急性左心衰患者的院前急救护理体会
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急性左心衰患者的院前急救护理体会
目的交流急性左心衰竭院前急救护理体会。方法对2008年~2011年院前救治的42例急性左心衰竭患者临床资料总结分析。结果经院前急救人员及时指导,有效用药,科学护理,合理转运,总缓解率达85.71%。结论急性左心衰竭经过院前急救人员的及时有效救治,可显著缓解症状并安全送入院。
标签:左心衰竭;院前急救;护理
心血管疾病是全球范围造成死亡的最主要原因,我国心血管病发病因素持续增长,心血管病发病率和死亡率居高不下。几乎所有类型的心血管疾病均可引起心力衰竭,因此急性左心衰已经成为院前急救工作中常见危重症之一。由于该病病情凶险,进展迅速,死亡率高,故如何在现场进行及时有效地救治,使患者病情得到缓解并平安入院,也成为院前急救工作中的难点之一。现将笔者在2008年~2011年对42例急性左心衰竭患者进行救治的体会总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料按急性左心衰竭标准入选患者42例,男32例,女10例,年龄61~84岁,平均65.8岁,其中突发急性左心衰15例,慢性心衰急性加重27例。病因:冠心病22例,高血压心脏病15例,风湿性心瓣膜病3例,糖尿病肾病尿毒症1例,扩张性心肌病1例。诱因:肺部感染21例,快速型房颤10例,过度劳累6例,情绪激动4例,无明显诱因1例。主要临床表现:突发呼吸困难、端坐呼吸,烦躁不安,大汗淋漓,四肢厥冷,窒息感、咳嗽,咯白色或粉红色泡沫痰,可从口鼻涌出。
1.2方法到达现场将患者取端坐体位,双腿下垂,背靠被褥或床沿,防止坠床。给予鼻导管吸氧,硝酸甘油0.5~1.0mg含服,根据情况选择速尿、吗啡、西地兰静脉推注,硝酸甘油静脉滴注。待患者症状相对缓解后,保持端坐体位,使用楼道椅,安全带固定牢固,把患者抬上救护车,继续严密监护并快速送入院。
2 护理
2.1体位立即协助患者取坐位,双腿下垂,以减少静脉回流,减轻心脏负荷。患者常烦躁不安,需注意安全,谨防跌倒受伤。
2.2氧疗立即给予高流量鼻导管吸氧6~8L/min,转运至急救车内给予乙醇湿化给氧(湿化瓶中加入20%~30%乙醇),使肺泡内泡沫的表面张力降低而破裂,以利于改善肺泡通气。病情特别严重者应采用面罩车载呼吸机持续加压给氧[1]。
2.3保持气道通畅有活动假牙应立即取出;严重的急性左心衰常伴有咳嗽,咳粉红色泡沫痰,应及时用干净毛巾清除口鼻腔分泌物。
2.4迅速开放静脉通道全部采用外周静脉Y型留置针建立给药途径,3M透明敷料贴妥善固定,确保反复加药安全、方便,同时确保转运途中不刺伤血管,无液体外渗。
2.5正确给药遵医嘱给予强心、利尿、镇静、止痛、扩血管药物。医生下达口头遗嘱,急救护士应口头核对:药名、剂量、用法,用药后保留安瓿,经2人核对无误后方可弃去。
2.6病情监测安全搬抬至急救车内,连接多功能监护仪,以检测患者的心率、血压、血氧饱和度、心电图、呼吸频率和节律,同时还应观察患者的神志情况。
2.7心理护理紧张、恐惧可导致交感神经系统兴奋性增高,使呼吸困难加重,因此急救护士在急救时必须保持冷静,熟练操作,忙而不乱,让患者产生信任感[2]。稳定患者情绪,减轻思想负担,降低紧张、恐惧带来的不适,积极配合治疗。
2.8转运中的护理我中心救护车配备有楼道椅,方便不能平卧的患者。在转运途中,患者可以取舒适的端坐位,两腿下垂,扣紧安全带。搬运时注意动作轻柔、迅速,防止发生意外。急救护士应始终在患者身边,密切观察患者的病情变化,注意保持各管道通畅,发现异常情况,及时处理[3~5]。
3讨论
心力衰竭是心脏疾病的终末阶段,其中最常见的心衰是急性左心衰,起病急、变化快、病死率高,必须争分夺秒的抢救。急救护士需具备熟练的业务技能,敏捷的应急能力和熟练的抢救技术,以及良好的沟通能力,以期最大限度的恢复患者身体、心里健康。
参考文献:
[1]尤黎明.内科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2002:131-132.
[2]彭順清.舒适护理在院前急救护理中的应用[J].护理实践与研究,2008,5(3):13-14.
[3]鲍志萍.重症呼吸疾病患者的院前急救护理[J].现代医院,2008,8(1):74-75 .
[4]Wenzel V,Krismer AC,Amtz HR,et al.A comparison of vasopressin andepinephrine for out-of-hospital cardiopulmonary resuscitation[J].N Engl JMed,2004,350:105-113.
[5]Babbs CF. Circulatory adjuncts:Newer methods of
cardiopulmonaryresuscitation[J].Cardiol Clin,2002,20:37-59.