低温灭菌课件学习PPT文档

12
8
塑料除外聚氯乙烯*
96(4天)
12
8
聚氯乙烯
168(7天)
12
8
塑料**
168(7天)
12
8
内置起搏器
504(21天)
32
24
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常用EO灭菌的医疗用品
设备： 麻醉设备，人工肾，透热设备，电线， 表头，心肺机，呼吸治疗设备，血透
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常用EO灭菌的医疗用品
器械： 电钻，电烧笔，电刀笔，牙钻，显微手 术器械，神经刺激器，压力计，外科手 术器械，骨钻，针头，人工关节
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常用EO灭菌的医疗用品
橡胶制品： 导管，扩张器，气管内插管，外科手套
，被单 塑料制品： 气道插管，扩张器，气管内插管，手套 ，起搏器，心瓣膜，喷雾器，培养皿， 注射器
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常用EO灭菌的医疗用品
其它： 书，玩具，线形探条，探条， 温度计，缝线 等
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灭菌物品的通风
灭菌物吸收了EO 通风是去除 EO的过程
- 用水清洗不能去除残余 EO - 建议用机械式通风 - 生产厂商必须提供通风的方法
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通风规范
8 小时 12 小时 32-36 小时
@ 60 ℃ @ 50 ℃ @ 38 ℃
根据 PVC 的通风 AORN, AAMI, AHA提出
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不同温度下最低通风时间(小时)
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* 不用塑料包装
** 用塑料包装或接触人体组织 第15页/共30页
EO 包装要求
可穿透性 封口紧密 对灭菌剂吸收低
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EO 包装
可接受材料
- 纸, Tyvek(纤维), 布, 无纺布, 纸或Tyvek
与塑料复合体,可通透性玻璃纸, 通气型硬容器
勉强接受材料
- 聚乙烯
不接受材料
- 箔, 尼龙, PVC, 赛酪酚
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EO 毒性
急性
- 吸入, 皮肤接触, 眼接触
慢性
- 可能致癌物 - 致突变物 - 生殖毒性
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NIOSH EO 的研究
所调查的的疾病发生率 无明显上升
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Leabharlann Baidu
混合气体系统 CFC 氟利烷 CO2 二氧化碳
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EO 的现状
EO 未被禁止!
材料
室内空气(℃) 机械(50℃) 通风柜(60℃)
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金属和玻璃
不包裹
可立即使用
包裹
2
2
2
外用橡胶*
24
8
5
外用聚乙烯和聚丙烯* 48
Rumors of my death have been greatly exaggerated - Mark Twain
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EO / CFC 混合气体
CFC (氟氯烷) 12 / 88 混合 (氟利昂 88) 破坏臭氧层 美国 1/1/96 禁止生产 今后美国不再供应
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环氧乙烷 灭菌器历史
包装袋
容器消毒法
消毒器
落后
1.塑料或尼龙袋 2.不能控制参数
落后
控制湿度,浓度等 难
先进
1.参数可控制 2.通气功能
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环氧乙烷 (EO)
保证灭菌效果 不损坏物品 可以包裹 完善监测手段 价格合理 几乎可用以所有医疗用品的灭菌
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EO 灭菌过程的四大要素
EO
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环氧乙烷 (EO)
50年代起开始用于医院灭菌 用于对热和湿汽敏感的物品 目前是最主要的低温灭菌方法 今后仍将是最主要的低温灭菌 手段
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EO环氧乙烷的物理特性
沸点：10.7°C 蒸汽压：1094 mmHg 最低燃烧浓度：3%（30,000 ppm) 蒸汽密度：1.94 (空气=1） 可嗅浓度：500~700 ppm
EO / CO2 混合气体
老技术 (1950年)
– 两种气体分层, 影响灭菌效果 – 聚合作用
较高的锅内压力, 较易引起物品损伤 较长的灭菌过程
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EO 混合气体的循环
压力
抽真空期
灭菌期
排气期
通风期
时间(小时)
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100% EO 系统
100% EO (勿需稀释) 担心燃烧
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EO 在大气中的变化过程
大气中的EO最终 通过水解作用而分解
水 + 二氧化碳
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EO 灭菌的监测
物理监测 -------- 温度 湿度 时间 化学监测 -------- 指示卡 胶带 生物监测 -------- 生物指示剂
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EO 的末来
EO 多年以后仍将作为一 种主要的低温灭菌方法
- 专为医院设计的小剂量, 一
次性气罐或小型EO钢瓶
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100% EO 循环
压力
抽真空
暴露期
排气期
通风期
时间(小时)
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纯气体和混合气体的区别
气罐的大小及重量: 气罐200克左右 钢瓶重65公斤
气体供应:锅内释放/外面输入 暴露过程:负压/正压过程 锅内容积:小/大 灭菌时间:短/长
[EO 气体浓度]
% R.H.湿度
温度
时间
湿润物品
P
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EO环氧乙烷
它的最大特点是穿透性强
需延长通风时间以去除残余EO
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常用EO灭菌的医疗用品
硬式和软式窥镜： 关节镜，气管镜，膀胱镜，胃镜，肠镜 纵隔镜，眼底镜，耳镜，咽镜，直肠 前列腺切除器，胸腔镜，尿道镜。
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