腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术的护理

腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术的护理

精索静脉曲张是导致青年男性不育的主要原因之一，因此，需要进行积极的治疗。

手术方法：

均采用全麻，取脐下缘为腹腔镜通道，以巾钳提起两侧腹壁使其悬空，再将气腹针刺人腹腔，用注水法证实穿人腹腔。然后注入 CO：气体，形成气腹。拔气腹针，戳人穿刺锥，建立窥镜通道。取麦氏点及左侧相当于麦氏点为操作通道，在内环口处找到曲张的精索静脉，两端以钛夹夹闭，中间灼断。

护理

术前护理

1 心理护理精索静脉曲张患者多由于不育或担心不育来就诊，这类患者由于受到社会、周围环境及家庭等压力，

一般都有焦虑、紧张、郁闷等心理，医护人员应该耐心的向患者讲解该病的发病原因、诊断治疗方法及手术后可能出现的情况，消除患者的顾虑，配合医师进行手术。

2 术前准备术前 1d上午对患者进行会阴部、脐部及下腹部皮肤彻底清洁，

中午予以番泻叶进行肠道清洁，下午嘱咐患者洗澡。夜晚嘱患者 10时之后至

术前禁食禁水，夜间如睡眠不好可予镇静剂口服。

术中护理

患者到手术室后，应热情接待患者，帮助患者摆好手术体位，安慰患者不

要紧张，消除患者对手术的恐惧，在手术室不要议论患者病情避免加重患者心

理负担。在麻醉插管前配合麻醉师建立静脉通路，帮助麻醉师准备好术中用

药。在手术中配合医师做好手术。

术后护理

1 体位与饮食患者术后若仍未完全清醒，取去枕平卧位，头偏向一侧，以免

误吸，完全清醒后可垫枕头。年青患者术后 10h饥饿感明显可予少量免糖免奶

流质饮食，进食后无腹胀呕吐可逐步过渡到半流质普食。老年人建议第 2d再

进食，因其肠蠕动恢复慢。

2 生命体征监护术后应常规给予吸氧6h，监测血压、心率、呼吸及血氧饱和度

等，1次／h，共 6次，必要时延长监护时间。密切观察患者有无咳嗽、胸痛、

呼吸困难、紫绀等，注意是否有高碳酸血症及酸中毒的发生。

3 病情及伤口观察术后应仔细观察患者生命体征是否平稳，注意伤口有无

渗血以排除有无继发出血，有无腹壁阴囊等皮下气肿，有无肩部酸痛，有无

膀胱充盈等。有病情变化及时通知医师。若有排尿不出，要指导患者用热

毛巾敷下腹部、听水声等方法刺激排尿，若仍不行，患者完全清醒且为年

青者可扶其起床排尿，否则要行导尿。若有伤口敷料渗湿要及时更换避免

伤口感染。

4 呼吸道护理患者因采用全麻，插管过程中可能损伤呼吸道黏膜，所以术

后应鼓励患者早期起床活动，及时将痰咳出，常规予以超声雾化吸入等，可

减少咽喉部不适或肺部感染。

4 出院指导

出院后 1月内避免剧烈活动，以免增加腹压。按医师要求继续服用维生素 E、维生素C、叶酸、克罗米芬及中成药等药物治疗，不育者3月后复查精液常规。