性病培训PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 晚期潜伏梅毒复发的机会极小
梅毒的自然史
• 三期梅毒
4
– 1/3的未治疗的梅毒在数年后发生 – 临床表现
• 主动脉破坏性损害 • 中枢神经系统疾病（脊髓痨，麻痹性痴呆） • 皮肤和骨骼系统表现（树胶肿）
梅毒实验室诊断
• 暗视野显微镜
– 硬下疳 • 皮损的时间和状态 • 在采样前局部或全身性用抗生素 • 采样和读片能力 • 非性病性螺旋体（雅司，品他 ）
– 羊水
胎儿感染
• 血清抗体
– 非梅毒螺旋体抗原试验
– 梅毒螺旋体抗原试验
梅毒血清学抗体检测
• 非梅毒螺旋体抗原试验
– VDRL，RPR – 感染后4-8周阳转，一期梅毒，潜伏梅毒和晚期梅毒的敏感性60-
90%，二期梅毒近100%
• 梅毒螺旋体抗原试验
– FTA-ABS，TPPA，TPHA， MHA-TP
梅毒的分期
• 获得性梅毒
– 早期梅毒 – 晚期梅毒 – 潜伏梅毒 一期梅毒，二期梅毒 晚期良性梅毒 心血管梅毒 早期，晚期
• 先天梅毒
早期，晚期，潜伏
梅毒的自然史
• 一期梅毒（硬下疳）
– 感染后潜伏期3-90天 – 无痛性溃疡，边缘整齐
1
– 外生殖器好发，其次为直肠和口腔粘膜 – 50%病例伴有周围淋巴结炎 – 持续4-6周，后自然愈合
• 临床表现
生殖器部位溃疡
• 潜伏感染，复发，病程可持续终生
梅 毒
梅毒疾病特点
• 病原体 • 传播途径 苍白螺旋体 性传播，母婴传播
• 临床表现复杂多样
– 可以侵犯全身各器官
• 可治愈性性病
梅毒流行特征
• 传播途径
– 性接触传播 – 母婴传播 – 其他
• 传染性
– 早期梅毒高 – 晚期梅毒低
– FTA-ABS在各期的敏感性都在85-100%
梅毒诊断依据
• 接触史
• 临床表现 • 实验室检测
– 暗视野显微镜检查见梅毒螺旋体 – 梅毒螺旋体抗原试验阳性
早期梅毒的治疗
• 首选青霉素
– 苄星青霉素G（长效西林）240万U，分两侧臀部肌注，1次/周，共 2～3次；或 – 普鲁卡因青霉素G，80万U，1次／日，肌注，连续10～15天，总 量800～1200万U
– 人类是唯一宿主 – 性接触传播 – 普遍易感，重复感染，无获得性免疫
• 临床表现
– 淋病双球菌引起的化脓性感染
– 有合并症淋病、无合并症淋病、泌尿生殖道外 淋病、播散性淋病
生殖道沙眼衣原体感染
• 病原体
– 沙眼衣原体 D-K血清型引起
• 临床表现
– 可有尿痛或尿道分泌物，症状轻微 – 衣原体感染可以无任何临床症状
• 对青霉素过敏者
– 盐酸四环素500mg，4次／日（2g／日），口服，连续15天；或
– 多西环素100mg，2次／日，口服，连续15天；或 – 红霉素，用法同盐酸四环素
吉海反应
Jarisch-Herxheimer reaction
• 临床表现
– 在治疗后数小时后发生，在24-36小时后消失。 – 发热、寒战、肌肉疼痛、头痛、血压降低、心动过速、 皮损短暂性加重
梅毒的自然史
• 二期梅毒
– 硬下疳愈合后2-6周出现
2
– 有全身症状：头痛，低热，全身淋巴结炎
– 手掌和足底对称分布的斑丘疹，斑秃，外生殖
器部位扁平湿疣，轻度的肝炎等
梅毒的自然史
• 潜伏期梅毒
– 血清阳性反应而无临床症状
3
– 早期（2年以内）和晚期（2年以上） – 复发二期梅毒
• 25%的早期潜伏梅毒复发
法定源自文库类传染病
流行态势
上海市梅毒流行态势
• 2011年报告梅毒疫情
– 报告14160例，占全市甲乙类传染病40%，居首位
– 梅毒报告数全国第十一位，发病率第三位 – 潜伏梅毒45%，二期27%，一期25%，胎传338例 – 本市户籍报告和外来人员发病率均下降
五种性病
淋 病
• 流行特征
– – –
20% 不孕 18% 感觉乏力、慢性盆腔痛 9% 发生输卵管妊娠
衣原体感染，粘液脓性分泌物
尖锐湿疣
• 病原体 • 临床表现 人类乳头瘤病毒（HPV） Human PapillomaViruses 生殖器、会阴、肛周 表皮瘤样增生
• 发病率高，易于复发
生殖器疱疹
• 病原体 单纯疱疹病毒（HSV） Herpes Simplex Virus
衣原体感染并发症
• 女性
– 尿道炎、宫颈炎、PID<盆腔炎> – 异位妊娠、不孕症、慢性盆腔疼痛
– 流产、羊膜早破、早产、低体重儿、婴儿出生 后死亡、流产后感染
– 新生儿结膜炎、肺炎
• 男性
– 尿道炎、附睾炎 – 慢性前列腺炎、尿道狭窄
衣原体感染
•
•
40%未治疗衣原体感染发展为PID
PID患者中
性传播疾病
性病定义
• • 经典性病 性传播性疾病 VD STD
•
性传播性感染
STI
性病定义
我国监测性病
1991年卫生部《性病防治管理办法》规定
艾滋病、淋病、梅毒
生殖器疱疹、尖锐湿疣、软下疳
非淋菌性尿道炎（NGU）
性病性淋巴肉芽肿（LGV）
我国性病监测系统调整
(2008年)
• 报告性病
– 梅毒 – 淋病 – 生殖道沙眼衣原体感染 – 尖锐湿疣 – 生殖器疱疹 重点监测传染病
• 发生机理
– 炎症反应后死亡的螺旋体的脂蛋白是诱发物质
• 预防
– WHO推荐治疗前一天口服强的松5mg，一天四次，连续 4天
梅毒的随访
• 随访时间
– 2～3年（第一年每3个月一次，第二年每半年一次，第 三年末最后复查一次）
• 随访内容
– 临床和血清学检查（非梅毒螺旋体抗原试验）
• 预后
– 早期梅毒治疗后症状可以消退。多数一期梅毒在1年之 内、二期梅毒在2年之内血清抗体转阴
母婴传播途径
胎传
分娩
哺乳
梅毒的自然史
• 三期梅毒
4
– 1/3的未治疗的梅毒在数年后发生 – 临床表现
• 主动脉破坏性损害 • 中枢神经系统疾病（脊髓痨，麻痹性痴呆） • 皮肤和骨骼系统表现（树胶肿）
梅毒实验室诊断
• 暗视野显微镜
– 硬下疳 • 皮损的时间和状态 • 在采样前局部或全身性用抗生素 • 采样和读片能力 • 非性病性螺旋体（雅司，品他 ）
– 羊水
胎儿感染
• 血清抗体
– 非梅毒螺旋体抗原试验
– 梅毒螺旋体抗原试验
梅毒血清学抗体检测
• 非梅毒螺旋体抗原试验
– VDRL，RPR – 感染后4-8周阳转，一期梅毒，潜伏梅毒和晚期梅毒的敏感性60-
90%，二期梅毒近100%
• 梅毒螺旋体抗原试验
– FTA-ABS，TPPA，TPHA， MHA-TP
梅毒的分期
• 获得性梅毒
– 早期梅毒 – 晚期梅毒 – 潜伏梅毒 一期梅毒，二期梅毒 晚期良性梅毒 心血管梅毒 早期，晚期
• 先天梅毒
早期，晚期，潜伏
梅毒的自然史
• 一期梅毒（硬下疳）
– 感染后潜伏期3-90天 – 无痛性溃疡，边缘整齐
1
– 外生殖器好发，其次为直肠和口腔粘膜 – 50%病例伴有周围淋巴结炎 – 持续4-6周，后自然愈合
• 临床表现
生殖器部位溃疡
• 潜伏感染，复发，病程可持续终生
梅 毒
梅毒疾病特点
• 病原体 • 传播途径 苍白螺旋体 性传播，母婴传播
• 临床表现复杂多样
– 可以侵犯全身各器官
• 可治愈性性病
梅毒流行特征
• 传播途径
– 性接触传播 – 母婴传播 – 其他
• 传染性
– 早期梅毒高 – 晚期梅毒低
– FTA-ABS在各期的敏感性都在85-100%
梅毒诊断依据
• 接触史
• 临床表现 • 实验室检测
– 暗视野显微镜检查见梅毒螺旋体 – 梅毒螺旋体抗原试验阳性
早期梅毒的治疗
• 首选青霉素
– 苄星青霉素G（长效西林）240万U，分两侧臀部肌注，1次/周，共 2～3次；或 – 普鲁卡因青霉素G，80万U，1次／日，肌注，连续10～15天，总 量800～1200万U
– 人类是唯一宿主 – 性接触传播 – 普遍易感，重复感染，无获得性免疫
• 临床表现
– 淋病双球菌引起的化脓性感染
– 有合并症淋病、无合并症淋病、泌尿生殖道外 淋病、播散性淋病
生殖道沙眼衣原体感染
• 病原体
– 沙眼衣原体 D-K血清型引起
• 临床表现
– 可有尿痛或尿道分泌物，症状轻微 – 衣原体感染可以无任何临床症状
• 对青霉素过敏者
– 盐酸四环素500mg，4次／日（2g／日），口服，连续15天；或
– 多西环素100mg，2次／日，口服，连续15天；或 – 红霉素，用法同盐酸四环素
吉海反应
Jarisch-Herxheimer reaction
• 临床表现
– 在治疗后数小时后发生，在24-36小时后消失。 – 发热、寒战、肌肉疼痛、头痛、血压降低、心动过速、 皮损短暂性加重
梅毒的自然史
• 二期梅毒
– 硬下疳愈合后2-6周出现
2
– 有全身症状：头痛，低热，全身淋巴结炎
– 手掌和足底对称分布的斑丘疹，斑秃，外生殖
器部位扁平湿疣，轻度的肝炎等
梅毒的自然史
• 潜伏期梅毒
– 血清阳性反应而无临床症状
3
– 早期（2年以内）和晚期（2年以上） – 复发二期梅毒
• 25%的早期潜伏梅毒复发
法定源自文库类传染病
流行态势
上海市梅毒流行态势
• 2011年报告梅毒疫情
– 报告14160例，占全市甲乙类传染病40%，居首位
– 梅毒报告数全国第十一位，发病率第三位 – 潜伏梅毒45%，二期27%，一期25%，胎传338例 – 本市户籍报告和外来人员发病率均下降
五种性病
淋 病
• 流行特征
– – –
20% 不孕 18% 感觉乏力、慢性盆腔痛 9% 发生输卵管妊娠
衣原体感染，粘液脓性分泌物
尖锐湿疣
• 病原体 • 临床表现 人类乳头瘤病毒（HPV） Human PapillomaViruses 生殖器、会阴、肛周 表皮瘤样增生
• 发病率高，易于复发
生殖器疱疹
• 病原体 单纯疱疹病毒（HSV） Herpes Simplex Virus
衣原体感染并发症
• 女性
– 尿道炎、宫颈炎、PID<盆腔炎> – 异位妊娠、不孕症、慢性盆腔疼痛
– 流产、羊膜早破、早产、低体重儿、婴儿出生 后死亡、流产后感染
– 新生儿结膜炎、肺炎
• 男性
– 尿道炎、附睾炎 – 慢性前列腺炎、尿道狭窄
衣原体感染
•
•
40%未治疗衣原体感染发展为PID
PID患者中
性传播疾病
性病定义
• • 经典性病 性传播性疾病 VD STD
•
性传播性感染
STI
性病定义
我国监测性病
1991年卫生部《性病防治管理办法》规定
艾滋病、淋病、梅毒
生殖器疱疹、尖锐湿疣、软下疳
非淋菌性尿道炎（NGU）
性病性淋巴肉芽肿（LGV）
我国性病监测系统调整
(2008年)
• 报告性病
– 梅毒 – 淋病 – 生殖道沙眼衣原体感染 – 尖锐湿疣 – 生殖器疱疹 重点监测传染病
• 发生机理
– 炎症反应后死亡的螺旋体的脂蛋白是诱发物质
• 预防
– WHO推荐治疗前一天口服强的松5mg，一天四次，连续 4天
梅毒的随访
• 随访时间
– 2～3年（第一年每3个月一次，第二年每半年一次，第 三年末最后复查一次）
• 随访内容
– 临床和血清学检查（非梅毒螺旋体抗原试验）
• 预后
– 早期梅毒治疗后症状可以消退。多数一期梅毒在1年之 内、二期梅毒在2年之内血清抗体转阴
母婴传播途径
胎传
分娩
哺乳