课件会阴阻滞麻醉
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操 作 注 意 事 项
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16
5
阴部神经阻滞麻醉术的优点
第五章
阴部神经阻滞麻 醉术的优点
5
17
1
第二产程中的疼痛主要是由于子宫收缩，软产道及盆底被 迫扩张、膨隆所致。因此阴部神经阻滞麻醉术将减轻分娩过程 中由于产道和盆底扩张及外阴部手术所致的疼痛，使阴道、会 阴松弛，缩短第二产程。
分 娩 镇 痛
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5
2
阴部神经解剖关系
第二章
阴部神经解剖关系
2
6
1
剖 面 图
骨 盆
源自文库
盆底的神经解剖
第二章 阴部神经
阴部神经解剖关系
2
7
2
主要支配外阴及会阴部 外阴部神经主要由阴部神经支配，它由S2～4 神经前支组成，在坐骨节内侧下方分成三支， 即痔下神经、阴蒂背神经、会阴神经，分别支 配肛门周围、会阴、阴唇、阴蒂。 会阴神经分布于会阴深浅横肌、球海绵体肌 、坐骨海绵体肌及外阴和会阴部的皮肤，术者 应牢记阴部神经常有阴部动脉和静脉密切伴行 。 阻滞阴部神经的重要标志为坐骨棘和骶棘韧带
总结
阴部神经阻滞广泛应用于会阴切开术，同时 也适应于阴道手术助产术，头位异常经阴道胎 头旋转术，产后检查软产道裂伤等手术，应用 广泛，本法操作简单，发挥作用迅速，对宫缩 无影响，对胎儿较安全，易于掌握应用，不良 反应少，受到广大孕产妇的欢迎，也得到广大 医生和助产士的赞同。因此，每位产科工作者 都应熟练掌握这项麻醉技术。
（3）腰大肌后和臀大肌下脓肿。
胎儿方面的并发症有：
并 发 症
胎儿损伤，误将药物注入胎儿体内，引起中毒反应 等
第四章
操作注意事项 及并发症
4
15
3
1、必须按规定执行局部麻药的剂量和质量分数； 2、选用毒性最低的麻醉药； 3、注药之前，必须回抽证实无血回流方可注药 4、找准部位一次成功，避免反复穿刺引起血肿、感染 等并发症。 当临床上发现局麻药毒性反应的早期症状如头晕、耳鸣 时应立即停止给药。如发生惊厥时应注意保护产妇，以防 发生意外损伤，同时吸氧及进行辅助呼吸，静脉注射安定 10 ml，维持血流动力学的稳定。
方 法 介 绍
第三章
阴部神经阻滞 方法及药物选择
3
10
2
方法二：经会阴途径
一手中、食指伸入阴道， 触及坐骨棘及骶棘韧带，用细 长针自坐骨结节及肛门间的中 点处进针，向坐骨棘尖端内侧 约1 cm处穿过骶棘韧带，体会 到落空感后抽吸无回血注入2% 利多卡因10 ml，对侧同法操作 。
方 法 介 绍
第三章
产 科 分 娩 中 应 用 广 泛
问题
• 一、会阴阻滞麻醉失败怎么办？
• 二、怎样来提高会阴阻滞麻醉成功率 ？
谢 谢
药物 剂 量
第四章
并发症及 操作注意事项
4
14
1
病因 阴部神经阻滞麻醉术的并发症大多是局部麻 醉药物剂量过大或质量分数过高或麻醉药物误 入血管内所致。
并 发 症 成 因
第四章
并发症及 操作注意事项
4
15
2
母体方面发生的并发症有： （1）局麻药被直接注入血管内，引起药物中毒； （2）阴道和坐骨直肠窝血肿；
阴部神经阻滞 方法及药物选择
3
11
3
常用药物
酯类：如普鲁卡因、2-氯普鲁卡因、丁卡因等
酰胺类：如利多卡因、丁哌卡因、阿替卡因等
药物 选 择
第三章
阴部神经阻滞 方法及药物选择
3
12
4
常用药剂量
普鲁卡因和利多卡 因两药的麻醉剂量原则 上为0.5%—2%普鲁卡因 ，最大剂量不超过1000 mg，0.5%—2%利多卡因 控制在500 mg以内为宜 。 2-氯普鲁卡因最大 剂量不超过1000 mg。
会阴阻滞麻醉
妇产科 张孝平
目录页
1 2 3 4 5 神经阻滞的概念 阴部神经解剖关系 阴部神经阻滞方法及药物选择 并发症及操作注意事项
1
阴部神经阻滞麻醉术的优点
2
1
神经阻滞的概念
第一章
神经阻滞
1
3
1
神经阻滞： 亦称为传导麻醉，是将局麻药注射到神经干旁 ，暂时的阻断神经传导功能，以达到手术镇痛 的方法。
第五章
阴部神经阻滞麻 醉术的优点
5
18
2
阴部神经阻滞麻醉使阴道会阴松弛，大大减少了会阴撕裂伤的机会， 患者在缝合会阴侧切口中处于比较安静的状态，使助产士比较快的施行 缝合术，而且产后侧切口无红肿，伤口愈合良好，甲级愈合率100%。
减 少 会 阴 撕 裂 伤
第五章
阴部神经阻滞麻 醉术的优点
5
19
3
概 念 理 解
第一章
神经阻滞
1
4
2
阴 部 神 经 阻 滞 麻 醉
阴部神经阻滞麻醉在产科领域中 应用广泛，近年来逐渐代替了阴部局 部浸润麻醉，此项新技术给广大孕产 妇带来了福音，减轻了产痛及会阴撕 裂伤的机会，减少了会阴侧切缝合术 及阴道助产术等手术给患者带来的疼 痛及产后会阴痛，大大减轻、解除了 广大孕产妇分娩时的痛苦。
解 剖 关 系
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8
3
阴部神经阻滞方法及药物选择
第三章
方法一：经阴道途径
阴部神经阻滞 方法及药物选择
3
9
1
取膀胱截石位，阻滞针长12.5 cm与含有局部麻醉药液的20 ml注射 器相连接，阻滞左侧时，左手食指和 中指伸入阴道扪及坐骨棘区域，针头 通过阴道壁直接推进到坐骨棘后方约 1.5 cm，针头穿过骶棘韧带时有突破 感，其前方即为阴部神经，穿刺成功 ，抽吸无回血后注入2%利多卡因10 ml，对侧同法操作。
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阴部神经阻滞麻醉术的优点
第五章
阴部神经阻滞麻 醉术的优点
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第二产程中的疼痛主要是由于子宫收缩，软产道及盆底被 迫扩张、膨隆所致。因此阴部神经阻滞麻醉术将减轻分娩过程 中由于产道和盆底扩张及外阴部手术所致的疼痛，使阴道、会 阴松弛，缩短第二产程。
分 娩 镇 痛
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阴部神经解剖关系
第二章
阴部神经解剖关系
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剖 面 图
骨 盆
源自文库
盆底的神经解剖
第二章 阴部神经
阴部神经解剖关系
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主要支配外阴及会阴部 外阴部神经主要由阴部神经支配，它由S2～4 神经前支组成，在坐骨节内侧下方分成三支， 即痔下神经、阴蒂背神经、会阴神经，分别支 配肛门周围、会阴、阴唇、阴蒂。 会阴神经分布于会阴深浅横肌、球海绵体肌 、坐骨海绵体肌及外阴和会阴部的皮肤，术者 应牢记阴部神经常有阴部动脉和静脉密切伴行 。 阻滞阴部神经的重要标志为坐骨棘和骶棘韧带
总结
阴部神经阻滞广泛应用于会阴切开术，同时 也适应于阴道手术助产术，头位异常经阴道胎 头旋转术，产后检查软产道裂伤等手术，应用 广泛，本法操作简单，发挥作用迅速，对宫缩 无影响，对胎儿较安全，易于掌握应用，不良 反应少，受到广大孕产妇的欢迎，也得到广大 医生和助产士的赞同。因此，每位产科工作者 都应熟练掌握这项麻醉技术。
（3）腰大肌后和臀大肌下脓肿。
胎儿方面的并发症有：
并 发 症
胎儿损伤，误将药物注入胎儿体内，引起中毒反应 等
第四章
操作注意事项 及并发症
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1、必须按规定执行局部麻药的剂量和质量分数； 2、选用毒性最低的麻醉药； 3、注药之前，必须回抽证实无血回流方可注药 4、找准部位一次成功，避免反复穿刺引起血肿、感染 等并发症。 当临床上发现局麻药毒性反应的早期症状如头晕、耳鸣 时应立即停止给药。如发生惊厥时应注意保护产妇，以防 发生意外损伤，同时吸氧及进行辅助呼吸，静脉注射安定 10 ml，维持血流动力学的稳定。
方 法 介 绍
第三章
阴部神经阻滞 方法及药物选择
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方法二：经会阴途径
一手中、食指伸入阴道， 触及坐骨棘及骶棘韧带，用细 长针自坐骨结节及肛门间的中 点处进针，向坐骨棘尖端内侧 约1 cm处穿过骶棘韧带，体会 到落空感后抽吸无回血注入2% 利多卡因10 ml，对侧同法操作 。
方 法 介 绍
第三章
产 科 分 娩 中 应 用 广 泛
问题
• 一、会阴阻滞麻醉失败怎么办？
• 二、怎样来提高会阴阻滞麻醉成功率 ？
谢 谢
药物 剂 量
第四章
并发症及 操作注意事项
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病因 阴部神经阻滞麻醉术的并发症大多是局部麻 醉药物剂量过大或质量分数过高或麻醉药物误 入血管内所致。
并 发 症 成 因
第四章
并发症及 操作注意事项
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母体方面发生的并发症有： （1）局麻药被直接注入血管内，引起药物中毒； （2）阴道和坐骨直肠窝血肿；
阴部神经阻滞 方法及药物选择
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常用药物
酯类：如普鲁卡因、2-氯普鲁卡因、丁卡因等
酰胺类：如利多卡因、丁哌卡因、阿替卡因等
药物 选 择
第三章
阴部神经阻滞 方法及药物选择
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常用药剂量
普鲁卡因和利多卡 因两药的麻醉剂量原则 上为0.5%—2%普鲁卡因 ，最大剂量不超过1000 mg，0.5%—2%利多卡因 控制在500 mg以内为宜 。 2-氯普鲁卡因最大 剂量不超过1000 mg。
会阴阻滞麻醉
妇产科 张孝平
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1 2 3 4 5 神经阻滞的概念 阴部神经解剖关系 阴部神经阻滞方法及药物选择 并发症及操作注意事项
1
阴部神经阻滞麻醉术的优点
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神经阻滞的概念
第一章
神经阻滞
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神经阻滞： 亦称为传导麻醉，是将局麻药注射到神经干旁 ，暂时的阻断神经传导功能，以达到手术镇痛 的方法。
第五章
阴部神经阻滞麻 醉术的优点
5
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阴部神经阻滞麻醉使阴道会阴松弛，大大减少了会阴撕裂伤的机会， 患者在缝合会阴侧切口中处于比较安静的状态，使助产士比较快的施行 缝合术，而且产后侧切口无红肿，伤口愈合良好，甲级愈合率100%。
减 少 会 阴 撕 裂 伤
第五章
阴部神经阻滞麻 醉术的优点
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概 念 理 解
第一章
神经阻滞
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阴 部 神 经 阻 滞 麻 醉
阴部神经阻滞麻醉在产科领域中 应用广泛，近年来逐渐代替了阴部局 部浸润麻醉，此项新技术给广大孕产 妇带来了福音，减轻了产痛及会阴撕 裂伤的机会，减少了会阴侧切缝合术 及阴道助产术等手术给患者带来的疼 痛及产后会阴痛，大大减轻、解除了 广大孕产妇分娩时的痛苦。
解 剖 关 系
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阴部神经阻滞方法及药物选择
第三章
方法一：经阴道途径
阴部神经阻滞 方法及药物选择
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取膀胱截石位，阻滞针长12.5 cm与含有局部麻醉药液的20 ml注射 器相连接，阻滞左侧时，左手食指和 中指伸入阴道扪及坐骨棘区域，针头 通过阴道壁直接推进到坐骨棘后方约 1.5 cm，针头穿过骶棘韧带时有突破 感，其前方即为阴部神经，穿刺成功 ，抽吸无回血后注入2%利多卡因10 ml，对侧同法操作。