10医院感染诊断标准PPT课件

有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平 均潜伏期后发生的感染为医院感染。
2、本次感染直接与上次住院有关。(输血、手术部位
)
3、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
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医院感染判定标准
➢ 下列情况属于医院感染 4、在原有感染基础上出现其它部位新的感染，或
在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原 体（排除污染和原来的混合感染）的感染。
前驱期
症状明 显期
恢复期
复发与再燃 后遗症期
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最短潜伏期
最长潜伏期 疫
常见潜伏期
医学观察、接触者留观、检 医院感染诊断
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常见感染性疾病的潜伏期
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复发与再燃
复发：1、恢复期 2、稳定退热一段时间
再燃：1、恢复期 2、体温尚未完全正常
在医院感染诊断中，原病的复发、再燃不属另一次的新发感染。
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一、感染性疾病的共同待征 ---感染性疾病的基本特征
3.流行病学特征： a 外来性与地区性 b 散发、流行、大流行、暴发 c 三间分布
4.感染后免疫： 终身免疫：麻疹、脊灰、乙脑 短暂免疫：流感、细菌感染、 无保护性免疫：蠕虫感染、
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一、感染性疾病的共同待征 ---感染性疾病的临床分期
潜伏 期
正确认识医院感染
有医院就存在医院感染 ； 监测医院感染及危险因素，控制感染； 医院感染涉及的医患纠纷。
（交大新生儿事件及其造成的影响）
————如实报告、全面监测、严密控制
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概述
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感染可以散发，也可暴发。 通过消毒、灭菌、隔离等措施可预防和控制。
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内源性感染（自身感染）：
指病原体来自病人自身储菌库的正常菌群， 或外来的已定植菌。病人自身抵抗力降低， 体内生态环境失衡或发生细菌易位时可发 生感染。
感染呈散发。 预防控制困难，通过合理使用抗菌药物和
免疫抑制药物可降低感染风险。
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医院感染常用诊断技术
①病原体检查：需、厌氧、真菌培养；检测病原体的抗原、 抗体
②影像学检查： ③炎症反应物质的检测：
血象-----中性粒细胞增多、核左移；动态观察 C反应蛋白-----急性感染指标 降钙素原-----细胞感染
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二、医院感染的判定 -----医院感染定义
是指住院病人在医院内获得的感染，包括 在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发 生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存 在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也 属医院感染。
染（疱疹、脓疱疹）
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一、感染性疾病的共同待征 ---污染、感染、定植的区别
定植：指细菌在入侵部位粘附于上皮细胞 或其他组织，不被排掉，并在局部不断繁 殖、增多。
污染： 污染、定植≠感染
定植/污染＋危险因素＝ 感染
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二、医院感染的判定 ------感染诊断的复杂性与诊断技术
医院感染表现的非典型性
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医院感染定义
● 是指住院病人在医院内获得的感染, 包括在住院期间发生的和在医院内获得出院后发 生的感染； 但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。
● 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染 。
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二、医院感染的判定 -----医院感染判定标准
➢ 下列情况属于医院感染（6条） １、无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后 发生的感染为医院感染；
一、感染性疾病的共同待征 ---感染性疾病常见症状体征
1.发热与毒血症： 免疫反应差的个体，可以无发热或低体温 。 如：老年肺炎、新生儿败血症。 但无论发热与否，均可出现毒血症状。
2.体征：红、肿、热、痛；影像学改变
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一、感染性疾病的共同待征 ---感染性疾病常见症状体征
3.出疹： 传染病：麻疹、猩红热、水痘…… 感染性疾病：菌血症（出血疹）、金葡菌感
（肺炎应用抗生素后发生的曲菌感染）
5、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒 、结核杆菌等的感染。
6、医务人员在医院工作期间获得的感染。
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二、医院感染的判定 -----排除医院感染的情况
➢ 下列情况不属于医院感染（4条）
1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 3、新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如
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一、感染性疾病的共同待征 ---感染性疾病的基本特征
1.病原体----细菌、病毒、真菌、衣原体、支原 体、立克次体、寄生虫等。新出现的病原体如 ：SARS、朊蛋白（朊毒）
2.传染性----感染性疾病均可在人与人之间传播 。 传染病：SARS、禽流感 机会致病菌：与宿主免疫有关、二重感染 耐药菌：
感染因素：指容易引起感染的因素。如：不合理使
用抗菌药物、侵袭性操作、易感人群、住院时间长、消毒 隔离不严、预防医院感染意识淡漠等。
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原有指标与现状
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医院感染传播过程
感染源：指病原微生物生存、繁殖、并可污染环 境的宿主（人或动物）或场所。包括病人、带菌者、
自身感染者、某些带菌（毒）的场所。
感染途径：指病原体从感染源排出后，经过一定 方式再侵入其他易感者的途径。包括经空气、经水
或食物、接触、生物媒介、血液及血制品、输液制品、诊 疗器械、一次性无菌医疗用品传播等。
单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
（复发与再燃均不列入二次感染，稳定期至少半个月） 医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。
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医院感染分类
外源性感染（交叉感染）： 指病原体来源于病人体外，即来自其他住
院病人、工作人员、病人家属、污染的医 疗器械、血制品、医院环境等。
①易被原发病和基础病表现所掩盖，如：心衰并肺部感染； ②病人的反应不同,如老年肺炎可不发热；菌痢可呈现严重菌血症； ③免疫功能严重不足，吞噬细胞功能受抑制，胸片缺乏渗出病变； ④住院中曾接受抗感染治疗，使炎症表现不典型，如神外术后脑膜炎，
除发热外，颅高压及脑膜刺激征可不明显，甚至CSF白细胞仅轻度 升高； ⑤医院易为混合菌或复数菌感染，或出现二重感染。