癫痫患者的护理查房ppt课件

疾病护理
一、清理呼吸道无效 1.对于昏迷卧床的病人，要一小时翻身一次。同时进 行叩击双背，从肺底由内向外、由下向上，手呈扶碗 状。 2.多饮水：水分有利于痰液稀释，便于咳出。对于痰 液粘稠的患者可以根据病情增加其水的摄入 3湿滑气道：予患者雾化吸入，可以使雾滴分子达到 末梢气道，排痰效果好 4机械吸痰：年老体弱，昏迷病人，痰液较多，排痰 困难者，经鼻口吸痰或者气管插管吸痰 效果评价：患者呼吸道通畅
现病史
患者3小时前无明显诱因突发意识丧失，肢体 抽搐，右侧肢体抽搐为主，双眼右侧凝视、口角右偏， 口吐少量血沫，持续约数分钟缓解，但间断发作10余 次，期间意识不能转清。家属送至我院急诊，给予地 西泮10mg静推，肢体抽搐约20分钟后未再发作，但意 识状态无好转，呼之不应，查头CT示：脑梗塞。急诊 以癫痫状态收入我科。 患者近2年不能认识家人。不能沟通交流。一个月前 有从床上摔落头部外伤史。
癫痫患者的护理 查房
患者资料
科别：功能神经 姓名：咸玉杰 职业：退休
床号：8 性别：女 民族：汉族
病案：526338 年龄：82 婚姻：已婚
入院日期：2015年8月19日
病历记录日期: 2015年8月20日
既往史
1、冠心病史30余年 2、脑梗塞后遗症3年余 3、脑萎缩、老年痴呆3年 4、否认药物过敏史。 5、否认类似疾病家族遗传史。
护理诊断
一、清理呼吸道无效：于痰液粘稠，不能咳出有关 二、体温异常：发热 与肺感染有关 三、有受伤的危险：与突然癫痫发作，意识丧失、跌倒、 坠床 有关 四、有窒息的危险：与痰液粘稠，喉头痉挛、呼吸道分 泌物滞留有关 五、有皮肤完整性受损的危险：与发热 全身消瘦，恶 液质状态，皮肤脂肪菲薄有关 六、生活自理能力缺陷：与昏迷有关 七、便秘：与卧床有关 潜在并发症：肺感染、有窒息的危险、尿道感染
疾病护理
潜在并发症：肺炎，尿道感染 遵医嘱应用消炎药，给患者多饮水，经常翻身拍背吸 痰。保持尿道口清洁
健康指导
1. 观察患者癫痫发作情况，遵医嘱坚持长期规律服 药，切忌突然停药、减药、漏服药及自行换药，每月 做血常规，每季做肝肾功能化验，必要时检测血药浓 度。 2.给予饮食指导，保持良好的饮食习惯，宜清淡，防 过饥过饱，忌辛辣刺激性强的食物，保持大便通常。 3.向患者及家属讲解诱发癫痫发作的诱因，在生活中 尽量避免，如：嘈杂、刺耳的声音，强烈的光线刺激、 温度的突然变化，剧烈运动、疲劳、睡眠缺乏、紧张、 烦躁、忧郁、兴奋等不稳定情绪均可诱发癫痫的发作。 4. 勤翻身拍背，鼓励患者多饮水
效果评价：患者未发生窒息、误吸及吸入性肺炎。
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五、有皮肤完整性受损的危险 1.保持床单位及病号服整洁干燥、皮肤干燥清洁 2.患者癫痫发作时保护患者安全，防止意外受伤；做 好基础护理。 3患者全身消瘦，恶液质状态，一小时翻身一次，骨 突处予以保护。 4尿失禁患者予保留导尿，防止皮肤潮湿。 效果评价：患者皮肤完整无受损。
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三、有受伤的危险
1.观察患者发作情况，记录患者发作情况，防患者突然发作后 坠床。 2.告知患者家属24小时陪护，患者癫痫发作时给予患者床档保 护及约束带约束四肢。 3.备好包有纱布的压舌板，以防患者舌咬伤。患者躁动时防自 伤、伤人。 4.告知家属患者发作时，切勿用力按压患者肢体，以免造成骨 折、肌肉撕裂及关节脱位。 5.保护患者头部电极，防止脑电监测电极线脱落。 6.在患者发作时迅速去除遮蔽患者的床被等，同时迅速打标后， 站到不遮挡摄像视线的地方。 效果评价：患者未发生受伤。
相关检查
1、尿常规：尿胆原3.3（+-）、尿潜血200 （3+）、尿镜检红细胞满视野 2、生化七项：白蛋白31g/L 3、白细胞计数16.67 109/L、中性粒细胞百分 率87.95%、中性粒细胞绝对值12.25 109/L。 4、头CT：左颞部陈旧脑梗塞，局限脑萎缩， 脑软化灶形成。多发腔隙性脑梗塞，脑白质 病。老年性脑改变。
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四、有窒息的危险 1. 患者痰液粘稠。经常吸痰易发生喉头水肿，黏膜 充血等，要保持患者呼吸道湿润 2.保持呼吸道通畅，予患者头偏向一侧或侧卧位，以 利于口鼻分泌物流出。及时负压吸出口腔和呼吸 道分泌物，防止误吸及吸入性肺炎。 3.必要时托起患者下颌，防止舌后坠引起气道阻塞， 以免窒息。 4.患者未清醒前不可强行喂食。
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六、生活自理能力缺陷 1告知患者家属多给予患者生活上的需求，昏迷的患 者需要家属和护士的全面护理，要帮助患者积极面对 生活。 2.做好心理护理，多与患者及家属进行沟通，避免癫 痫发作的因素，坚持服药，积极治疗。 3.患者癫痫发作时及外出活动时要保护患者安全。 效果评价：癫痫发作时患者生活需要得到满足。
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二、体温异常 1.监测患者体温变化，有异常时，及时通知主管医生， 根据发热程度，遵医嘱给予患者物理降温或使用退烧 药，予患者补液及能量支持等。 2.予患者多饮水，保证充足的水分摄入，保持良好的 饮食习惯，予清淡易消化流食补充自身能量以提高免 疫力，防过饥过饱和饮水过多 3.长期卧床，昏迷的患者做好口腔护理，以免引起口 腔感染 4.根据医生医嘱按时应用消炎药 效果评价：患者体温异常得到及时治疗与控制。