唇舌疾病

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接触性唇炎
口角炎( 二. 口角炎(angular cheilitis)
营养不良性口角炎 感染性口角炎 接触性口角炎 创伤性口角炎
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营养不良性口角炎 (dystrophic angular cheilitis )
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营养不良性口角炎 (dystrophic angular cheilitis )
4.诊断和鉴别诊断 诊断和鉴别诊断 不全型和完全型 面瘫- 面瘫-贝尔面瘫 唇肿-单纯性肉芽肿性唇炎 唇肿- 裂舌- 裂舌-单纯性沟纹舌 5.治疗:激素(口服、局部注射) 治疗:激素(口服、局部注射) 治疗
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光化性唇炎(actinic cheilitis)
1.定义:急性光化性唇炎,慢性光化性唇炎 急性光化性唇炎, 2.病因:紫外线过敏 3.临床表现和病理特点 急性 慢性 镜下:癌前病变(少数) 镜下:癌前病变(少数)
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萎缩性舌炎( 萎缩性舌炎(Atrophic Glossitis) ) 1. 病因
• 贫血
* 低色素性小细胞贫血 缺铁性贫血 低色素性小细胞贫血— * 正色素性大细胞贫血 缺乏VitB12或VitB6, 叶酸 正色素性大细胞贫血—缺乏VitB12或 VitB12 * 再生障碍性贫血—造血组织抑制 再生障碍性贫血
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唇 舌 疾 病
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唇 口 舌 本
部 角 部 章

病 炎
疾 小
病 结
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一. 唇部疾病
慢性非特异性唇炎 腺性唇炎 唇解剖组织特点 良性淋巴增生性唇炎 肉芽肿性唇炎 梅-罗综合征 光化性唇炎 变态反应性唇炎
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唇解剖组织特点
• • •
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概述 • 舌的生理功能
一般粘膜 特殊粘膜 味觉 触觉 痛觉 温度觉 定位觉
• 舌乳头的分类
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正常舌
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丝状乳头
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菌状乳头
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轮廓乳头
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轮廓乳头
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轮廓乳头
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叶状乳头
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地图舌( 地图舌(Geographic Glossitis) ) 游走性舌炎(Migratory Glossitis) 游走性舌炎( ) 1. 病因
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肉芽肿性唇炎( 肉芽肿性唇炎(granulomatosa cheilitis) )
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肉芽肿性唇炎( 肉芽肿性唇炎(granulomatosa cheilitis) )
1.定义:肥大性唇炎(hypertrophic cheilitis) 肥大性唇炎( ) 巨唇( 巨唇(macrocheilia) ) 2.病因:不明 3.临床表现和病理特点 发病部位 病程 临床检查 镜下: 镜下:肉芽肿 非特异性炎症 4.诊断和鉴别诊断 唇肿-牙源性感染、克罗恩病、 唇肿-牙源性感染、克罗恩病、血管神经性水肿 5.治疗(激素局注、中药) 激素局注、中药)
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变态反应性唇炎( 变态反应性唇炎(allergic cheilitis) )
1.定义:唇血管神经性水肿(angioneuro-edema) 唇血管神经性水肿( ) 接触性唇炎( 接触性唇炎(contact cheilitis) ) 2.病因:变态反应 3.临床表现和病理特点 血管神经性水肿 4.诊断和鉴别诊断 弥漫性肿胀- 弥漫性肿胀-牙源性蜂窝织炎 继发感染- 继发感染-多形渗出性红斑 5.治疗(激素、抗过敏、中药) 激素、抗过敏、中药)
1.病因 病因 2.临床表现特点:全身症状 临床表现特点: 临床表现特点 3. 诊断 4. 治疗(营养补充) 治疗(营养补充)
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感染性口角炎( 感染性口角炎(infective angular cheilitis )
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感染性口角炎( 感染性口角炎(infective angular cheilitis )
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2. 临床表现
• • • • 根据形态, 根据形态,深浅不同分类 无生理功能改变 一般无自觉症状 沟底粘膜连续完整, 沟底粘膜连续完整,无渗血
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沟纹舌
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沟纹舌
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沟纹舌伴地图舌
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3. 病理 4. 诊断 5. 治疗
• 消除患者恐惧心理 • 保持口腔卫生 • 手术指征
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慢性非特异性唇炎( 慢性非特异性唇炎(chronic cheilitis) )
1.病因(慢性、长期、持续刺激) 慢性、长期、持续刺激) 2.临床表现和病理特点 好发部位 主要症状 非特异性炎
3.诊断和鉴别诊断 脱屑- 脱屑-慢性光化性唇炎 结痂- 结痂-DLE、OLP、多形渗出性红斑 、 、 4.治疗(去因、局部处理、内服药物和注意事项) 去因、局部处理、内服药物和注意事项)
萎缩性舌炎
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• 其他表现
* 贫血 可有皮肤黏膜苍白,头晕耳鸣等症状 贫血—可有皮肤黏膜苍白, * 烟酸缺乏 在萎缩性损害的基础上,有小溃疡,同时 烟酸缺乏—在萎缩性损害的基础上,有小溃疡,
伴有腹泻,皮炎,痴呆等症状 伴有腹泻,皮炎,
* 干燥综合征 同时有口干,眼干和结缔组织病等症状 干燥综合征—同时有口干, * 白色念珠菌感染 有可拭去的白色膜状物,还可见边 白色念珠菌感染—有可拭去的白色膜状物,
• 多见于儿童,与胃肠道疾病,VitB的缺乏 多见于儿童,与胃肠道疾病, 的缺乏 有关 • 成年人与贫血,胃肠道功能紊乱,情绪波 成年人与贫血,胃肠道功能紊乱, 病灶感染有关, 动,病灶感染有关,女性与内分泌失调有 关 • 遗传因素 • 全身性脓疱型银屑病的早期表现
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2.临床表现 临床表现
• • • • • • 年龄—多见于儿童 年龄 多见于儿童 自觉症状—轻 自觉症状 轻,偶有灼痛 部位—病损好发于舌背 舌尖, 病损好发于舌背, 部位 病损好发于舌背,舌尖,舌缘部 特殊的临床表现 游走性口炎 常于沟纹舌并存
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地图舌
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地图舌
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地图舌
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3.病理:可见微脓肿形成 病理: 病理 4.诊断 诊断 5.治疗:不需治疗 治疗: 治疗
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沟纹舌( 沟纹舌(Fissured Tongue) ) 1. 病因
• • • • • • 舌发育异常 年龄因素 地理环境, 地理环境,人种及食物因素 遗传因素 感染因素 梅—罗氏综合征 罗氏综合征
• 自觉症状 轻,无功能障碍 自觉症状— • 部位 舌背正中后 处 部位— 舌背正中后1/3处 • 形态— 呈前后长轴的菱形,或近似菱形的 形态 呈前后长轴的菱形, 长椭圆形,边界清, 长椭圆形,边界清,舌乳头萎缩 • 光滑型 损害表面光滑,扪诊柔软 光滑型— 损害表面光滑, • 结节型 表面呈大小不等的结节状突起, 结节型— 表面呈大小不等的结节状突起, 扪诊有坚硬感,但基底柔软; 扪诊有坚硬感,但基底柔软;有癌变倾向
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良性淋巴增生性唇炎 (cheilitis of benign lympholasis) )
1.定义:良性淋巴组织增生的唇部表现 2.病因:不明 3.临床表现和病理特点 好发年龄 部位 主要表现 镜下: 镜下:淋巴滤泡 4.诊断和鉴别诊断:淡黄色渗出液和痂皮-腺性唇炎 淡黄色渗出液和痂皮- 结痂- 结痂-盘状红斑狼疮 5.治疗(避光、同位素治疗) 避光、同位素治疗)
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创伤口角炎( 创伤口角炎(traumatic angular cheilitis )
1.病因 病因 2.临床表现特点:全身症状 临床表现特点: 临床表现特点 3. 诊断 4. 治疗(局部消炎止痛) 治疗(局部消炎止痛)
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三. 舌部疾病
概述 地图舌 沟纹舌 萎缩性舌炎 舌乳头炎 正中菱形舌炎 毛舌 舌扁桃体肥大 舌淀粉样变 灼口综合征
界弥漫不清的红斑
4.病理 病理 5.诊断 诊断
临床表现+ 临床表现+实验室检查
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6.鉴别诊断 鉴别诊断
萎缩性舌炎
扁平苔藓
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7.治疗 治疗
•对症治疗 对症治疗 •对因治疗 对因治疗
*贫血: 贫血: A 缺铁性贫血 补充铁剂,同时服用 缺铁性贫血—补充铁剂 同时服用VitC 补充铁剂, B 正色素性大红细胞性贫血 叶酸片,VitB12针剂 正色素性大红细胞性贫血—叶酸片 叶酸片, 针剂 C 再生障碍性贫血—血液科 再生障碍性贫血 血液科 *烟酸缺乏:复合维生素 ,烟酰胺片或针剂 烟酸缺乏:复合维生素B, *白念感染:2%碳酸氢钠溶液,氟康唑 碳酸氢钠溶液, 碳酸氢钠溶液
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3. 病理 非特异性炎症 4. 诊断 5. 治疗:保持口腔卫生,炎症明显时可口 治疗:保持口腔卫生,
服抗生素
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正中菱形舌炎( 正中菱形舌炎(Median Rhomboid Glossitis) ) 1. 病因 • 发育畸形 • 白色念珠菌感染 • 糖尿病等疾病的继发感染
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2. 临床表现
• 烟酸缺乏 • 干燥综合征 • 白色念珠菌感染
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2. 临床表现
• 好发年龄 中老年 好发年龄—中老年 • 损害特点 丝状乳头,菌状乳头萎缩, 损害特点—丝状乳头, 丝状乳头 舌面光滑,呈绛红色,又称光滑舌或镜 舌面光滑,呈绛红色,又称光滑舌或 光滑舌 面舌。 面舌。
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萎缩性舌炎
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•中药 中药
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治疗前后对照(抗白念治疗) 治疗前后对照 抗白念治疗) 抗白念治疗
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舌乳头炎 1. 病因
• 全身因素:营养不良,贫血等 全身因素:营养不良, • 局部因素:牙尖过锐,咽部感染等 局部因素:牙尖过锐,
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2. 临床表现
• 丝状乳头炎 以萎缩性损害为主 丝状乳头炎—以萎缩性损害为主 • 菌状乳头炎—舌尖部和舌前 ,乳头充血 菌状乳头炎 舌尖部和舌前1/3, 舌尖部和舌前 红肿,疼痛, 红肿,疼痛,突起明显 • 轮廓乳头炎 舌后 处,“人字沟”前, 轮廓乳头炎—舌后 舌后1/3处 人字沟” 常被误认为肿瘤 • 叶状乳头炎 两侧舌缘后部,炎症时乳头 叶状乳头炎—两侧舌缘后部 两侧舌缘后部, 红肿,常有明显的刺痛感或不适感, 红肿,常有明显的刺痛感或不适感,运动 时局部疼痛
4.诊断和鉴别诊断 湿疹糜烂- 湿疹糜烂-DLE、OLP、唇疱疹 、 、 干燥脱屑- 干燥脱屑-慢性非特异性唇炎 5.治疗:氯喹、避光剂 氯喹、
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光化性唇炎(actinic cheilitis)
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变态反应性唇炎( 变态反应性唇炎(allergic cheilitis) )
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变态反应性唇炎( 变态反应性唇炎(allergic cheilitis) )
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腺性唇炎( 腺性唇炎(cheilitis glandularis) )
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腺性唇炎( 腺性唇炎(cheilitis glandularis) )
1.病因:不明 2.临床表现和病理特点 主要症状 临床检查 癌前病变
3.诊断和鉴别诊断 活检 结节状突起物-肉芽肿性唇炎、 结节状突起物-肉芽肿性唇炎、良性淋巴增生性 唇炎、 唇炎、唇部粘液性囊肿 4. 治疗(局部处理、同位素治疗) 局部处理、同位素治疗)
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梅-罗综合征
(Melkersson-Rosenthal syndrome)
1.定义:肉芽肿性唇炎综合征 定义: 定义 唇肿-面瘫- 唇肿-面瘫-裂舌三联症 2.病因:不明 病因: 病因 3.临床表现和病理特点 临床表现和病理特点 好发年龄 性别 病程 主要症状 镜下: 镜下:肉芽肿
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感染性口角炎( 感染性口角炎(infective angular cheilitis )
1.病因 病因 2.临床表现特点:感染特征(红肿热痛) 临床表现特点:感染特征(红肿热痛) 临床表现特点 3. 诊断:微生物学检查 诊断: 4. 治疗(局部处理,抗生素和抗真菌) 治疗(局部处理,抗生素和抗真菌)
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接触性口角炎( 接触性口角炎(contact angular cheilitis )
1.病因:变态性、毒物性口角炎 病因:变态性、 病因 2.临床表现特点:急性发作 临床表现特点: 临床表现特点 3.诊断:变态原接触史 诊断: 诊断 4.治疗和预防:寻找变应原和避免再次接触 治疗和预防: 治疗和预防 局部处理和抗过敏
皮肤 唇粘膜: 唇腺(混合腺) 唇粘膜:无角化 唇腺(混合腺) 唇红: 固有层结缔组织乳头狭长,接近上 唇红: 固有层结缔组织乳头狭长, 皮表面,乳头内富含毛细血管袢, 皮表面,乳头内富含毛细血管袢, 致使唇部呈现朱红色。 致使唇部呈现朱红色。
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正常唇
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慢性非特异性唇炎( 慢性非特异性唇炎(chronic cheilitis) )
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