急性心衰患者的急救与_护理
急性左心衰的急救护理措施
急性左心衰的急救护理措施前言急性左心衰作为一种常见的心血管疾病，常常需要紧急抢救。
对于急性左心衰患者，及时的急救护理措施可以有效地减轻症状，提高患者生存率。
本文将介绍急性左心衰的急救护理措施，以便广大医务人员能够做出正确的判断和处理。
1. 快速评估患者状况在急救急性左心衰时，首先需要对患者进行快速评估，以了解患者的病情和需要采取的护理措施。
评估内容包括：•患者的意识状态：是否清醒、能否与人交流；•血压和脉搏：是否低血压、脉搏是否弱；•呼吸状态：呼吸是否困难、是否有急促呼吸、是否有咳嗽、咳痰等。
2. 给予氧气供应对于急性左心衰患者，氧气供应是急救的首要步骤之一。
氧气可以帮助患者缓解呼吸困难，提供足够的氧气供应。
对于急性左心衰患者，建议使用面罩或鼻导管给予氧气，保持氧气流量在4-6 L/min。
3. 控制水盐潴留急性左心衰常常伴随水盐潴留，因此在急救过程中需要控制患者的水盐平衡。
可采取以下护理措施：•给予利尿剂：利尿剂可以帮助排出体内的多余液体，减轻心脏负担。
常用的利尿剂包括呋塞米、托拉塞米等；•限制液体摄入：限制患者的液体摄入量，尤其是盐分含量较高的饮料和食物。
4. 使用心血管药物在急性左心衰的急救中，药物的使用起到了重要的作用。
以下是常用的心血管药物和其使用方法：•心脏糖苷类药物：如洋地黄类药物，可以增强心肌收缩力，改善心脏排血功能。
应根据患者的具体状况和临床判断来决定使用与否；•血管扩张剂：如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等，可以扩张冠脉和外周血管，减轻心脏负荷。
根据患者的血压和症状进行选择和使用；•利尿剂：如呋塞米、托拉塞米等，可帮助患者排除多余液体，减轻水肿和负荷。
在严密监测下使用。
5. 静脉通路建立和监测对于急性左心衰患者，快速建立静脉通路是非常重要的。
静脉通路可以用于药物的快速输注和液体的补充，以及监测患者的生命体征。
建立静脉通路时应注意以下几点：•选取合适的静脉：一般选择上肢的大静脉，如桡动脉、肘静脉等；•严格消毒：在建立静脉通路前，应对患者的皮肤进行消毒，以减少感染的风险；•注意插管深度：静脉导管插入体内的深度应适中，以避免误入心腔。
急救左心衰的急救护理措施
急救左心衰的急救护理措施心衰是指心脏无法循环足够的血液以满足身体的需要。
当左心室无法有效泵血时，称为左心衰。
它可以是突然发生的急性疾病，也可以是缓慢发展的慢性疾病。
无论是什么情况，都需要紧急的急救护理。
下面是急救左心衰的护理措施：1. 拨打急救电话在发生急性左心衰的情况下，需要立即拨打急救电话。
在拨打电话之前，应该准备好患者的相关信息，例如姓名、年龄、现在的症状和过去的病史。
2. 给予氧气给予氧气是急救左心衰的重要护理措施之一。
当心脏无法泵出足够的血液时，身体器官缺氧，而氧气可以帮助患者维持正常的氧气水平。
氧气可以通过口罩和鼻塞输送。
3. 监测生命体征急性左心衰的患者可能会出现呼吸急促、心跳过快或过慢、低血压等不同的症状。
定期监测患者的生命体征是非常必要的，这样可以及时判断患者的病情。
4. 给予药物急性左心衰的患者可能需要接受药物治疗。
例如，他们可能需要使用袢利尿剂来减少液体积聚，或使用快速作用的硝酸酯类药物来扩张血管，降低血压。
应在医生的指导下使用药物。
5. 管理液体急性左心衰的患者应该避免过多的液体，因为它会导致液体积聚，增加心脏的负担。
通常需要控制每日液体摄入量，并且需要避免摄入过多的钠，因为它会导致体内的水分潴留。
6. 救治原因急性左心衰可能是由多种原因引起的，例如高血压、冠状动脉疾病等。
救治原因非常重要，以减少发生急性左心衰的可能。
例如，如果发现患者拥有高血压，应该控制血压，采取措施保持健康的生活方式。
7. 手术治疗对于一些患者，如果他们的左心衰得不到控制，手术治疗可能是必要的。
例如，可以进行心脏手术、瓣膜置换等治疗。
总结急性左心衰是一种严重的情况，需要及时的急救护理。
这些措施涉及到拨打急救电话、给予氧气、监测生命体征、给予药物、管理液体、救治原因和手术治疗等方面。
能够掌握这些护理措施，将有助于减轻患者的痛苦，并且增加生命的不同程度。
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随访与监测
定期随访
定期进行随访，了解患者的病情变化和自我管理情况，及时调整治疗方案。
监测指标
定期监测心功能相关指标，如心率、血压、心输出量等，以及评估患者的症状和 体征，以指导治疗和康复。
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临床表现
急性左心衰竭的典型表现为突发严重呼吸困难，端坐呼吸， 频繁咳嗽，咳出大量粉红色泡沫痰，双肺可闻及广泛湿啰音 等。此外，还可能出现低血压、少尿、意识障碍等严重症状 。
诊断
根据患者病史、临床表现和相关检查结果（如心电图、超声 心动图、血浆脑钠肽等），可以对急性左心衰竭进行诊断。 同时，需要排除其他可能导致呼吸困难的疾病，如慢性阻塞 性肺疾病、哮喘等。
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目 录
• 急性左心衰竭概述 • 急救措施 • 护理要点 • 预防与康复
01 急性左心衰竭概述
定义与特点
定义
急性左心衰竭是指由于各种原因导致 心脏收缩或舒张功能障碍，引起心排 血量急剧降低，导致组织器官灌注不 足和急性肺水肿的综合症。
特点
起病急骤，进展迅速，需要及时救治 ，否则可能导致严重的后果，甚至危 及生命。
保持良好生活习惯
鼓励患者保持适当的运动量，避免过度劳累和精 神压力，同时保持良好的作息规律和睡眠质量。
预防感染和并发症
指导患者预防感冒和其他感染，及时处理呼吸道、 消化道等并发症，避免加重心脏负担。
04 预防与康复
预防措施
控制基础疾病
积极治疗高血压、冠心病、瓣膜病等基础疾病，降低心衰发生风 险。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
定期筛查与评估
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急性左心衰竭的定义
急性左心衰竭是一种心血管疾病，指心脏左室不能有效泵血导致体循环障碍 的状态。病情发展迅速，需要及时处理。
常见病因及症状
冠状动脉疾病
造成冠状动脉供血不足，引发心肌梗死或缺血， 进而导致急性左心衰竭。
胸腔外伤
重度胸腔外伤可导致左心室压力过高、心肌挫伤 或室内隔破裂，引发急性左心衰竭。
4 药物治疗
利用强心药、血管扩张药等药物控制病情， 促进循环恢复。
药物治疗与副作用
药物类型 强心药 利尿剂 血管扩张剂
常用药物 多巴酚丁胺 呋塞米 硝酸甘油
常见副作用 心律失常、低血压 电解质紊乱、尿量不稳定 头痛、低血压
护理要点与措施
监测生命体征
密切观察患者的血压、心率等 指标，及时掌握病情变化。
预防措施与注意事项
• 定期体检，及时发现风险因素以及早期的心脏疾病。 • 戒掉不良生活习惯，如吸烟、过度饮酒等。 • 保持健康的饮食和均衡的生活作息。 • 避免过度劳累和精神紧张。
心理支持
积极开展心理护理，帮助患者 减轻焦虑与恐惧，增强治疗的 信心。
合理营养
根据患者的具体情况，制定营 养计划，提供合理的饮食和营 养补充。
预后及康复护理
1
急性期
密切监测病情，给予积极治疗，尽量避
康复期
2
免并发症的发生。
提供康复护理，包括恢复运动、心理支
持等，促进患者功能的恢复。
3
长期管理
注重平衡生活与工作，积极预防心脏病 风险因素，定期进行复查。
高血压
长期不受控制的高血压可引起左心肥大和心肌损 伤，进而导致急性左心衰竭。
症状
常见症状包括呼吸困难、胸闷、心慌、疲劳、水 肿等。
急性左心衰的急救处理及护理
急性左心衰的急救处理及护理急性左心衰竭患者因左心排血功能受损，而出现呼吸困难病症。
急性左心衰竭具有发病速度快、死亡率高的特点。
为防止病情的扩大化，降低患者生命风险，有必要对患者采取急救处理。
与此同时，要构建科学的护理方案，对患者进行优质护理，确保患者及早恢复身体，提升患者身体健康水平。
一、体位急性左心衰竭患者的心脏负荷比较大，为降低患者心脏负荷，保证患者顺利呼吸，要对患者进行体位处理，即让患者置坐位，双下肢下垂。
在这种情况之下，就可以为治疗工作赢取更多的时间。
二、氧疗由于急性左心衰竭患者存在呼吸困难的症状，医生需要对患者进行氧疗处理。
包括：给予高流量鼻导管氧气吸入，便于患者呼吸。
在患者肺部有湿啰音时，就需要在湿化瓶内加入50%的酒精，以此发挥肺部作用，为患者建立良好的呼吸通道。
对于病情严重的患者，更加需要开展氧疗工作。
针对此类患者，主要通过面罩加压给氧的方式，为患者送入氧气。
如果患者仍旧存在呼吸困难的症状，还需要给予气管插管，应用呼吸机辅助通气，强化氧疗处理效果。
三、病情监测为提升急性左心衰竭患者治疗的安全性，要密切的检测患者病情。
监测的事项包括：患者血压、心率、血氧饱和度、心电图等。
同时要观察患者的精神状态、皮肤颜色，了解患者肺部啰音变化等。
在病情监测中，要做好监测记录，为后续治疗与护理管理等提供可靠的依据。
四、建立有效的静脉通道，按医嘱正确用药建立静脉通道是急性左心衰的急救处理的重要环节，关系着患者的生命安全，因此要高度地重视该项工作。
建立静脉通道涉及的工作包括：使用周围静脉留置针迅速建立静脉通道，保持静脉通道的通畅性。
为防止静脉留置针拖出，需要对静脉留置针进行固定处理，以便患者有效呼吸。
在救治患者的过程中，要注重观察所建立静脉通道的通畅性。
如果发现静脉通道受阻，就需要应用合理的措施对静脉通道进行处理。
在救治患者的过程中，医生会针对患者病情提出药物治疗方案。
护士需要认真地听医生的药物治疗方案，并重复药物类型、药量等。
急性左心衰的急救护理
保持呼吸道通畅，协助患者排痰，防止窒息。
迅速建立静脉通道，以便及时给药和补液。
建立静脉通道
密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，及时发现并处理病情变化。
监测生命体征
03
CHAPTER
急救药物治疗
总结词
强心剂可增强心肌收缩力，缓解心衰症状。
详细描述
常用的强心剂包括洋地黄类药物，如毛花苷C、地高辛等，可有效提高心肌收缩力，缓解心衰症状。但在使用过程中需密切监测患者的反应，避免药物过量导致中毒。
病因
急性左心衰的病因主要包括心肌梗死、心肌炎、缺血性心脏病、瓣膜病、先天性心脏病等。
急性左心衰可分为急性肺水肿和心源性休克两类。
分类
根据病情严重程度和临床表现，急性左心衰可分为高危、中危和低危三型。
分型
急性左心衰主要表现为突发严重呼吸困难、频繁咳嗽、咳粉红色泡沫状痰，同时可伴有心悸、胸闷、大汗、烦躁等症状。
总结词
详细描述
04
CHAPTER
急救护理措施
患者安置
急性左心衰患者应安置在重症监护室或急救病房，保持环境安静、舒适，并准备好必要的急救设备和药品。
心理护理
急性左心衰患者往往存在焦虑、恐惧和不安的情绪，因此需要给予心理护理，如安慰、解释和鼓励，增强患者的信心和配合度。
心电监测
对患者进行心电监测，以实时监测心率和心律的变化，及时发现和处理心律失常等严重并发症。
建立静脉通道，以便急救药物快速起效。
根据病情给予相应的药物治疗，如利尿剂、强心剂等。
密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
在急救过程中，要密切观察患者生命体征变化，根据病情调整治疗方案。
确保患者呼吸道通畅，避免窒息和吸入性肺炎。
急性左心衰的急救护理
急性左心衰的急救护理1.确认急性左心衰的症状：急性左心衰的主要症状包括呼吸困难、胸闷、咳嗽、水肿、疲劳、心悸等。
患者往往表现为呼吸急促和浮肿，可能伴有喘息、夜间阵发性呼吸困难以及血氧饱和度下降等。
2.立即呼叫急救车：急救人员具备专业的急救技能和设备，可以及时识别症状并为患者提供正确的护理。
3.给予氧气：对于呼吸困难的患者，应立即给予氧气，以帮助改善氧气供应不足的情况。
4.维持患者舒适：在接受急救期间，应保持患者身体平卧，头部略高于胸部的姿势，以减轻呼吸困难。
5.监测生命体征：包括心率、血压、呼吸频率、体温和血氧饱和度等指标的监测。
这些指标能够帮助医护人员判断病情严重程度和疾病的进展。
6.快速输液：在急诊情况下，快速输液能够帮助改善患者的循环系统状态，并提供足够的血液供应。
7.使用正性肌力药物：正性肌力药物能够增强心肌的收缩力，提高心功能，减少心脏负荷。
但使用时需密切监测患者的血压和心率。
8.心电监护：通过心电监护可以实时观察患者的心脏节律和心电图变化，以及继发的心律失常。
9.迅速降低液体负荷：对于急性左心衰患者，患者一般伴有液体滞留，应在医护人员监护下通过药物、洗胃等方式快速降低液体负荷。
10.寻找基础病因：对于急性左心衰的患者，应寻找导致心功能突然减退的原因，如心肌梗死、心律失常等，并针对性地进行治疗。
11.合理用药：根据患者的症状和病情，选择合适的药物进行治疗，如利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等。
12.病情观察：对于急性左心衰的患者，应密切观察其病情的变化，包括心率、血压、尿量和水肿等指标的监测。
以上是对急性左心衰的急救护理的一些建议，但是需要提醒的是，对于急性左心衰的患者来说，最重要的是尽快就医和接受专业的治疗。
只有在医院得到适当的药物和治疗的支持下，才能最大限度地减少病情的恶化，提高患者的生存率和生活质量。
急性心衰的急救与护理
急性心衰的急救与护理急性心衰是一种心脏疾病，患者表现为心脏泵出能力减低、心排血量降低，导致组织器官灌注不足，出现严重症状。
在发生急性心衰的情况下，急救与护理是至关重要的，它们能够迅速缓解症状，阻止疾病的进一步恶化。
以下是急性心衰的急救与护理的重要措施：1.确保病人安全：将病人移至安静的地方，保持休息状态。
避免任何情绪激动、体力负荷或紧张的环境。
2.给予氧疗：立即给予病人氧气，可通过鼻导管或面罩。
氧气可以增加血氧浓度，缓解心脏负担，提高患者的生存机会。
3.监测生命体征：定期测量和记录患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，以及监测心电图。
这可以帮助判断病情进展和指导治疗。
4.维持血压：使用药物，如硝酸甘油或利尿剂，以帮助降低心脏前负荷和血管扩张，从而缓解心脏负担，维持血压的稳定。
5.使用正性肌力药物：如果患者的血压过低，可以考虑给予正性肌力药物，如多巴胺或多巴酚丁胺。
这些药物有助于增强心脏收缩力，提高心排血量。
6.控制液体摄入：对于患有急性心衰的患者，液体摄入应受限制，以减轻心脏的负担，避免体液潴留。
通常建议限制每天的液体摄入量。
7.积极治疗原发病（如心肌梗塞）：对于导致急性心衰的原发病，积极治疗原发病非常重要。
例如，在心肌梗塞导致的急性心衰中，可能需要进行血栓溶解治疗或冠状动脉搭桥术。
8.提供心理支持：急性心衰对患者来说是一个严重的事件，可能导致情绪波动和焦虑。
提供患者和家属适当的心理支持和教育，有助于改善他们的护理体验。
9.定期随访：在出院后，患者需要定期复诊以监测病情和调整治疗计划。
定期随访可以确保患者按时服药、控制液体摄入，并且在出现新的症状或恶化时及时就医。
总结起来，急性心衰的急救与护理需要提供氧疗，维持血压、监测生命体征，以及使用正性肌力药物等，同时也需要治疗原发病和提供心理支持。
这些措施将有助于迅速缓解症状，并稳定病情，促进患者的康复。
急性心力衰竭急救护理课件
根据患者临床表现、体征及心电图、超声心动图等辅助检查结果，可对急性心 力衰竭进行诊断。
CHAPTER 02
急救护理原则
基础生命支持
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清理 呼吸道分泌物，必要时进行吸氧。
维持循环稳定
迅速建立静脉通道，补充血容量， 维持血压稳定，改善组织灌注。
缓解心脏负荷
给予利尿剂、血管扩张剂等药物治 疗，降低心脏负荷，缓解症状。
协作配合
团队成员应相互协作，密切配合，确保急救措施 的顺利实施。
及时反馈
在急救过程中，应及时向上级医护人员反馈救治 进展和困难，以便得到及时指导和支持。
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吸氧与呼吸道管理
吸氧
给予患者高流量吸氧，以改善缺氧状况，缓解呼吸困难。
呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息。
药物治疗与输液管理
药物治疗
遵医嘱给予患者强心、利尿、扩张血 管等药物，以改善心脏功能。
输液管理
控制输液速度和量，避免加重心脏负 担，同时注意观察患者输液反应。
CHAPTER 04
病因与病理生理
病因
急性心力衰竭的常见病因包括急性心 肌梗死、严重心律失常、高血压急症、 急性心脏瓣膜病等。
病理生理
急性心力衰竭时，心脏收缩和舒张功 能严重受损，导致心输出量急剧下降， 同时伴有肺循环和体循环淤血，引发 呼吸困难、水肿等症状。
临床表现与诊断
临床表现
急性心力衰竭主要表现为突发严重呼吸困难、端坐呼吸、频繁咳嗽、咳粉红色 泡沫痰等，同时可伴有烦躁不安、大汗淋漓、面色苍白等。
肺部感染的预防与处理
肺部感染的预防
肺部感染是急性心力衰竭常见的并发症之一。预防肺部感染的关键在于保持呼吸道通畅， 加强口腔护理，鼓励患者咳嗽排痰。此外，注意保暖，避免感冒和交叉感染也是预防肺 部感染的重要措施。
急性左心衰患者的急救及护理
根据具体情况，需对病因进行处理， 如进行导管介入治疗、手术等。
病人体征评估
1 血压
定期测量血压以监测血液灌注情况。
2 心率
观察心率的变化，及时发现心律失常。
3 呼吸
4 体征
注意呼吸频率和深度，出现呼吸困难时及 时处理。
检查水肿、颈静脉回流情况等体征。
药物治疗方法
利尿药
利尿药可以帮助减轻心脏负 荷，排除多余水分。
血管扩张剂
血管扩张剂可以降低血压、 减少心脏负荷。
心脏药物
心脏药物可以帮助心脏正常 收缩，改善心脏功能。
心肺复苏术
如果急性左心衰患者发生心跳骤停，应立即进行心肺复苏术，包括胸外按压、人工呼吸等。
护理措施
监测病情
持续监测病人的体征和病情，包括血压、心 率、呼吸等。
与家属沟通
与家属保持良好的沟通，提供必要的支持和 教育。
急性左心衰患者的急救及护理
在急性左心衰患者的急救和护理中，关键的目标是确保病人的稳定以及提供 适当的治疗和护理。本文将介绍急救过程、病人评估、药物治疗、心肺复苏 术、护理措施以及病人出院后的注意事项。
急性左心衰患者的定义
症状
急性左心衰患者通常表现出呼吸困难、胸痛、心悸、水肿等症状。
原因
急性左心衰患者多数由冠心病、高血压或瓣膜病变等引起。
环境舒适
保持舒适的环境，控制温度、噪音等因素， 让病人能够休息和恢复。
饮食控制Βιβλιοθήκη 根据病人的情况，合理控制饮食，限制盐分 和液体摄入。
病人出院后的注意事项
• 按时服药 • 定期复诊 • 注意休息 • 合理饮食 • 保持适当的体力活动 • 避免诱因 • 及时就医
风险因素
急性心衰的急救措施
急性心衰的急救措施急性心衰是一种严重的心血管疾病，需要迅速采取急救措施以防止病情进一步恶化。
本文将详细介绍急性心衰的急救措施，包括早期识别症状、紧急处理步骤以及后续的护理措施。
一、早期识别症状急性心衰的症状可能包括呼吸急促、胸闷、咳嗽、乏力、心悸、水肿等。
当出现这些症状时，应该立即考虑急性心衰的可能性，并迅速采取相应的急救措施。
二、紧急处理步骤1. 确保患者安全：首先要确保患者的安全，将其放置在平躺位，并保持呼吸道通畅。
2. 呼叫急救电话：立即拨打当地的急救电话，告知医务人员患者的症状和情况。
3. 给予氧气：如果有条件，可以给患者吸氧，以提供足够的氧气供应。
4. 给予急救药物：根据患者的具体情况，可以给予一些急救药物，如硝酸甘油、呋塞米等。
但在给药前应确保患者没有相应的禁忌症。
5. 监测生命体征：密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等。
及时发现异常情况并采取相应的处理措施。
6. 进行心电图检查：尽早进行心电图检查，以评估心脏的电活动情况，判断是否存在心律失常等问题。
7. 心肺复苏：如果患者出现心跳骤停，应立即进行心肺复苏。
按照基本生命支持的步骤进行胸外按压和人工呼吸，直到医务人员到达现场。
三、后续护理措施1. 寻求专业医疗帮助：急救措施只是暂时的应急处理，患者仍然需要寻求专业医疗帮助。
及时就医可以获得更全面的治疗和护理。
2. 住院观察和治疗：患者可能需要住院观察和治疗，医生会根据具体情况制定相应的治疗方案，包括药物治疗、液体管理、心电监测等。
3. 心衰管理计划：医生会为患者制定心衰管理计划，包括药物治疗、饮食调整、体育锻炼等，以帮助患者控制病情，改善生活质量。
4. 定期随访和监测：患者需要定期进行随访和监测，以评估疾病的进展情况，及时调整治疗方案。
5. 生活方式改变：患者需要改变不健康的生活方式，如戒烟、限制饮酒、控制体重等，以减少心衰的风险。
总结：急性心衰是一种严重的心血管疾病，需要迅速采取急救措施以防止病情进一步恶化。
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合理用药：应严格按医嘱用药。并应熟悉常用药物的副作用，这样 有利于不良反应的早发现、早处理
合理休息：休息是减轻心脏负荷的重要方法，可是机体耗氧明显减 少，急性期和重症心衰时应卧床休息
减退。 肝脏淤血引起上腹饱满、疼痛，肝静脉反流现
象可伴黄疸及血清谷丙转氨酶增高 静脉怒张 下垂性水肿 胸水、腹水
急性右心衰—鉴别诊断
支气管哮喘：多见于青少年，多又过敏史，肺部听诊以哮鸣音为
主，支气管扩张剂有效
心包积液、缩窄性心包炎：都可有颈静脉怒张，静脉压增高，
肝脾肿大，但心包积液及缩窄性心包炎尚表现为心尖搏动弱，心音 低，并有奇脉
1.严重呼吸困难，端坐呼吸，烦躁不安伴恐 惧感 2.咳嗽，咳粉红色泡沫痰 3.听证心律快，心尖部可闻及奔马律，两肺 布满湿罗音及哮鸣音
急性左心衰：临床表现
心源性休克：co下降外周脏器组织灌注不足引起
1.持续低血压，收缩压降至90mmhg以下，原 有高血压的患者收缩压降低60mmhg以上 2.组织低灌注状态可有：皮肤湿冷、苍白和紫 绀；心动过速；少尿或无尿；烦躁不安，神 志恍惚，反应迟钝甚至昏迷；血流动力学障 碍，低氧血症与代谢性酸中毒
急性左心衰的治疗——抢救措施
1.降低前负荷：
坐位 双腿下垂 四肢轮流绑扎
快速利尿
血管扩张剂
2.氧疗：有效的保持气道开放，立即给予高流量吸氧
（6-8L)。加入20%—30%的乙醇湿化，以降低肺泡及气 管内泡沫的表面张力，是泡沫破裂，改善肺通气。
急性左心衰的治疗——抢救措施
3.快速建立多通道：遵医嘱用药
急性右室梗死
急性右室大面积梗死伴有急性右侧心力衰竭的特点：右室收缩压减低， 急性右室扩张，心包内压相应增高，致左室舒张末容量及心排出量减 少，严重时可出现急性体循环脏器淤血
（1）扩容治疗
快速静脉滴注低分子右旋糖酐，以提高右室到左心房的血流压力梯度， 特别还在急性右室扩张时，可使血液通过低阻力的肺血管床，增加左 室的舒张充盈，以提高心排出量和恢复动脉血压。
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
急性右心衰—治疗
（2）禁用利尿剂 因利尿剂有可能加重循环障碍和左心的底排 （3）广泛左室梗死而左室充盈压和左房压明显增高的处理 同时存在广泛左室梗死而左室充盈压和左房压明显增高者，则不宜盲 目扩容而导致急性肺水肿。此时若动脉血压不低，可小心给予血管扩 张，同时扩容。 （4）充分提供前负荷（扩容）而血压仍低者处理 在充分提供前负荷而血压仍低者，可适当给予升压药
急性心衰患者的急救与护理ICຫໍສະໝຸດ 贺珺 2016年2月脉管系统
脉管系统包括心
和
两部
分。
由心、动 脉、毛细血管和静脉 组成，淋巴系统由淋 巴管道、淋巴器官和 淋巴组织组成。
血液循环
心通过有节律地收缩和舒张，推动血液在血管内循环流动，根据
血液循环的途径不同，可分为
和
。两个循环同时进
行，彼此想通。
急性左心衰
病因：心脏解剖或功能的突发异常，是
均可发生急性左心衰竭。
1.与冠心病有关的急性广泛前臂心肌梗死、乳头肌梗死断裂、室 间隔破裂穿孔等。
2.感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔、键索断裂所致急性反流。
3.其他：如高血压心脏病血压急剧升高，在原有心脏病基础上出
现快速性心律失常或严重缓慢心律失常；
重的急危重症。
心衰
定义：引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织器 官灌注不足和心源性休克的临床综合征
病因：急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明显降 低、心脏负荷加重。
病理生理：造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围 循环阻力增加。
分类：急性左心衰：肺水肿、心源性休克 急性右心衰：急性右心室心肌梗死、大块肺栓塞 非心源性心衰
急性右心衰—治疗
急性大块肺梗死
（1）吗啡：镇静 （2）吸氧：给予高流量吸氧（6-8l/min） （3）溶栓治疗
一旦确立诊断，应尽早给予溶栓治疗。
（4）肝素治疗
用药期间检测凝血原时间，使之延长正常对照的1.5~2倍。
急性右心衰—护理
避免诱因：感染是诱发心衰的常见原因，所以慢性心衰患者无论何 种感染，均需早期应用足量的抗生素。有些体弱患者感染时症状不 典型，体温不一定高，仅表现食欲不佳、倦怠等，
（1）镇静：吗啡皮下或静推可减轻病人烦躁不安，减轻心脏负
荷。伴颅内出血、神志障碍、
时禁用。
（2）强心剂：西地兰静脉缓推，近期使用过洋地黄药物的病人， 因注意洋地黄中毒。重度二尖瓣狭窄病人禁用，急性心肌梗死 24h内一般不宜使用。
（3）平喘：静滴氨茶碱，可缓解支气管痉挛，并兼有一定的正 性肌力和扩张血管利尿作用。
急性右心衰—临床表现
外周静脉淤血征象
（1）颈静脉怒张，肝大压痛，肝-颈静脉反流阳性 （2）kussmaul征阳性：吸气时颈静脉怒张更明显 （3）急性肝淤血致右上腹胀痛，有时酷试胆绞痛 （4）发绀：属血液瘀滞引起的周围性发绀，肺梗死伴显 著低氧血症时呈混合性发绀
急性右心衰—临床表现
消化道淤血引起食欲不振、恶性、呕吐。 肾脏淤血引起尿少、夜尿多、蛋白尿及肾功能
急性左心衰：以呼吸困难为主要症状 肝硬化：两者都可引起腹水，但肝硬化无腔静脉压升高，无颈静
脉怒张及肝颈静脉反流征阳性等
急性右心衰—病因
急性右室心肌损害：急性大面积右室梗死 急性右室后负荷增高：如大片肺梗死 急性右室前负荷增高：如大量快速静脉输血、
输液
急性右心衰—治疗
与急性左心衰不同，急性右心衰的病因治疗十分重要。 由于发病原因不同，尽管有相似的临床表现，但临床处 理截然不同
心理护理：心衰患者常年卧床，易产生“累赘”感，对生活信心不足， 同时又害怕死亡。因此，应多关心体贴，使患者保持良好的心情。
皮肤护理：可为患者定时按摩、翻身，护理动作应轻柔，防止皮肤 擦伤。对水肿严重的患者皮肤应加强保护
左心衰与右心衰的区别
病理生理 临床表现 治疗
知识回顾 Knowledge Review
心脏生理
心脏主要由心肌构成，其生理 功能是泵血，即把静脉中压力较 低的血液输送到压力较高的动脉 内，为血液循环提供动力。
急性左心衰
概念：急性左心衰是指由于急性的严重的心肌损害或
突然加重负荷，使心功能正常或处于代偿期得心脏在
时间内发生
，导致组织器官灌注 和
急性 综合征。临床以急性左心衰较为常见，是严
（4）糖皮质激素：地塞米松或加强龙静滴，可降低外周阻力， 减少回心血量，减少肺毛细血管通透性从而减轻肺水肿。
急性左心衰的护理措施
急性右心衰—概念
♪ 急性右心衰是指由于某些原因，使右心室心肌收 缩急剧下降或右室的前负荷突然加重而引起的有 心排血量急剧减低所致的临床综合征。
♪ 急性右心衰竭多见急性大片肺梗死和急性右室梗 死。由于急性右心功能不全不全具有其独特的特 点，在临床处理上与左心功能不全有明显差异， 所以早期临床诊断和正确处理右心衰竭有着重要 的意义。
。
急性左心衰
发病机制：心脏收缩力突然严重减弱，或左室瓣膜
急性反流，
，左室舒张末压迅速升高，肺
静脉回流不畅，导致肺静脉压快速升高，肺毛细血管
压随之升高是血管内液体渗入到肺间质和肺泡内，形
成急性肺水肿。肺水肿早期可因交感神经激活，血压
升高，但随病情的持续进展，血管反应减弱，血压逐
步下降。
急性左心衰
急性右心衰—临床表现
动脉系统低灌注
（1）低血压状态：低血压及心动过速，尚无周围循环衰竭表现。 （2）心源性休克：血压显著下降伴尿少（＜20ml/h)及外周循环衰竭 的表现,如四肢湿冷、冷汗、神智恍惚、烦躁不安或反应迟钝。
急性右心室扩张征象
（1）功能性三尖瓣关闭不全；胸骨左缘3~4肋骨收缩期杂音，右心衰 竭控制后此杂音可明显减弱或消失 （2）右心室收缩是血液反流至右心房，出现正性颈静脉搏动及收缩 晚期肝脏扩张性搏动。但右心室收缩力显著减低时，此征不明显
诱因：1.慢性心衰药物治疗缺乏依从性
2.心脏负荷过重 3.严重感染，尤其是肺炎和败血症 4.严重心律失常 5.严重颅脑损伤，大手术应激 6.心肌缺血 7.使用对心功能有抑制的药等 8.高心排血量综合征（甲亢、贫血） 9.支气管哮喘，肺栓塞，肾功能减退
急性左心衰：临床表现
急性肺水肿：肺循环压力升高肺充血可引起