医院感染控制PPT课件

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术语和定义
• • • 手消毒剂：用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、 碘伏等。 速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消毒剂，包括水剂、凝胶和泡沫型。 手卫生设施：用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用 品、手消毒剂等。
（二）手卫生的管理与基本要求
手卫生依从性低的外界因素
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缺乏成文规定 缺乏教育和反馈 人员缺乏没有示范模范 缺乏洗手池或洗手池设施不方便 缺乏皂液和纸巾 缺乏合适的洗手液干手用品
如何洗手 如何手消毒 如何保持手卫生呢?
• 医务人员手卫生规范
医务人员手卫生规范
• • • • • • • 前言、范围、规范性引用文件 术语和定义 手卫生的管理与基本要求 手卫生设施 洗手与卫生手消毒 外科洗手与手消毒 手卫生效果的监测
术语和定义
• 常居菌：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有的寄居菌，不易 被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一 般情况下不致病。 暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体 表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。
2008年“国际洗手日”期间，全球五大洲20 个国家数以百万计的儿童参与“国际洗手日” 主题活动，宣传用肥皂洗手。
保障自己的健康 拯救自己的生命
保障患者的健康 拯救他人的生命
普通老百姓都在倡议洗手，作为医 务人员更应该做好手卫生工作。
如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？
• 1、病人很容易发生医院感染 2、自己很容易携带病菌、患病 3、带给自己的家人、朋友，如果他们身体免疫力低下时，马上就可能发病。
控制医院感染手卫生先行
你知道吗？
• 10月15日是“国际洗手日 ” 2005年世界卫生组织提出 2008年正式设立 2008年是首个“国际洗手日 ”
“国际洗手日”
世界卫生组织（WHO）于2005倡议设立“国际 洗手日”目的：就是让人们高度重视用肥皂洗 手这个简单的卫生习惯问题，引导全社会更加 关注儿童这一重点人群。
实例5：用戴手套来取代洗手
• 手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手! • 因大部分的医护人员洗手都不是执行很彻底，为 预防手部的致病菌散播而戴手套。 虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没 有穿透性，手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限。 • 手套带给医务人员一种安全感的假象 戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利 于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或 在脱手套时污染双手。 事实上，如果医务人员能仔细清洗双手，理论上没 有绝对必要用手套。
有些事实我们不得不承认：
• • • • • 1、下班后都会洗手 2、采血时都会戴手套，但不会换 3、打电话时，都会戴手套或用手套套住手机 4、喝水、上卫生间前都会洗手 5、脱手套后基本不洗手
整个洗手现实中最自觉的，应属下班前的手卫生。 可以肯定：没有哪一个医务工作者下班之时不洗手 的。 • 实际是习惯成自然，只要开始时正确要求，一个时 段后就会习以为常，正如下班是的：洗手—脱工作 服—再洗手，同理。 • 观念可以转变，习惯可以形成
• • • 应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。 应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障 洗手与手消毒的效果。 应加强对医务人员工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。
（三）手卫生设施
• 1 、洗手与卫生手消毒设施 （1）设臵流动水洗手设施。 （2）手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓 移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿 室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病 科、口腔科、消毒供应中心等重点部门应配备非手 触式水龙头。在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。 （3）应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。盛放 皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每 周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及最经济的方法
• 但要能够经常和适时的洗手
• 什么时候洗手?
看似容易简单的事情
做好绝不是件容易的事情
手卫生是预防医院感染最重要、经济
和有效的方法，因此受到世界卫生组织的高 度关注。有研究证明医护人员的手传播细菌 感染而造成的医院感染约为30%。
1、五个手指的面积：30cm² 2、每进行一个操作，可能增加100—1000个细菌。 医院感染要求： 不得检出致病微生物：金葡菌、铜绿假单胞菌
这些实例你会觉得很熟悉
实例1： 一边看病人 一边接电话
实例2：干手的方式
• • • 白大褂是首选 甩手运动第二 大部分确实是用白大褂的背部擦干的。
实例3： 不能做到接诊一患者一洗手
• • 其中一个原因就是“忙” 其实，洗手的依从性护士比医生要好得多。
实例4： 个别手术医生洗手速度
• 手术医生洗手过程，用一个字形容 “快”。
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怎么落实执行？ 各部门都重视，可是执行却很艰难。
什么是手卫生的依从性？
就是实际洗手的次数与应该洗手的次数的比例 例如：应该每天洗手100次，而只洗了20次，依 从性为20%
手卫生依从性低的个人因素
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对洗手造成医院感染的认识不足 洗手液对皮肤有刺激性易使皮肤干燥 太忙时间不够 嫌麻烦未养成良好的卫生习惯
（一）术语和定义
什么是手卫生？ 手卫生 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 洗手 handwashing 卫生手消毒 antiseptic handrubbing 外科手消毒 surgical hand antisepsis
术语和定义
• • • 洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的 过程。 卫生手消毒 ：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者 杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
医疗环境中的污染无处无时不在



所有的医疗护理服务均离不开手的服务 手的污染随时随地发生 不卫生的手可能是“罪恶”之手 手卫生不良的双重伤害----害人害己
做完治疗后 未洗手前的采样 培养结果 容易被暂居菌污染
控制医院感染 最简单、最有效、最方便、最经济方法 洗手
让感染控制掌握在你的手中
手卫生遇到一个共同的问题：