肽临床营养学应用与未来

南京医科大学附属淮安市第一医院

沈旸

临床营养发展新趋势

活性肽的理化性质与特征

活性肽的分类与医学应用

展望

原始的饮食治疗

微生态治疗基

因靶向治疗

（精准营养）

营养支持

营养素治疗营养治疗

蛋白质肽

氨基酸

活性肽的理化性质与特征

氨基酸与氨基酸之间通过肽键相互连接而成的、在结构上还没有达到相应蛋白质水平的氨基酸集合。

通常由2-50个氨基酸构成

传统营养学理论——

现代营养学理论——

蛋白质氨基酸（1/3）

低聚肽（2/3）

奖

自1902年,伦敦大学医学院的和从动物的胃肠发现一

伴随着分子生物学、生物化学技术的飞速发展，多肽

到目前为止,人们发现存在于生物体的多肽有数万种。

生物活性肽一般指含有2个至10多个氨基酸的短肽，免疫

（,1989）。

根据来源可分为微生物来源、植物来源、动物来源。

生物活性肽分泌周期

终止期：多器官衰竭旺盛期：25岁以前

，各种活性肽分泌均

衡。25岁以后，每

10年下降15%

分泌分泌

旺盛

足期

分泌分泌

终止期匮乏期

匮乏期：>50岁，分

泌量是巅峰期的1/5左

右，80岁时不足1/10

不足期：3050岁，

活性肽大约旺盛期80%. 45岁以后急剧下降

结构与性质

吸收性

易加工

活性肽在功能蛋白内部处于钝化状态，经生物酶裂解

活性肽以其自身属性及氨基酸序列发挥着不同的生物

目前更多的科研和商业关注于肽的营养吸收，机体防

御体，体内调节和神经调节等方面。

肽的物理结构

小肠各段均可直接吸收肽类物质,而且吸收率明显高于

多肽不仅可由肠道不经降解直接吸收,并且小肠各段均

肽的不同分子质量片段在小肠中的吸收效果不同,吸收

一片段的肽含量约占整个肽的50 %

小肠转运肽类物质的系统具有转运速度快、不易饱和

小肠吸收肽比吸收单个氨基酸分子更快速、有效,这

肽溶液的离子强度较低,渗透压较低,可以防止强度过

高而引起的腹泻

肽在肠道吸收的同时,还可促进水和电解质的吸收,能

进一步减少腹泻的危险

疾病状态下免疫活性肽的吸收特点

性

肽转运蛋白4

肽转运蛋肽转运蛋白白2 3

肽转运蛋白

1

相同能量支出，1可以潜在转运

400种二肽和8000种三肽，而仅可

转运23个氨基酸

均需要以作为转运偶联离子，可以逆浓度梯度转运二肽、三肽

不需消化，可以直接吸收；避免游离氨基酸的吸收竞吸收快速、耗能低且载体争，提高蛋白质合成效率；

不易饱和；促进氨基酸的吸收；

100%吸收促进钙、锌、铁等矿物质完整形式吸收离子形成螯合物增加可溶三种转运系统（依赖性；

的交换转运体系，被吸收后，可直接作为神不消耗；依赖或经递质，间接刺激肠道受2+

钙离子浓度的主动转体激素或酶的分泌而发挥运过程，消耗；谷胱作用

甘肽结合的转运体系）促进肠道黏膜结构和功能

发育

不同蛋白质与肽制剂的吸收率

360

☐ 易吸收

低聚肽比整蛋白易吸收

低聚肽比分子量较大的多肽更易吸收

低聚肽比氨基酸易吸收肽载体不易饱和、转运耗能

低、更少的高渗性、避免吸收

竞争，所以低聚肽吸收转运速度快

可以小分子低聚肽的形式直接吸收

良好的溶解性与稳定性

蛋白质溶液(10%)、低聚肽溶液(10%)、水溶解后加热沸腾10分钟后依然

稳定

调节酸度调酸后依然澄清

低聚肽整蛋白

李世成，等.食品与发酵工业，2006,32(10):13-16

低聚肽基本不再被消化体外消化试验：

经胃蛋白酶处理后，95%以上未被消化 0.80

0.60

消化前0.40

0.20

0.00

5.00 10.00 15.00 20.00 25.00 30.00

分钟

0.80

0.70

0.60

0.50 消化后0.40

0.30

0.20

0.10

0.00

5.00 10.00 15.00 20.00 25.00 30.00

——军事医学科学院生物工程研究所

3、生理调节功能的多种性

氨基酸与肽

❑人体至少20种氨基酸

❑构成生物活性肽的氨基酸约为100种

❑不同氨基酸排列、加之不同二级、三级结构，肽的种类非常庞大

活性肽活性肽

氨基酸氨基酸活性肽

活性肽活性肽

氨基酸氨基酸

活性肽

氨基酸氨基酸

由不同的氨基酸的种类排列,加上数量排列形成,再加上

多肽在生物体内的含量是很微量的,但却具有显著的生理

能。

生物体会依据生理状态来合成和降解多肽,因此,具有调

节功能的多肽的半衰期均很短。

蛋白质氨基酸生物活性肽

分子量>10000 <400

抗原性表面抗原决定簇多，化学结构稳定无无

消化吸收需要消化为肽、氨基酸才能被吸收易化扩散完整的形式被吸收，进入循环系

载体易饱和统时，直接利用，利用肽合成蛋

有竞争性白质利用率高于氨基酸25%

有抑制性转运速度快、耗能低

载体不易饱和、无竞争性和抑制

性

代谢20种氨基酸几百种小分子肽

免疫性体内停留时间长，有充分机会与产生无无

抗体的细胞接触，刺激机体产生免疫

反应

生物活性传递生理信息、调节生理作用修饰与合成结构稳定，改造成本高结构简单，易于修饰，成本低廉过剩使用危分解产物多，致癌，诱发心脏病、痛不会引发副作用

害风、肝肾功能患者慎用