体重指数（BMI）≥28 kg/cm2、收缩压≥130 mm Hg或舒张压≥80 mm Hg者发生子痫前期风险增加。
因此，鼓励患者加强锻炼，合理膳食，控制体重指数在18.5～23 kg/cm2；严密监测血压变化，建议患者在家自测血压、对首次发现血压升高者，应间隔4 h或以上复测血压，如两次测量均为收缩压≥140 mm Hg和（或）舒张压≥90 mm Hg可诊断为高血压[3]。
子痫前期的预测及预防
4.钙补充剂和维生素D钙剂。补钙可降低膳食钙摄入不足的高 危PE妇女的发病风险，也是目前比较认可的一种PE预防措施。世 界卫生组织推荐在妊娠前和（或）妊娠早期开始服用钙补充剂预防 妊娠期高血压疾病，特别是低钙、钙摄入不足（＜600mg/d）的人 群，以及具有PE高风险的人群中效果显著。建议对这类高危女性 每天使用1.2-2.5g钙用于预防PE的发生。
13.可溶性内皮因子（sEng）在PE临床症状出现前9-11周，PE 孕妇母体外周血中sEng水平已显著升高。有研究提示，PE孕妇的 sEng水平明显高于正常妊娠妇女，当sEng水平≥6.26x103ng/L时， 诊断PE的敏感度和特异度均为100%，而且孕妇的sEng水平与其收 缩压、舒张压、血清乳酸脱氢酶和血清尿酸均呈正相关。 sEng可 联合其他诊断标志分子对PE进行预测。
5.子痫前期-子痫的首发症状可以是单纯血压升高，也可以单纯尿蛋 白，可以在还没有发现高血压和蛋白尿时就已经出现血小板降低、病理 性水肿或胎儿生长受限，也可以是发现低蛋白血症的单纯实验室指标变 化。子痫前期首发症状多样性，提示临床医师不要只在出现高血压和蛋 白尿时才干预。严密的监测和监管、早干预可以阻抑子痫前期的发展， 延长妊娠时间，减少重症患者的发生，降低母儿损害。
我国2020年《妊娠期高血压疾病诊治指南》推荐对存在PE复 发风险，如存在PE史、尤其是较早发生的PE史或重度PE史的孕妇， 对有胎盘疾病史如胎儿生长受限、胎盘早剥病史，对存在肾脏疾病 及高凝状况等PE高危因素者，可以在妊娠早中期（妊娠12-16周） 开始服用小剂量阿司匹林（50-150mg），依据个体因素决定用药 时间，预防性应用可维持到妊娠26-28周。
5. RNA干扰技术。新的预防探究有实验利用RNA干扰技术以 降低灵长类动物（狒狒）血液中sFIt-1的水平，结果表明通过此项 技术可以有效降低狒狒血液中sFIt-1的水平，其血压、尿蛋白明显 降低。但RNA干扰技术最终能否运用于人，且作为PE的治疗、预防 手段值得期待。
子痫前期的护理措施
子痫前期的护理措施什么是子痫前期？子痫前期是指孕妇在妊娠20周后出现高血压，伴随尿蛋白排泄增多，肿胀及神经系统表现的一种疾病。
如果不及时采取护理措施，子痫前期可能发展成子痫，对孕妇和胎儿的健康造成严重威胁。
子痫前期的护理目标•控制血压，维持合理的血压范围。
•预防病情进一步发展，预防子痫的发生。
•监测孕妇和胎儿的情况，及时发现异常并处理。
•提供心理支持，帮助孕妇缓解焦虑和压力。
子痫前期的护理措施1. 严密观察•对孕妇进行定期的体格检查，包括测量血压、体重、水肿等。
•检查尿液中的蛋白质含量来评估肾功能。
•监测孕妇的血液指标，包括血红蛋白、血小板和尿酸等。
2. 控制饮食•孕妇应遵循低盐、低脂、高纤维的饮食原则，限制盐的摄入。
•增加蛋白质的摄入，如鱼、肉、蛋、奶等。
•增加维生素和矿物质的摄入，如维生素C、维生素E、钙等。
3. 保持适当的休息•孕妇需要保持良好的休息，特别是下午休息时间要充分。
•避免过度劳累和长时间站立，可以适当的进行休闲活动。
•提供舒适的睡眠环境和睡眠姿势，保证充足的睡眠。
4. 定期复查•孕妇应定期复查血压、尿蛋白、血常规等指标，以便及时发现病情的变化。
•孕妇及时就医，配合医生的治疗建议，接受必要的检查和治疗。
5. 心理支持•孕妇常常会感到焦虑和恐惧，护士应提供心理支持，与孕妇交流，了解她们的状况和需求。
•帮助孕妇缓解压力，提供有效的应对方式，如放松训练、呼吸练习等。
•家庭成员和朋友也可以提供情感支持和陪伴。
6. 教育宣教•护士应向孕妇提供有关子痫前期的知识，包括疾病的发病机制、症状、并发症等。
•教育孕妇学习自我监测血压、尿检等方法，如何正确使用血压计、尿蛋白试纸等工具。
•提供饮食、休息和日常护理方面的指导。
结语子痫前期是妊娠期常见的并发症之一，对孕妇和胎儿的健康有着严重的影响。
通过合理的护理措施，可以有效控制病情，减少并发症的发生。
护士在孕妇的护理过程中起着至关重要的作用，应时刻关注孕妇的状况，并及时采取相应的护理措施，为孕妇提供安全的护理环境和心理支持。
子痫前期的护理措施
子痫前期的护理措施子痫前期指的是妊娠20周后出现的高血压，一般会在分娩之后消失。
子痫前期对孕妇及婴儿的危害都较大，可能会引起胎儿供血和供氧不足，也会对孕妇的肝脏、肾脏和大脑造成损伤，严重情况下还会出现癫痫发作、严重的肝脏疾病等严重并发症，甚至是危及生命。
因此，子痫前期是妊娠期间不可忽视的一个问题。
1、子痫前期的概述（1）临床表现：子痫前期是一种妊娠期高血压疾病，根据症状的严重程度可分为轻度子痫前期和重度子痫前期两个级别。
轻度子痫前期的临床表现为妊娠20周后血压≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白≥+，可伴有上腹部不适、头痛及视力模糊等症状；重度子痫前期的临床表现为血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥5.0g/24h或随机尿蛋白≥+++，血清肌酐≥106umol/L，少尿＜400ml/24h，血小板＜100*109/L，微血管溶血LDH升高，胎儿生长受限或羊水过少，可伴有持续性上腹痛、肝功能异常、妊娠34周前异常、低蛋白血症伴胸腔或腹腔积液、心力衰竭及肺水肿等症状。
（2）评估检测：对于子痫前期的评估检测，需要进行基本的检查，包括了解头痛、胸闷、眼花、上腹部疼痛等症状，检查血压、体重、尿量、胎心、胎动及胎心监护等。
特殊情况下需要对孕妇进行眼底检查，凝血功能、心肝肾功能及血尿常规等检查。
另外也需要对胎儿进行特殊检查，包括胎儿发育情况、B超监测胎儿子宫内状况及脐动脉血流等。
（2）治疗原则：对于子痫前期的治疗，应坚持降压、静镇、解痉、利尿、休息及密切监测母胎情况、适时终止妊娠等原则。
终止妊娠的指征为：重度子痫前期孕妇的孕龄在34周以上，但是胎盘功能减退，胎儿已成熟；重度子痫前期孕妇的孕龄在34周以下，在经过24~48小时治疗后病情加重，促胎肺成熟后应终止妊娠；子痫控制2小时后，可考虑终止妊娠。
终止妊娠方式为：妊娠期高血压疾病患者，若无产科剖宫产指征，原则上可考虑阴道分娩。
但若短时间内不能阴道分娩，且病情有可能加重，可考虑放宽剖宫产指征。
重度子痫前期的护理
９ ％ ～１． ，国外 报 道 为７ ～１％。本 病命 名强 调生 育年 龄妇 ． ４ ０％ ４ ％ ２ 女发 生 高血压 、蛋 白尿 等症 状 与妊娠 之 间的 因果关 系 。多 数病 例 在妊 娠期 出现 一过 性高 血压 、蛋 白尿 等症 状 ，在分 娩后 即 随之 消
失 。该病 严重 影 响母婴 健康 ，是 孕产 妇 和围生 儿病 率及 死 亡率 的 主要 原 因。 国内对 妊娠 期高 血压 有新 的分 类 和诊断 标准 ，子痫前 期 分 为轻 度 子 痫 前期 和重 度 子 痫前 期 。重 度 子痫 前 期 ：血 压 ≥
４ 参 考 文 献 ［ ］赵 定 麟 ． 柱 外 科 学 ［ ． 海 ： 海 科 学 技 术 文 献 出版 礼 ， １ 脊 Ｍ］上 上
２ ００ ３９ ． ０ ： ９
［ ］金 大地． ２ 现代脊 柱外科 手术学 ［ ． Ｍ］北京 ： 民军 医 出版社 ， 人
２ ０１３８ ． ０ ： ６
３２ 功能 锻炼 与 康复 护 理 ：术后 肢体 功 能锻 炼有 增强 肌 力 、提 ．２ ． 高 活动 能力 、调 整 活动协 调性 、改 善全 身机 体状 况 的作用 。术 后 当天起 即可 行瘫 痪 平 面 以下 的 肢体 肌 肉向心 性按 摩 ，４～ 次／四 ５ ｄ 肢 被动 活动 ，每 次被 动活 动前 鼓励 患者 行未 瘫痪 肢体 主动 活动 ， 并 保持 瘫 痪肢 体 的功 能 位 （ 膝关 节 屈 曲 １。 ，保 持 ５ 生理 外 如 Ｏ 。
的 自然 生 理 曲度 ， 以头 略 向后 仰 为 宜 ；３ 月 内坐 起及 下床 活 个
确保 引流通 畅 。保 持局 部清 洁干燥 ，避 免 感染 。及 时发 现有
无 脑 脊液漏 的发生 ，如 现 时应绝 对 卧床休 息 ，局 部加 压 、避 免
重度子痫前期的护理进展
亡率 己成 为产科 临床 护理 的重 要课题 和艰 巨任 务。现 综述 重度子 嘈 杂的环 境 、拥挤 的病房 均会 影响 到病人 的情 绪 ，使 病人产 生抑
对重 度子痫 前 期进行 全面 、细致 的评 估是 实施下 一步 治疗 、 妇 于单 人间病 房或 监护 病房 ，病房 要求 一定 的温度 、湿度 ，避 免 护理 措施 的基础 ，详 细询 问此 次妊娠 经过 ，有 无家族 史 ，既往有 空 气干燥 ，温度 调为 ２ ４ ℃～ ２ ６ ℃ ，湿度 为 ５ ０ ％～ ６ ０ ％ 。病 人 卧床 无高 血压 、糖尿 病 、肾病等 ，此 次妊娠 出现异 常现象 的时 间、采 休 息，避 免声 光剌激 ，减 少探视 及 陪护 ，各项治 疗与 护理操 作集 取 的治疗措 施 。评估病 人 的身 心状况 ，除评 估 患者 的一般健 康状 中进 行 。保证 充足睡 眠时 间，每 天不少 于 １ Ｏ 小 时，宜左侧 卧位 ， 况外 ，还 需评估 血压 、尿 蛋 白、水肿 、 自觉症状 以及 抽搐 、 昏迷 左侧 卧位 可减 轻子 宫对腹 主动 脉、 下腔静 脉的压 迫 ，使 回心血量
综述
重度子痫前期 的护理进 展
黄莉梅
南 宁市第九人 民医院 【 摘 ５ ３ ０ ４ ０ ９
要 】综述护理措施对重度子痫前期孕产妇的影响 ， 护理措施 主要 包括 护理评估 、心理护理、基础护理、病情观 察、
古航重度子痫前期并发症课件
子痫前期的病因尚未完全明确，但与遗传因素、免疫机制、胎盘缺血等因素有关。
子痫前期的症状与体征
01
02
03
04
高血压
血压≥140/90mmHg，持续 存在或间隔数小时复测血压
≥140/90mmHg。
压情况。
健康生活方式
孕妇应保持健康的生活 方式，包括合理饮食、 适量运动、戒烟限酒等
。
心理调适
孕妇应保持良好的心理 状态，避免过度焦虑、 抑郁等不良情绪的影响
。
治疗原则与方法
早发现、早治疗
一旦发现孕妇出现子痫前期症 状，应及时就医，接受治疗。
综合治疗
治疗重度子痫前期的原则是综 合治疗，包括药物治疗、休息 、吸氧、镇静等措施。
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古航重度子痫前期并 发症课件
目录
CONTENTS
• 引言 • 子痫前期基础知识 • 重度子痫前期并发症 • 重度子痫前期并发症的预防与治
疗
目录
CONTENTS
• 重度子痫前期并发症的护理与康 复
• 重度子痫前期并发症的预防与控 制策略
01
引言
定义与背景
定义
子痫前期是指妊娠24周以后，出现血压升高和蛋白尿，可出现头痛、眼花、恶心、呕 吐、上腹不适等症状。重度子痫前期则是子痫前期的严重阶段，对母婴健康有较大威胁
适时终止妊娠
如病情严重，必要时应考虑适 时终止妊娠，以保障母婴安全 。
严密监测母婴情况
在治疗过程中，应密切监测母 婴情况，以便及时发现并处理
可能出现的并发症。
子痫的治疗与预防
子痫的治疗与预防子痫发作时的紧急处理包括一般急诊处理，控制抽搐，控制血压，预防子痫复发及适时终止妊娠等。
需要与其它抽搐性疾病(如癔病、癫痫、颅脑病变等)进行鉴别。
一、治疗子痫发作时的紧急处理包括一般急诊处理，控制抽搐，控制血压，预防子痫复发及适时终止妊娠等。
需要与其它抽搐性疾病(如癔病、癫痫、颅脑病变等)进行鉴别。
同时，应监测心、肝、肾、中枢神经系统等重要脏器功能、凝血功能和水电解质酸碱平衡。
1、一般急诊处理子痫发作时需保持气道通畅，维持呼吸、循环功能稳定，密切观察生命体征、尿量(应留置导尿管监测)等。
避免声、光等刺激。
预防坠地外伤、唇舌咬伤。
2、控制抽搐硫酸镁用法及注意事项，参见“子痫前期”条目中“硫酸镁防治子痫”。
当患者存在硫酸镁应用禁忌或硫酸镁治疗无效时，可考虑应用地西泮、苯妥英钠或冬眠合剂控制抽搐。
3、药物有：地西泮(安定)：口服2.5～5.0mg，2～3次/天，或者睡前服用。
地西泮10mg肌注或者静脉注射(>2分钟)可用于控制子痫发作和再次抽搐。
苯巴比妥：镇静时口服剂量为30mg/次，3次/天。
控制子痫时肌肉注射0.1g。
冬眠合剂：冬眠合剂由氯丙嗪（50mg），哌替啶(杜冷丁，100mg)和异丙嗪（50mg）组成，有助于解痉、降压、控制子痫抽搐。
通常以1/3～1/2量肌注，仅应用于硫酸镁治疗效果不佳的患者。
子痫患者产后需继续应用硫酸镁24～48小时，至少住院密切观察4天。
4、控制血压血压≥160/110mmHg的重度高血压孕妇应降压治疗；血压≥140/90mmHg的非重度高血压患者可使用降压治疗。
血压应平稳下降，且不应低于130/80mmHg，以保证子宫胎盘血流灌注。
常用口服降压药物有：拉贝洛尔、硝苯地平短效或缓释片。
如口服药物血压控制不理想，可使用静脉用药，常用有：拉贝洛尔、尼卡地平、酚妥拉明。
孕期一般不使用利尿剂降压，以防血液浓缩、有效循环血量减少和高凝倾向，也不推荐使用阿替洛尔和哌唑嗪。
重度子痫前期患者的临床护理措施
重度子痫前期患者的临床护理措施摘要]目的：探究临床有效护理在重度子痫前期患者中的应用价值，以便为临床工作提供指导。
方法：选取我院2015年7月到2016年6月收治的67例重度子痫前期孕产妇，对其实施全方位护理，观察妊娠结局，总结护理对重度子痫前期患者妊娠的影响。
结果：经护理后，67例重度子痫前期患者出现产后出血、胎盘早剥的发生率为分别为1.49%和1.49%，子痫发生率为0%，其它并发症0%，并发症总发生率为2.98%；胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率分别为2.98%,1.49%,新生儿死亡的发生率0%，新生儿不良结局总发生率为4.47%。
结论：全方位的综合护理在重度子痫前期患者中的具有较高的应用价值，能够降低产后出血、胎盘早剥等并发症的发生率，改善新生儿结局，值得在临床护理工作当中进行推广和应用。
关键词：重度子痫前期；临床护理；价值探讨临床研究发现，配合有效的护理方案对改善重度子痫前期患者预后有着重要意义[1-2]。
为研究临床有效护理在重度子痫前期患者中的应用价值，本文选取我院2015年7月到2016年6月收治的67例重度子痫前期孕产妇作为研究对象进行数据统计分析，详细结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2015年7月到2016年6月收治的67例重度子痫前期孕产妇，对其实施全方位护理，其中初产妇30例，经产妇37例；年龄位于23—36岁阶段内，平均年龄为（27.4±2.0）岁；孕周在35—39周之间，平均（36.5±1.5）周。
依据《妇产科学》，所有患者经临床检查、实验室检查后确诊；同时排除精神疾病患者、慢性高血压患者、其它妊娠并发症患者。
本研究经医院伦理委员会批准，患者知情且自愿参与，能够积极配合。
1.2方法先实施常规治疗和护理：包括休息、镇静、解痉、有指针降压利尿。
定时测血压，监听胎心音，实施胎心监护，对孕产妇阴道流血以及宫缩情况进行密切观察。
然后实施全方位护理，具体如下：①心理护理给予患者心理支持。
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重度子痫前期护理及子痫得预防
重度子痫前期就是妊娠合并高血压疾病分度中较为严重得一类,就是指BP>160/110mmHg;尿蛋白>2、0g/24h;血肌>106pmol/L;微血管病性溶血（血LDH升高）;血清ALT或AST 升高;持续性头痛或其她脑神经或视觉障碍;持续性上腹不适，就是妊娠期特有得疾病'也就是孕产妇及围生儿死亡得重要原因之一。
现将我院此类患者情况报告如下。
1临床资料
我院2007年9月〜2008年2月共收治此类患者68例严均年龄34、8岁/初产妇12例/经产妇56例；自然分娩6例，剖宫产62例;早产18例,足月产50例，无一例孕产妇及围生儿死亡, 无一例子痫发生。
2护理
2、1护理评估
2、1、1病史
详细询问患者于孕前及妊娠20天前有无高血压‘蛋白尿与（或）水肿及抽搐等征彖;既往病史有无原发性高血压、慢性肾炎及糖尿病;有无家族史』匕次妊娠经过;岀现异常现象得时间及治疗过程。
2、1、2身心状况
除评估患者一般健康状况外'护士需重点评估患者得血压、尿蛋白、水肿、自觉症状以及抽搐#昏迷等情况。
(1)初测血压升高者/需休息Ih后再测，方能正确反映血压情
况。
同时不要忽略测得血压与其基础血压得比较。
(2)应釆取中段尿进行尿蛋白检查。
凡24h尿蛋白定量＞0、5g 者为异常。
由于蛋白尿得出现及尿量得多少反映了肾小管痉挛得程度以及肾小管细胞缺氧及其功能受损得程度'护士应给予高度重视。
(3)妊娠后期水肿发生得原因除妊娠合并高血压疾病外，还可以由于下腔静脉受增大子宫压迫使血液回流受阻'营养不良性低蛋口血症以及贫血等引起，因此水肿得轻重并不一定反映病情得严重程度。
但就是水肿不明显者'也有可能迅速发展为子痫，应引起重视。
(4)孕妇出现头痛、眼花、胸闷、恶心、呕吐等自觉症状时提示病情得进一步发展，即进入先兆子痫阶段，护士应高度重视。
(5)孕妇得心理状态与病情得严重程度密切相关。
轻度妊娠合并高血压疾病孕妇由于身体上未感明显不适，心理上往往易忽略, 不予重视。
随着病情得发展，当血压明显升高，出现自觉症状时，孕妇紧张焦虑'恐惧得心理也会随之加重。
此外，孕妇得心理状态还与孕妇对疾病得认识以及其支持系统得认知与帮助有关。
2、2护理措施
2、2、1卧床休息
将患者安排于安静得光线较暗得病室,尽量集中进行医护活动#避
免因外部刺激诱发抽搐。
保证患者有足够得休息睡眠时间。
休息及睡眠时宜取左侧卧位，可减轻下腔静脉受压，增加回心血量' 改善肾血流
量，增加尿量厂并有利于维持正常得子宫胎盘血液循环, 卧床休息可防
止因活动使血压升高而加重病情。
睡眠效果不好者可遵医嘱服少量镇静剂/如定定、苯巴比妥。
给予间断吸氧或每天吸氧3次海次Ih。
2、2、2健康指导与心理支持
指导患者摄取足够得水与富含纤维得食物'可有效防止因卧床休息，活动减少而造成得便秘，摄入足够得蛋白质则可补充尿蛋白得损失‘除非全身水肿，否则不宜限制盐得摄入。
将有关妊娠合并高血压疾病得症状,体征告诉患者，便于在病情发展时患者能及时汇报，督促患者坚持计数胎动，以判断胎儿宫内得情况，告诉患者及家属此病得危害性'以引起她们得重视。
给予患者心理支持。
理解、同情患者得感受。
耐心倾听患者得诉说，对患者及其家属进行适当得安慰，告诉患者只要积极配合治疗与护理』匕病得预后就是比较理想得;在治疗护理过程中给予患者适当得信息，如病情得到控制, 血压稳定，胎心音正常等,使其对病情有所了解'以增加患者得安全感。
2、2、3病情观察
测体重;记24h岀入水量;正确留取尿标本（晨尿、24h尿）' 监测尿量、尿蛋白定性定量及尿比重等;监测血压变化及水肿减轻得程度;注意询问患者得主诉'如出现头晕、头痛、目眩等自觉症状或自觉症状加重，则应提高警惕，防止子痫得发生厂并准备下列物品: 呼叫器'置于患者随
于可及之处;放好床栏/防止患者坠床、受伤；急救车、吸引器、压舌板、开口器等，以备随时使用；急救药品，如硫酸镁、葡萄糖酸钙、甘露醇、硝酸甘油、酚妥拉明、硝普钠等；约束带；并予以患者氧气吸入，定时听胎心音，加强胎儿监护『注意产兆'在观察过程中发现异常及时通知医师'并协助尽快处理。
2、2、4用药护理
2、2、4、1硫酸镁用药护理
在进行硫酸镁治疗时应严密观察其毒性作用厂并认真控制硫酸镁得入量。
通常主张硫酸镁得滴注速度以Ig/h为宜,不超过2g/h。
毒性作用首先表现为膝腱反射消失，随浓度得增加进而发展全身肌张为减退与呼吸抑制，严重时心跳停止『所以每次用药前与用药期间均应检测以下指标:膝腱反射必须存在;呼吸每分钟不少J- 16次，尿量每小时不少于25ml,尿少则提示肾排泄功能受到抑制#镁离子易积聚中毒。
由于钙离子可与镁离子争夺神经细胞上得同一受体’阻止镁离子得继续结合，故应随时准备好10%葡萄糖酸钙注射液'以便在出现不良反应时及时予以解毒。
2、2、4、2降压药得用药护理
静脉使用降压药应严密观察血压变化情况'根据血压调整药液滴数'以维持舒张压90-100mmHg,若降压药就是硝普钠，还应避光处理以防药物见光分解降低降压作用及效果。
2、2、4、3血压得观察
使用冬眠合剂时亦需要严密观察血压变化'医学教育'网搜集整理尤其就是静脉注射时应嘱患者必须卧床，以免起立后发生直立性低血压，摔倒而发生意外，密切监测胎儿宫内情况。
2、2、4、4利尿药用药护理
用药过程中应严密监测患者得水电解质平衡情况以及药物得不良反应'发现异常及时与医师联系'并予以纠正。
2、2、4、5扩容药得用药护理
扩容时需在解痉得基础上进行，扩容时应严密观察血压、脉搏、呼吸与尿量'防止发生肺水肿与心力衰竭。
2、2、5终止妊娠
妊娠合并高血压疾病就是孕妇特有得疾病/终止妊娠后病情可自行好转'故适时结束妊娠对母儿均有利。
其指征为:先兆子痫治疗24〜48h 无明显好转者。
分娩方式应根据母儿得情形而定，对决定经阴道分娩者'护理人员应认真做好接生前与母儿抢救得准备;决定剖宫产者「应配合医师做好术前准备。
2、2、6产时护理
如决定经阴道分娩，在第一产程中应注意患者得自觉症状、血压、脉搏、尿量、胎心、宫缩及产程进展得情况;指导孕妇用减轻疼痛得技巧（如深呼吸、按摩下腹部等）来减轻宫缩所引起得疼痛; 必要时遵医嘱静滴硫酸镁;宫缩稀弱者#给予静滴缩宫素加强宫缩; 必要时给予肌注度冷丁（潜伏期）、安定（活跃期）镇静、在第二产程中尽量缩短产程,避免
产妇用力'可行会阴侧切并用产钳或吸引器助产。
在第三产程中需预防产后岀血,在胎儿娩出前肩后立即静脉推注缩宫素/及时娩岀胎盘并按摩子宫,观察血压变化，重视患者得主诉。
宫缩乏力者禁用麦角'病情较重者于分娩开始即需开放静脉。
在产房留观2h,如病情稳定方可送回病房。
2、2、7产后护理
产后24h〜5日内仍有发生子痫得可能,故不可放松治疗及护理。
产后仍需继续监测血压'产后48h内应至少每4h测量1次血压，产后48h内仍应继续硫酸镁治疗、护理。
使用大量硫酸镁得孕妇易发生宫缩乏力、恶露较常人多'因此，应严密观察子宫复旧及阴道流血情况'严防产后出血。
还应谨防宫缩痛、腹部伤口疼痛诱发子痫'故应密切观察并及时处理疼痛。
如产后血压稳定，应鼓励产妇参与新生儿喂养及护理/告诉她们下次妊娠不一定再发此病，但她们展高危人群'因此要提醒她们在下次妊娠时予以重视，定期进行产前检查/以便及早发现与及早治疗。
2、3评价
68例重度子痫前期患者经过正确治疗及时有效护理/也们心情平静，焦虑情绪已减轻或缓解;患者已掌握了本病得危害性及有关治疗与护理得知识，能积极配合治疗护理;患者病情得到了及时控制'没有因护理不当而发生抽搐、窒息、坠床，咬伤及药物中毒; 患者没有因护理不当而发生母婴并发症；患者水肿已减轻或完全消退;产后子宫收缩良好/阴道流血不多，岀院时母婴健康状况良好。
3小结
重度子痫前期就是妊娠合并高血压疾病分度中较严重得一类, 亦就是孕妇特有得疾病『终止妊娠后病情可自行好转/旦产前、产时、产后24h至产后5日内均有发生子痫得可能,即岀现抽搐发作'或伴昏迷。
将对母婴健康状况造成严重威胁。
因此，护士应认真仔细观察病情变化畀寺别就是血压变化,注意患者主诉，予以患者及家属心理支持'人文关怀'严格按医嘱使用止痛、降压、利尿等药物' 并根据血压情况调整滴数畀主意观察药物得不良反应，特别就是中毒反应，备好抢救药品、物品及器械、氧气等，发现异常及时通知医师并协助处理。
对降低孕产妇及围生儿死亡率，减少母婴并发症，提高患者生命质量具有重要意义。