腹部常用经穴针刺深度研究

腹部常用经穴针刺深度研究

[摘要]目的:为求得腹部主要常用经穴的安全针刺深度。方法:取51具较新鲜成年人尸体,其中男尸21具,女尸30具,定穴,冰冻后,用解剖学断面方法切割成穴位断面标本,等自然化冻后,测量穴位皮肤浅点至脏器深点间的距离,用统计学方法处理测量得到的数据。结果:得到腹部1 7个穴位浅点至深点间的安全针刺深度范围。

[主题词]穴位,胸腹部/解剖学和组织学;针刺深度

针刺深度是针灸临床医生关心的问题之一,对这一问题的研究报道不多,关于腹部穴位针刺深度的报道更少。腹部针灸穴位有较好的治疗效果,其中部分穴位是临床常用穴位。这些穴位主要分布于足少阴肾经、足阳明胃经、足太阴脾经和任脉等。腹前壁的深部为腹腔,腹腔内有许多重要脏器,例如:肝、胃、大肠、小肠、肾、脾和膀胱等。针刺腹壁部穴位,若深刺,易刺伤上述脏器。如果深刺并大幅度提插捻转,会造成某种程度的脏器损伤。有些损伤会产生较严重的后果,例如刺穿膀胱、胆囊,使尿液或胆汁外溢,引起腹膜炎等。笔者对腹部17个常用经穴深入研究,旨在为针灸医生提供不损伤腹腔脏器的安全深度,以避免刺伤某些脏器引起不良后果的发生。

1材料和方法

取51具发育正常、无变形、胖瘦适中的较新鲜成人尸体,其中男尸21具,女尸30具。(1)在尸体上划线定穴。穴位的皮肤点,称浅点。浅点的定位以1991年1月1日实施的《经穴部位》标准为准。先用颜色铅笔定穴和划穴位切割线,然后用红色或蓝色油漆复染浅点和切割线。腹部穴位的切割线均为上下方向。将尸体截去四肢和头颈,把定好穴和划好切割线的尸体躯干部分,放入-30 ℃以下的低温冰柜内冰冻4天。在皮肤穴位浅点处,用尸体切割机,沿穴位切割线将冰冻尸体切割成断面。切割机的锯条与穴位皮肤呈90度垂直。(2)等穴位断面标本自然化冻后,用电子数显卡尺测量浅点与深点之间的最短距离。深点为刺及脏器离浅点最近的点。(3)测量得到的数据输入电脑,用电脑统计学软件进行数据处理,分析它们的结果。测量长度单位用毫米(mm)。

2结果

共测量腹部左右成对经穴12个,不成对经穴5个。这17个穴位大部分分布于上腹部,小部分分布于下腹部。挑选这些穴位进行研究,是考虑上、下腹部有重

要脏器,针刺刺及易产生意外。17个穴位的测量和统计学处理结果见表1。

由表1可发现,刺及脏器的深度,上腹部穴位大部分较接近,一般在11～17 mm之间,其中以章门和京门穴稍厚。左右对称穴位间的厚度较接近,进行显著性检验,P>0.05,证明左右对称穴位间厚度无显著性差异。下腹部的横骨穴,刺及膀胱的平均深度在25 mm左右。横骨穴标准差比上腹部其它穴位的标准差大,说明横骨穴的深度离散度大,这种现象与膀胱充盈度大、小变化有较大关系,在临床针刺时要引起注意。左右对称穴位,男女间的厚度进行显著性检验,P>0.05,证明左右对称穴位间厚度无显著性差异。

由表1发现,上腹部的4个不成对穴位,刺及脏器的厚度接近,其中以鸠尾穴最厚,深度在15 mm左右。下腹部的曲骨穴,男性比女性稍厚。曲骨穴与上腹部穴位的厚度比较,曲骨穴明显厚,约是上腹部穴位厚度的1倍。曲骨穴男女性标准差均较大,证明该穴的深度离散度较大。将不成对穴位针刺深度进行男女间的显著性

检验,P值均大于0.05,证明男女之间无显著的差异。

3讨论

笔者研究17个常用经穴,是为针灸临床工作者提示这些经穴刺及脏器的平均深度和经穴深部为何脏器。这17个经穴分布于上腹部和下腹部。上腹部深面脏器主要有肝、胆、脾、胃、肾等;下腹部深面的脏器主要是膀胱等。临床医生针刺腹部经穴一般在1.2寸左右,约30 mm。这一针刺深度针尖已入腹腔,有可能刺中脏器。据临床观察刺中消化道,如无反复长时间提插,引起损伤反应不明显。如果刺中肝、胆、脾、肾和膀胱,又反复长时间提插,会引起较严重的损伤或后果,例如脾出血、膀胱内尿液外溢等。针刺下腹部穴位,建议患者排空小便,膀胱回归盆腔,可大大减少刺中膀胱的可能性。本文研究的材料为较新鲜的尸体,测得深度仅供临床医生参考。