外科常见引流管的护理 1 ppt课件

12
1.针对胃十二指肠疾病术后
• 留置胃管，在手术当天如果出现出血，有鲜红血液自胃管 流出，伴有脉速、血压下降、冷汗等休克症状，应立即报 告医生及时处理；如胃管内流出淡咖啡色液且量少，是原 先陈旧血液，一般不用处理。
2020/11/13
13
2、针对肠梗阻病人
3.2、
• 留置胃管，吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低 肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血循环 ，有利于改善局部病变和全身情况，观察引流物的颜色及 量，如发现血性液体，应考虑肠绞窄可能，做好急诊手术 。
2020/11/13
1
主要内容
1
什么是引流？
2
赖引祖亮流@小管木虫的一般护理
3
外科常见引流管的护理
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
水柱波动过大，超 过6～10cmH2O。 提示肺不张或 残腔 大。
深呼吸或咳嗽时 水封瓶内出现气泡， 提示有气胸或残腔 内积气多。
2020/11/13
水柱无波动或波 动微弱，说明引 流不通畅，提示 管道打折、受压、 阻塞，或水柱上 的管腔有漏气。
24
妥善固定
• 运送病人时双钳夹管，下床活动 时，引流瓶位置应低于膝关节，保 持密封。
7、作好口腔护理，鼓励病人每 小时作深呼吸1-3次，必要 时给予雾化吸入，预防肺部 并发症。
8、肛门排气、腹胀消除，肠 蠕动恢复，即可拨管，拨管 时应捏紧导管，瞩病人作深 呼吸，迅速拔出。
胃管标识
2020/11/13
11
(四). 分析？ • 如何根据病情分析胃管内引流液的颜色、性状、量？
2020/11/13
2020/11/13
8
胃肠减压管
胃肠减压的目的： 1.解除或者缓解肠梗阻所致的症状。 2.吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹
胀，改善胃肠壁血液循环。 3.通过对胃固肠定胃减管压的吸两种出线物的判断，可观
察病情变化和协助诊断。
2020/11/13
9
胃胃肠肠减减压压管护护理理要要点点
1、胃管插入40—45cm表示已达贲门，50—60cm 已达胃内（相当于病人鼻尖至耳垂再至剑突的长 度），60—65cm已达幽门。
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
引流
引流：是通过引流管 将体内的积聚的血液、 脓液、消化液、分泌物 、渗出物、尿液等排出 体外。
2020/11/13
5
人体常见的引流管
2020/11/13
6
引流管的一般护理要点
固定好引流管， 1 留足长度防止牵
拉，防止引流管 脱出。
保持引流通畅，避免 2 引流管反折、受压，
19
置管位置
可根据体征和胸部X线检查结果决定
1.积液
一般在患侧腋中线和腋后线之间的第6-8肋间
2.积气
在患侧锁骨中线第2肋间 (气体多向上聚集)
3.脓胸
常选择脓液积聚的最低位置
2020/11/13
20
2020/11/13
21
胸腔闭式引流管的护理要点
1、保持管道的密闭性 2、正常水柱波动 3、引流瓶应低于引流口60-100cm。 4、取半卧位，鼓励咳嗽和深呼吸。 5、无水柱波动？宣教？
2020/11/13
14
3.针对胰腺炎病人
• 根据引流的量可随时调节抑制胰液分泌的药物的用量。
2020/11/13
15
固定胃管的两种线
2020/11/13
16
胃管滑出如何处理？
2020/11/13
17
不同的手术胃管滑出处理
• 胃大部手术：暂不予插回，应通知医生，倾听医生的建议 ，并继续观察腹部体征。
管道标识
2020/11/13
25
脱管处理
若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消 毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。如 引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管 ，按无菌操作更换整个装置。
2020/11/13
26
拔管指征
评估患者
48～72小时后，引 流量明显减少且颜 色变淡，24h引流 液小于50ml，脓液 小于10ml，X线胸 片示肺膨胀良好、 无漏气，病人无呼 吸困难即可拔管。
2、近期有上消道大出血史及极度衰弱病人慎用。 3、保持引流管通畅，保存负压状态。 4、若有阻塞现象，应用生理盐水冲洗导管。 5、禁食、禁水，如必须口服药时，需将药物研碎调
水后注入，注药后夹管1小时。
2020/11/13
10
胃肠减压护理要点
(三).注意事项
6、使用胃肠减压者，每日应给 予静脉补液，维持水电解质 平衡，观察病情变化，记录 引流物量及性质。
2020/11/13
22
观察记录
观察水柱波动情况
手术早期波动较 大，在4~6cm之 间，随着肺扩张， 残 液减少，波动 变弱，在2~3cm 之间。
2020/11/13
如引流液突减， 水柱无波动， 病人出现胸闷、 气短、
出汗等，
应考虑引流管
位置不当，或
血凝块堵塞管
口。
23
观察记录
几种常见的异常水柱波动情况：
• 方法如下:指导患者进行缓慢吸气直到扩张,然后缓慢呼气, 1～3次/小时。
2020/11/13
方法：嘱病人先 深吸一口气后屏 气即可拔管，迅 速用凡士林纱布 覆盖，宽胶布密 封，胸带包扎一 天。
27
宣教
拔管后观察
病人有无胸 憋、呼吸困难
切口漏气、渗 液、出血、皮 下气肿等症状。
2020/11/13
28
呼吸功能的锻炼
• 术前指导患者进行有效呼吸功能的锻炼,是防止肺部感染, 促进肺复张的重要措施之一。
• 胃手术合并十二直肠手术：通知医生，并请医生在场情 况下再次插回胃管。
• 十二直肠手术：须再插回胃管。因十二直肠切口的愈合 能力较胃切口的愈合能力弱。
2020/11/13
18
胸腔闭式引流管
胸腔闭式引流的目的：
气胸——排气减压 血、脓胸——引流淤血、脓脓 液
有利于肺扩张，减轻呼吸困难。
2020/11/13
经常挤捏引流管，防 止引流管堵塞。
注意观察引流液 4 的量、颜色、性
状，如有异常， 及时报告处理。
2020/11/13
一般护理
引流袋应低于引流管 3 口，防止引流液逆行
感染，操作过程应加 强无菌操作。
7
外科常见的引流管
1
胃肠减压管
2 胸腔闭式引流管
来自百度文库
3
胆道T管
4
腹腔引流管
５
空肠造瘘管
６
留置导尿管
７
双“Ｊ”管